F.

INTERVENSI

INTERVENSI KEPERAWATAN JIWA PADA Ny. H Dengan gangguan

Konsep diri : isolasi sosial di wisma melati

Rsj. Prof. HB. Sa’ anin Padang tahun 2017

Nama pasien : Ny. H Ruangan : Wisma Melati

No. MR : 002638 Dx. Medis : Skozofrenia Depresi

NO. Dx KEP TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI

1. Isolasi sosial Klien mampu berinteraksi dengan 1. Setelah beberapa kali SP PASIEN
orang lain sehingga tidak terjadi interaksi klien
menarik diri dari lingkungan menunjukkan ekspresi
wajah bersahabat,  SP 1 PASIEN

menunjukkan rasa senang, a. Bina hubungan saling

ada kontak mata, mau percaya dengan klien
berjabat tangan, mau
1. Mengucapkan salam
menjawab salam, klien
mau duduk dengan 2. Berkenalan dengan
perawat, mau klien
mengutarakan masalah
3. Menanyakan perasaan
yang dihadapi.
dan keluhan klien

4. Buat kontrak dengan

klien

b. Identifikasi
[penyebab isolasi
sosial : siapa yang
 serumah, siapa yang
terdekat, yang tidak
dekat dan apa
penyebabnya

c. Jelaskan keuntungan
mempunyai teman dan
bercakap-cakap

d. Jelaskan kerugian
tidak mempunyai
teman bercakap-cakap

e. Latih cara berkenalan

dengan anggota
keluarga tau perawat

f. Masukkan pula jadwal

kegiatan untuk latihan
berkenalan
 SP 2 PASIEN

a. Evaluasi kegiatan
berkenalan (berapa
orang), beri pujian

b. Latih cara berbicara

dengan 2-3 orang
teman baru

c. Masukkan pada
jadwal kegiatan untuk
latihan berkenalan 2-3
orang teman baru

 SP 3 PASIEN

a. Evaluasi kegiatan
harian berkenalan
(beberapaa orang)

b. Latih cara berbicara

 dengan 4-5 orang
teman saat
melakukankegiatan
harian (2 kegiatan
baru)

c. Masukkan pada
jadwal kegiatan untuk
latihan berkenalan 4-5
orang, berbicara saat
melakukan 2 kegiatan
harian

 SP 4 PASIEN

a. Evaluasi kegiatan
harian berkenalan,
bicara saat melakukan
2 kegiatan harian, beri
pujian
b. Latih bicara sosial
yaitu memperkenalkan
diri dihadapan orang
banyak, meminta
sesuatu, menjawab
pertanyaan

c. Masukkan pada
jadwal kegiatan
untuuk latihan
berkenalan >5 orang,
orang baru, berbicara
saat melakukan
kegiatan harian dan
sosialisasi

SP KELUARGA
 SP 1 KELUARGA

a. Diskusikan masalah
yang dirasakan dalam
merawat klien

b. Jelaskan pengertian,
tanda dan gejala dan
proses terjadinya
sosial

c. Jelaskan cara
berkenalan, berbicara
saat melakukan
kegiatan harian

d. Anjurkan membatu
klien sesuai jadwal
dan berikan pujian

 SP 2 KELUARGA
a. Evaluasi kegiatan
keluarga dalam
merawat atau memilih
melatih klien
berkenalan dan
berbicara saat
melakukan kegiatan
harian, beri pujian

b. Jelaskan kegitan
rumah tangga yang
dapat melibatkan klien
berbicara (makan,
shalat bersama)

c. Latih cara
membimbing klien
berbicara dan beri
pujian

d. Anjurkan membantu
 klien sesuai jadwal

 SP 3 KELUARGA

a. Evaluasi kegiatan
keluarga dalam
merawat atau melatih
klien berkenalan,
berbicara, kebersihan
diri, berdandan,
makan dan minum.
Berikan pujian

b. Bimbing keluarga
mengajarkan klien
BAB dan BAK yang
baik

c. Jelaskan follow up ke
PKM, tanda kambuh,
 rujukan

d. Anjurkan membantu
klien sesuai jadwal
dan berikan pujian

2. HDR TUM : 1.klien dapat mengungkapkan 1.bina hubungan saling

Klien dapat melakukan hubungan
sosial secara bertahap
TUK 1 :
Klien dapat membina hubungan
saling percaya
perasaannya
2.ekspresi wajah bersahabat
3.ada kontak mata
4.menunjukkan rasa senang
5.mau berjabat tangan
6.mau menjawab salam
7.klien mau duduk
berdampingan
8.klien mau mengutarakan
masalah yang dihadapi
percaya
a.sapa klien dengan ramah,
baik verbal maupun
nonverbal
b.perkenalkan diri dengan
sopan
c.tanya nama lengkap
klien dan nama panggilan
yang disukai klien
d.jelaskan tujuan
pertemuan, jujur dan
menepati janji
e.tunjukkan sikap empati
dan menerima klien apa
adanya
f.beri perhatian pada klien

2.beri kesempatan untuk

mengungkapkan
perasaannya tentang
penyakit yang dideritanya

3.sediakan waktu untuk

mendengarkan klien

4.katakan pada klien

bahwa ia adalah seorang
yang berharga dan
bertanggungjawab serta
mampu menolong dirinya
sendiri

TUK 2 :
Klien dapat mengidentifikasi
kemampuan dan aspek positif
yang dimiliki
Klien mampu mempertahankan
aspek positif yang dimiliki
1.diskusikan kemampuan
dan aspek positif yang
dimiliki klien dan beri
pujian /reinforcement atas
kemampuan
mengungkapkan
perasaannya
2.saat bertemu klien,
hindarkan memberi
penilaian negatif.
Utamakan memberi pujian
yang realistis
TUK 3 :
Klien dapat menilai kemampuan
yang dapat digunakan
TUK 4:
Klien dapat menetapkan dan
merencanakan kegiatan sesuai
dengan kemampuan yang dimiliki
1.kebutuhan klien terpenuhi
2.klien dapat melakukan
aktivitas terarah
1.klien mampu beraktivitas
sesuai kemampuan
2.klien mengikuti terapi
aktivitas kelompok
1.diskusikan kemampuan
klien yangmasih dapat
digunakan selama sakit
2.diskusikan juga
kemampuan yang dapat
dilanjutkan penggunaan di
rumah sakit dan dirumah
nanti
1.rencanakan bersama
klien aktivitas yang masih
dapat dilakukan setiap hari
sesuai kemampuan :
kegiatan mandiri, kegiatan
dengan bantuan minimal,
kegiatan dengan bantuan
total
2.tingkatkan kegiatan
sesuai dengan toleransi

TUK 5 :
Klien dapat melakukan kegiatan
sesuai kondisi sakit dan
kemampuannya
TUK 6 :
Klien dapat memanfaatkan sistem
pendukung yang ada
Klien mampu beraktivitas
sesuai kemampuan
1.klien mampu melakukan apa
yang diajarkan
2.klien mau memberikan
dukungan
kondisi klien
3.beri contoh cara
pelaksanaan kegiatan yang
boleh klien lakukan
(sering klien takut
melaksanakanny)
1.beri kesempatan klien
untuk mencoba kegiatan
yang direncanakan
2.beri pujian atas
keberhasilan klien
3.diskusikan kemungkinan
pelaksanaan dirumah
1.beri pendidikan
kesehatan pada keluarga
klien tentang cara merawat
klien harga diri rendah

3. HALUSINASI TUM : klien dapat mengontrol 1.Setelah 2X interaksi dengan
halusinasi klien, klien menunjukkan tanda
percaya kepada perawat :
TUK :1 -ekpresi bersahabat
Klien dapat membantu hubungan -ada kontak mata
saling percaya -menunjukkan rasa senang
-mau berjabat tangan
-mau duduk berdampingan
dengan perawat
-mengungkapkan masalah yang
dihadapi
2.bantu keluarga memberi
dukungan selama klien
dirawat
3.bantu keluarga
menyiapkan lingkungan
dirumah
1.bina hubungan saling
percaya dengan prinsip
komunikasi teraupetik :
-sapa klien dengan ramah ,
baik verbal maupun non
verbal
- perkenalkan nama
lengkap, nama panggilan
dan tujuan berkenalan
- tanyakan nama yang
disukai klien
-buat kontrak yang jelas
 -tunjukkan sikap jujur dan
menepati janji
-beri perhatian kepada
klien dan perhatian
kebutuhan dasar klien
-tanyakan perasaan klien
dan masalah yang dihadapi
klien

TUK 2 : 2. setelah 2X interaksi klien 1. adakan kontrak

klien dapat mengenal menyebutkan langsung dan singkat
halusinasinya -isi secara bertahap
-waktu 2. observasi tingkah laku
-frekuensi klien terkait dengan
-situasi dan kondisi yang halusinasinya.
menimbulkan halusinasi -tanyakan apakah klien
mengalami halusinasi
-jika klien menjawabnya,
tanyakan apa yang

TUK : 3
klien dapat mengontrol halusinasi
1.setelah ... kali interaksi klien
menyebutkan tindakan yang
biasanya dilakukan untuk
mengendalikan halusinasinya
2. setelah... kali interaksi klien
menyebutkan cara baru
mengontrol halusinasi
3. setelah .. kali interaksi klien
dapat memilih dan
memperagakan cara megatasi
halusinasi
4. setelah.. klia interaksi, klen
melaksanakan cara yang telah
dipilih untuk mengendalikan
halusinasi dengar
dialaminya
-katakan bahwa perawat
percaya
1.identifikasi bersama
klien cara atau tindakan
yang dilakukan jika terjadi
halusinasi
2. diskusikan cara yang
digunakan klien
-jika cara yang digunakan
adaptif, beri pujian
-jika cara yang digunkan
maladaptif diskusikan
kerugian cara tersebut
3. diskusikan cara baru
untuk mengontrol
halusinasi
-katakan pada diri sendiri
 5. setelah 2X interaksi, klien
mengikuti terapi aktivitas
kelompok
TUK : 4 1.setelah 2X interaksi klien
klien dapat memanfaatkan obat dapat menyebutkan :
dengan baik -manfaat dari minum obat
-kerugian tidak minum obat
-nama, warna, dosis, efek terapi
dan efek samping obat
2. setelah ... kali interaksi klien
mendemonstrasikan
ini tidak nyata (saya tidak
mau mendengar)
-menemui orang tua
/perawat untuk
menceritakan tentang
halusinasinya
-membuat dan
melaksanakan jadwal
kegiatan sehari-hari yang
telah disususn
1.diskusikan denagn klien
tentang manfaat dan
kerugian tidak minum
obat, nama, warna, dosis,
dan efek terapi dan efek
samping penggunaan obat
2. pantau klien saat
penggunaan obat
penggunaan obat dengan benar
3. setelah.. kali interaksi
klienmenyebutkan akibat
berhenti minum obat
3. beri pujian bila klien
menggunakan obat dengan
benar
4. diskusikan akibat
berhenti minum obat tanpa
konsultasi denagn dokter
5. anjurkan klien untuk
konsultasi kepada
dokter/perawat jika terjadi
hal-hal yang tidak
diinginkan.