Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

Tahun 2018
Standar
No Jenis Pelayanan Indikator
( Target )
1 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan melakukan Identifikasi pasien pada saat 100%
kesalahan identifikasi pendaftaran dan akan melaksanakan tindakan
pasien dalam pelayanan maupun pemberian obat

2 Komunikasi efektif dalam 1. Kepatuhan melaksanakan prosedur transfer 100%

pelayanan
2. Kepatuhan melaksanakan prosedur operan 100%

3. Kepatuhan melakukan situasion, background, 100%

Assesment, Recomendation (SBAR) pada pelaporan
kasus

3 Tidak Terjadinya 1. Kepatuhan pelabelan Look a like, Sound a Like 100%

kesaahan pemberian obat ( LASA )
2. Kepatuhan pelabelan Obat Hight Alert 100%

3. Kepatuhan Pelaksanaan 5 benar dalam pemberian 100%

obat
4 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan terhadap pelaksanaan prosedur tindakan 100%
kesalahan prosedur yang kritis
tindakan 2. Kepatuhan melakukan double check pada tindakan 100%
agartidak terjadisalah sisi

3. Kepatuhan melakukan double check pada tindakan 100%

agar tidak terjadi salah orang

5 Pengurangan terjadinya 1. Kepatuhan melakukan hand hygiene dengan benar 100%

infeksi dalam pelayanan
2. Kepatuhan menggunakan alat pelindung diri sesuai 100%
dengan ketentuan

6 Tidak terjadinya pasien 1. Kepatuhan melakukan kajian jatuh pada pasien 100%
jatuh di fasilitas
kesehatan

Dungaliyo, Februari 2018

KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO

dr. HAYS. N. KUENGO

NIP. 19720911 200604 1 015
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUNGALIYO
Jln. Moerad kakoe Desa Botubulowe Kecmatan Dungaliyo Kode Pos 96272
Email : pkmdungaliyo@yahoo.co.id

Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

Tahun 2018
Standar
No Jenis Pelayanan Indikator
( Target )
1 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan melakukan Identifikasi pasien pada saat 100%
kesalahan identifikasi pendaftaran dan akan melaksanakan tindakan
pasien dalam pelayanan maupun pemberian obat

2 Komunikasi efektif dalam 1. Kepatuhan melaksanakan prosedur transfer 100%

pelayanan
2. Kepatuhan melaksanakan prosedur operan 100%

3. Kepatuhan melakukan situasion, background, 100%

Assesment, Recomendation (SBAR) pada pelaporan
kasus

3 Tidak Terjadinya 1. Kepatuhan pelabelan Look a like, Sound a Like 100%

kesaahan pemberian obat ( LASA )
2. Kepatuhan pelabelan Obat Hight Alert 100%

3. Kepatuhan Pelaksanaan 5 benar dalam pemberian 100%

obat
4 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan terhadap pelaksanaan prosedur tindakan 100%
kesalahan prosedur yang kritis
tindakan 2. Kepatuhan melakukan double check pada tindakan 100%
agar tidak terjadi salah sisi
3. Kepatuhan melakukan double check pada tindakan 100%
agar tidak terjadi salah orang

5 Pengurangan terjadinya 1. Kepatuhan melakukan hand hygiene dengan benar 100%

infeksi dalam pelayanan
2. Kepatuhan menggunakan alat pelindung diri sesuai 100%
dengan ketentuan

6 Tidak terjadinya pasien 1. Kepatuhan melakukan kajian jatuh pada pasien 100%
jatuh di fasilitas
kesehatan

Dungaliyo, Februari 2018

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO KETUA TIM MANAJEMEN MUTU

dr. HAYS. N. KUENGO SYAFRIN DUKALANG, A.Md.Kep.

NIP. 19720911 200604 1 015 NIP. 19700523 199103 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUNGALIYO
Jln. Moerad kakoe Desa Botubulowe Kecmatan Dungaliyo Kode Pos 96272
Email : pkmdungaliyo@yahoo.co.id

Hasil Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

Bulan April Tahun 2018
Standar
Hasil
No Jenis Pelayanan Indikator
( Capaian
1 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan melakukan Identifikasi pasien pada Target
100% )
kesalahan identifikasi saat pendaftaran dan akan melaksanakan
pasien dalam tindakan maupun pemberian obat
pelayanan

2 Komunikasi efektif 1. Kepatuhan melaksanakan prosedur transfer 100%

dalam pelayanan
2. Kepatuhan melaksanakan prosedur operan 100%

3. Kepatuhan melakukan situasion, background, 100%

Assesment, Recomendation (SBAR) pada pelaporan
kasus

3 Tidak Terjadinya 1. Kepatuhan pelabelan Look a like, Sound a Like 100%

kesaahan pemberian ( LASA )
obat 2. Kepatuhan pelabelan Obat Hight Alert 100%

3. Kepatuhan Pelaksanaan 5 benar dalam pemberian 100%

obat
4 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan terhadap pelaksanaan prosedur 100%
kesalahan prosedur tindakan yang kritis
tindakan 2. Kepatuhan melakukan double check pada 100%
tindakan agar tidak terjadi salah sisi
3. Kepatuhan melakukan double check pada 100%
tindakan agar tidak terjadi salah orang

5 Pengurangan 1. Kepatuhan melakukan hand hygiene dengan benar 100%

terjadinya infeksi
dalam pelayanan 2. Kepatuhan menggunakan alat pelindung diri 100%
sesuai dengan ketentuan

6 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan melakukan kajian jatuh pada pasien 100%

pasien jatuh di
fasilitas kesehatan

Dungaliyo, April 2018

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO KETUA TIM MANAJEMEN MUTU

dr. HAYS. N. KUENGO SYAFRIN DUKALANG, A.Md.Kep.

NIP. 19720911 200604 1 015 NIP. 19700523 199103 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUNGALIYO
Jln. Moerad kakoe Desa Botubulowe Kecmatan Dungaliyo Kode Pos 96272
Email : pkmdungaliyo@yahoo.co.id

Hasil Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

Bulan Mei Tahun 2018
Standar
Hasil
No Jenis Pelayanan Indikator
( Capaian
1 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan melakukan Identifikasi pasien pada Target
100% )
kesalahan identifikasi saat pendaftaran dan akan melaksanakan
pasien dalam tindakan maupun pemberian obat
pelayanan

2 Komunikasi efektif 1. Kepatuhan melaksanakan prosedur transfer 100%

dalam pelayanan
2. Kepatuhan melaksanakan prosedur operan 100%

3. Kepatuhan melakukan situasion, background, 100%

Assesment, Recomendation (SBAR) pada pelaporan
kasus

3 Tidak Terjadinya 1. Kepatuhan pelabelan Look a like, Sound a Like 100%

kesaahan pemberian ( LASA )
obat 2. Kepatuhan pelabelan Obat Hight Alert 100%

3. Kepatuhan Pelaksanaan 5 benar dalam pemberian 100%

obat
4 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan terhadap pelaksanaan prosedur 100%
kesalahan prosedur tindakan yang kritis
tindakan 2. Kepatuhan melakukan double check pada 100%
tindakan agar tidak terjadi salah sisi
3. Kepatuhan melakukan double check pada 100%
tindakan agar tidak terjadi salah orang

5 Pengurangan 1. Kepatuhan melakukan hand hygiene dengan benar 100%

terjadinya infeksi
dalam pelayanan 2. Kepatuhan menggunakan alat pelindung diri 100%
sesuai dengan ketentuan

6 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan melakukan kajian jatuh pada pasien 100%

pasien jatuh di
fasilitas kesehatan

Dungaliyo, Mei 2018

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO KETUA TIM MANAJEMEN MUTU

dr. HAYS. N. KUENGO SYAFRIN DUKALANG, A.Md.Kep.

NIP. 19720911 200604 1 015 NIP. 19700523 199103 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUNGALIYO
Jln. Moerad kakoe Desa Botubulowe Kecmatan Dungaliyo Kode Pos 96272
Email : pkmdungaliyo@yahoo.co.id

Hasil Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

Bulan Juni Tahun 2018
Standar
Hasil
No Jenis Pelayanan Indikator
( Capaian
1 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan melakukan Identifikasi pasien pada Target
100% )
kesalahan identifikasi saat pendaftaran dan akan melaksanakan
pasien dalam tindakan maupun pemberian obat
pelayanan

2 Komunikasi efektif 1. Kepatuhan melaksanakan prosedur transfer 100%

dalam pelayanan
2. Kepatuhan melaksanakan prosedur operan 100%

3. Kepatuhan melakukan situasion, background, 100%

Assesment, Recomendation (SBAR) pada pelaporan
kasus

3 Tidak Terjadinya 1. Kepatuhan pelabelan Look a like, Sound a Like 100%

kesaahan pemberian ( LASA )
obat 2. Kepatuhan pelabelan Obat Hight Alert 100%

3. Kepatuhan Pelaksanaan 5 benar dalam pemberian 100%

obat
4 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan terhadap pelaksanaan prosedur 100%
kesalahan prosedur tindakan yang kritis
tindakan 2. Kepatuhan melakukan double check pada 100%
tindakan agar tidak terjadi salah sisi
3. Kepatuhan melakukan double check pada 100%
tindakan agar tidak terjadi salah orang

5 Pengurangan 1. Kepatuhan melakukan hand hygiene dengan benar 100%

terjadinya infeksi
dalam pelayanan 2. Kepatuhan menggunakan alat pelindung diri 100%
sesuai dengan ketentuan

6 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan melakukan kajian jatuh pada pasien 100%

pasien jatuh di
fasilitas kesehatan

Dungaliyo, Juni 2018

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO KETUA TIM MANAJEMEN MUTU

dr. HAYS. N. KUENGO SYAFRIN DUKALANG, A.Md.Kep.

NIP. 19720911 200604 1 015 NIP. 19700523 199103 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUNGALIYO
Jln. Moerad kakoe Desa Botubulowe Kecmatan Dungaliyo Kode Pos 96272
Email : pkmdungaliyo@yahoo.co.id

Hasil Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

Bulan Juli Tahun 2018
Standar
Hasil
No Jenis Pelayanan Indikator
( Capaian
1 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan melakukan Identifikasi pasien pada Target
100% )
kesalahan identifikasi saat pendaftaran dan akan melaksanakan
pasien dalam tindakan maupun pemberian obat
pelayanan

2 Komunikasi efektif 1. Kepatuhan melaksanakan prosedur transfer 100%

dalam pelayanan
2. Kepatuhan melaksanakan prosedur operan 100%

3. Kepatuhan melakukan situasion, background, 100%

Assesment, Recomendation (SBAR) pada pelaporan
kasus

3 Tidak Terjadinya 1. Kepatuhan pelabelan Look a like, Sound a Like 100%

kesaahan pemberian ( LASA )
obat 2. Kepatuhan pelabelan Obat Hight Alert 100%

3. Kepatuhan Pelaksanaan 5 benar dalam pemberian 100%

obat
4 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan terhadap pelaksanaan prosedur 100%
kesalahan prosedur tindakan yang kritis
tindakan 2. Kepatuhan melakukan double check pada 100%
tindakan agar tidak terjadi salah sisi
3. Kepatuhan melakukan double check pada 100%
tindakan agar tidak terjadi salah orang

5 Pengurangan 1. Kepatuhan melakukan hand hygiene dengan benar 100%

terjadinya infeksi
dalam pelayanan 2. Kepatuhan menggunakan alat pelindung diri 100%
sesuai dengan ketentuan

6 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan melakukan kajian jatuh pada pasien 100%

pasien jatuh di
fasilitas kesehatan

Dungaliyo, Juli 2018

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO KETUA TIM MANAJEMEN MUTU

dr. HAYS. N. KUENGO SYAFRIN DUKALANG, A.Md.Kep.

NIP. 19720911 200604 1 015 NIP. 19700523 199103 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUNGALIYO
Jln. Moerad kakoe Desa Botubulowe Kecmatan Dungaliyo Kode Pos 96272
Email : pkmdungaliyo@yahoo.co.id

Hasil Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

Bulan Agustus Tahun 2018
Standar
Hasil
No Jenis Pelayanan Indikator
( Capaian
1 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan melakukan Identifikasi pasien pada Target
100% )
kesalahan identifikasi saat pendaftaran dan akan melaksanakan
pasien dalam tindakan maupun pemberian obat
pelayanan

2 Komunikasi efektif 1. Kepatuhan melaksanakan prosedur transfer 100%

dalam pelayanan
2. Kepatuhan melaksanakan prosedur operan 100%

3. Kepatuhan melakukan situasion, background, 100%

Assesment, Recomendation (SBAR) pada pelaporan
kasus

3 Tidak Terjadinya 1. Kepatuhan pelabelan Look a like, Sound a Like 100%

kesaahan pemberian ( LASA )
obat 2. Kepatuhan pelabelan Obat Hight Alert 100%

3. Kepatuhan Pelaksanaan 5 benar dalam pemberian 100%

obat
4 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan terhadap pelaksanaan prosedur 100%
kesalahan prosedur tindakan yang kritis
tindakan 2. Kepatuhan melakukan double check pada 100%
tindakan agar tidak terjadi salah sisi

3. Kepatuhan melakukan double check pada 100%

tindakan agar tidak terjadi salah orang

5 Pengurangan 1. Kepatuhan melakukan hand hygiene dengan benar 100%

terjadinya infeksi
dalam pelayanan 2. Kepatuhan menggunakan alat pelindung diri 100%
sesuai dengan ketentuan

6 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan melakukan kajian jatuh pada pasien 100%

pasien jatuh di
fasilitas kesehatan

Dungaliyo, Agustus 2018

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO KETUA TIM MANAJEMEN MUTU

dr. HAYS. N. KUENGO SYAFRIN DUKALANG, A.Md.Kep.

NIP. 19720911 200604 1 015 NIP. 19700523 199103 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUNGALIYO
Jln. Moerad kakoe Desa Botubulowe Kecmatan Dungaliyo Kode Pos 96272
Email : pkmdungaliyo@yahoo.co.id

Hasil Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

Bulan September Tahun 2018
Standar
Hasil
No Jenis Pelayanan Indikator
( Capaian
1 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan melakukan Identifikasi pasien pada Target
100% )
kesalahan identifikasi saat pendaftaran dan akan melaksanakan
pasien dalam tindakan maupun pemberian obat
pelayanan

2 Komunikasi efektif 1. Kepatuhan melaksanakan prosedur transfer 100%

dalam pelayanan
2. Kepatuhan melaksanakan prosedur operan 100%

3. Kepatuhan melakukan situasion, background, 100%

Assesment, Recomendation (SBAR) pada pelaporan
kasus

3 Tidak Terjadinya 1. Kepatuhan pelabelan Look a like, Sound a Like 100%

kesaahan pemberian ( LASA )
obat 2. Kepatuhan pelabelan Obat Hight Alert 100%

3. Kepatuhan Pelaksanaan 5 benar dalam pemberian 100%

obat
4 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan terhadap pelaksanaan prosedur 100%
kesalahan prosedur tindakan yang kritis
tindakan 2. Kepatuhan melakukan double check pada 100%
tindakan agar tidak terjadi salah sisi

3. Kepatuhan melakukan double check pada 100%

tindakan agar tidak terjadi salah orang

5 Pengurangan 1. Kepatuhan melakukan hand hygiene dengan benar 100%

terjadinya infeksi
dalam pelayanan 2. Kepatuhan menggunakan alat pelindung diri 100%
sesuai dengan ketentuan

6 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan melakukan kajian jatuh pada pasien 100%

pasien jatuh di
fasilitas kesehatan

Dungaliyo, September 2018

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO KETUA TIM MANAJEMEN MUTU

dr. HAYS. N. KUENGO SYAFRIN DUKALANG, A.Md.Kep.

NIP. 19720911 200604 1 015 NIP. 19700523 199103 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUNGALIYO
Jln. Moerad kakoe Desa Botubulowe Kecmatan Dungaliyo Kode Pos 96272
Email : pkmdungaliyo@yahoo.co.id

Hasil Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

Bulan april s/d September Tahun 2018
Standar
Hasil Capa
No Jenis Pelayanan Indikator
( April Mei
1 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan melakukan Identifikasi pasien pada Target
100% )
kesalahan identifikasi saat pendaftaran dan akan melaksanakan
pasien dalam tindakan maupun pemberian obat
pelayanan

2 Komunikasi efektif 1. Kepatuhan melaksanakan prosedur transfer 100%

dalam pelayanan
2. Kepatuhan melaksanakan prosedur operan 100%

3. Kepatuhan melakukan situasion, background, 100%

Assesment, Recomendation (SBAR) pada pelaporan
kasus

3 Tidak Terjadinya 1. Kepatuhan pelabelan Look a like, Sound a Like 100%

kesaahan pemberian ( LASA )
obat 2. Kepatuhan pelabelan Obat Hight Alert 100%

3. Kepatuhan Pelaksanaan 5 benar dalam pemberian 100%

obat
4 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan terhadap pelaksanaan prosedur 100%
kesalahan prosedur tindakan yang kritis
tindakan 2. Kepatuhan melakukan double check pada 100%
tindakan agar tidak terjadi salah sisi

3. Kepatuhan melakukan double check pada 100%

tindakan agar tidak terjadi salah orang

5 Pengurangan 1. Kepatuhan melakukan hand hygiene dengan benar 100%

terjadinya infeksi
dalam pelayanan 2. Kepatuhan menggunakan alat pelindung diri 100%
sesuai dengan ketentuan

6 Tidak terjadinya 1. Kepatuhan melakukan kajian jatuh pada pasien 100%

pasien jatuh di
fasilitas kesehatan

Dungaliyo, September 2018

Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS DUNGALIYO KETUA TIM MANAJEMEN MUTU

dr. HAYS. N. KUENGO SYAFRIN DUKALANG, A.Md.Kep.

NIP. 19720911 200604 1 015 NIP. 19700523 199103 2 011
 e Pos 96272

Hasil Capaian
Juni Juli Agust Sept

r 2018

MUTU

Md.Kep.
2 011