Pendahuluan

Penyakit paru obstruktif kronis adalah jenis

Penyakit paru obstruktif kronis ditandai dengan
aliran udara yang buruk yang memburuk dari waktu ke waktu. utama
gejala sesak napas, batuk dan produksi
dari sputum.1 Kebanyakan orang dengan bronkitis kronis
dikenal memiliki COPD.2
Di seluruh dunia, 329 orang diperkirakan akan terpengaruh oleh
COPD yang hampir 5% dari population.3 dunia Dalam
2013, 2,9 juta orang terkena dampak yang 0,5
juta lebih dari tahun 1990,4 tingkat ini diproyeksikan
meningkat lagi karena meningkatnya merokok dan polusi
tarif dan peningkatan populasi penuaan di banyak negara
dan diatur menjadi penyebab terbesar ketiga kematian
worldwide.5,14 Di Amerika Lain dari Amerika, itu adalah
Diperkirakan perawatan di rumah sakit adalah penyumbang terbesar
biaya tahunan COPD.6-7 Di India, PPOK adalah utama
masalah kesehatan di India yang merupakan kedua
Penyebab terbesar kematian terutama di tempat-tempat pedesaan setelah
asthma.8 demikian, biaya rumah sakit untuk COPD di India juga diperkirakan akan sangat tinggi karena
melibatkan mekanik
ventilasi dan perawatan ICU, selain menyebabkan kecemasan
untuk family.8
Pengetahuan tentang prognosis penyakit dan
faktor yang memprediksi hasil dari penyakit ini sangat
penting untuk pasien serta dokter, sehingga
ia dapat menyarankan pasien pada perjalanan penyakit dan
kemungkinan komplikasi. Ini juga penting agar
manajemen yang tepat, pemantauan, pengobatan dan kapan harus
menarik pengobatan penyakit dan efektif menindaklanjuti
setelah debit, dapat done.15
Ada banyak penelitian mengenai faktor prediktif di
komunitas pneumonia, hasil jangka panjang
ketika penyakit stabil, sistem penilaian pada ini
nilai prediktif yang telah dilaksanakan di
praktek klinis, tetapi ada sedikit studi
mengidentifikasi hasil pada pasien AECOPD terutama
di India.16-20
Penelitian ini terutama dilakukan untuk mengidentifikasi hasil
eksaserbasi akut pada penyakit paru kronis.
METODE
studi retrospektif dan observasional ini dilakukan
di Departemen TB dan Dada dan Kedokteran di
Fathima Institute of Medical Sciences. 124 pasien lebih
usia 40 tahun dengan eksaserbasi akut kronis
penyakit paru obstruktif disajikan dalam
Departemen darurat di rumah sakit kami dimasukkan
dalam penelitian ini. Pasien dengan sputum positif
TB dikeluarkan dari penelitian, meskipun TB
pasien dengan sputum negatif dilibatkan dalam penelitian tersebut.
Rincian demografi pasien seperti umur, jenis kelamin,
tinggi, berat dikumpulkan dan BMI dihitung.
Faktor risiko dari semua pasien seperti merokok, diabetes,
alergi dll dicatat. Semua pasien mengalami
untuk pemeriksaan klinis termasuk tekanan darah, dada x
sinar dan tes darah untuk hemoglobin, jumlah WBC dan
tes rutin lainnya.
MRC skala dyspnoea adalah seperangkat 5 pertanyaan yang diajukan ke
pasien untuk dyspnea dan skor diberikan
accordingly.9-11 kelas 1 diberikan untuk "Tidak terganggu oleh
sesak napas kecuali pada latihan berat ", kelas 2 untuk
"Sesak napas saat bergegas atau berjalan menaiki
bukit ", kelas 3 untuk" berjalan lebih lambat dari yang sezaman pada
tingkat karena sesak napas, atau harus berhenti untuk
napas saat berjalan pada kecepatan sendiri ", kelas 4" Menghentikan dari
Luasnya setelah sekitar 100 m atau setelah beberapa menit di
level ", Grup 5" Untuk bercokol kurang untuk meninggalkan rumah, saat
berpakaian atau membuka baju ".
Catatan rawat inap sebelumnya sebelum sekarang
episode eksaserbasi dicatat dan panjang
tinggal di rumah sakit juga dicatat. tekanan parsial
oksigen arteri dan karbon dioksida (PaO2, PaCO2) dan
pH diukur pada sampel darah arteri diambil sebelum
terapi oksigen.
HASIL
Laki-laki yang dominan daripada perempuan di antara 124
pasien yang dirawat dengan eksaserbasi. Jumlah
laki-laki adalah 113 dan betina 11. Semua laki-laki yang
baik perokok aktif atau perokok sebelumnya. Dari
betina, 3 adalah perokok rokok lokal (bidi), dan
yang lain memiliki perokok dalam keluarga.
Usia rata-rata pasien adalah 66,9 ± 7,3, dengan kisaran
dari 57-82 tahun.
rumah sakit jangka panjang tinggal dan rumah sakit jangka pendek tinggal
tercatat sebagai> 8 hari atau <9 hari berturut-turut. Ini adalah di
Perjanjian terlalu banyak studi di mana rata-rata adalah 8-9
hari.
Tabel 1: Umum rincian demografis dan tes darah.
rincian pengamatan
Umur (tahun, SD) 66,9 ± 7,3
Laki-laki: perempuan rasio 113: 11
perokok (n,%) 84 (67,8%)
Mantan perokok 31 (25%)
Perokok pasif 9 (7,25%)
BMI 27,3 ± 4,8
Berarti tekanan darah

(jarak)
130/90 (110 / 70- 220/130)
Komorbiditas (n) 116
Hemoglobin mg / dl
(Mean, SD)
12,9 ± 3,6
Urea darah
mg / dl (Mean, SD)
41,67 ± 2,98
Serum Albumin mg / dl
(Mean, SD)
3.56 ± 1.23
Serum Sodium mEq / l
(Mean, SD)
137,87 ± 2,5
Kalium (Mean, SD) 4.68 ± 0.45
Tabel 2: Variabel pada pasien dengan COPD.
Tingkat pernapasan (napas / menit) 35 (15- 65)
MRC Skor 19/53/36/16/0
Tidak ada prev. rawat inap
(0/1/2/3/4 /> 4)
57/4 8/12/6/1
PaO2 (mmHg) 63,24 ± 6,9
PaCO2 (mmHg) 44,3 ± 5,7
pH 7.41 ± 0.01
Alveolar oksigen arteri
perbedaan
42,13
FVC (L) 2.35 ± 0.78
FEV1 (L) 1.01 ± 0.23
LTOT (ya / tidak) 65/59
LOS (hari rata-rata) 9

skor MRC dominan pasien adalah 2 sementara

banyak pasien dirawat di rumah sakit untuk pertama kalinya,
sebagaimana diketahui mereka (Tabel 2). Ada 18 (14,4%)
pasien yang meninggal selama di rumah sakit tinggal. PaO2
adalah 63 rata-rata tetapi dalam semua pasien yang meninggal,
Tingkat PaO2 di bawah 60 mmHg dan tingkat PaCO2
berada di atas 46 mmHg.
Tabel 3: komorbiditas terlihat di antara pasien.
hipertensi 21
pneumonia 9
penyakit rematik jantung 7
anemia 12
Gagal ginjal kronis 2
Penyakit jantung koroner 3
pneumotoraks 2
TB 15
empiema 7
diabetes 29
Sebagian besar pasien batuk dan sebagian dengan
produksi sputum. 43 pasien memiliki masalah mengi
dan 75 pasien memiliki dyspnoea (Gambar 1).
Banyak dari pasien memiliki berbagai komorbiditas saat
mereka disajikan ke ruang gawat darurat (Tabel 3).
Diabetes adalah terutama penyakit yang berhubungan umum,
diikuti oleh tuberkulosis.
DISKUSI
Usia rata-rata dalam penelitian kami adalah sekitar 66 tahun yang
berada di konkordansi dengan penelitian lain di Amerika Serikat, Eropa dan
Australia.21-26 Dalam sebuah studi oleh Chandra et al, usia rata-rata
jauh lebih rendah (61,3 tahun).
Tingkat kematian dalam penelitian kami adalah 14,5% (18 pasien)
yang mirip dengan penelitian lain di mana tingkat adalah 10-
15% 0,24-27 Pada 18 pasien ini ditemukan BMI dan
skor MRC secara signifikan lebih tinggi dari yang lain
kasus. Kedua variabel tampaknya akan memprediksi
Panjang tinggal di rumah sakit dan hasil COPD. Serupa
Hasil yang ditemukan oleh analisis sederhana dari BMI dan MRC
skor dengan Tsimogianni et al mana mereka meramalkan
panjang tinggal di rumah sakit dan angka kematian 3 tahun.
Selain usia tua, alasan terkait morbiditas
adalah status gizi yang buruk, hipotensi, diabetes, sebelum
rawat inap, dan komorbiditas akut lainnya.
TBC adalah komorbiditas lain yang juga
sangat terkait dengan COPD terutama setelah debit.
Miskin status gizi, diabetes, FEV1 rendah adalah lainnya
penyebab morbiditas setelah debit. Temuan ini
di mirip dengan penelitian lain oleh Steer et al.35
Durasi eksaserbasi secara bermakna dikaitkan
dengan tingkat keparahan dan musim, yang sesuai dengan
studies.29-31 lainnya Hal ini juga menunjukkan bahwa pasien dengan
eksaserbasi di masa lalu lebih mungkin untuk menunjukkan kepada mereka di
masa depan juga, kebanyakan dari mereka yang membutuhkan rawat inap. Kita
juga menemukan bahwa pasien yang datang ke rumah sakit kami
dengan rawat inap sebelumnya semua memiliki eksaserbasi dalam
masa lalu, bahwa menjadi alasan untuk rawat inap masa lalu. Ini
adalah sesuai dengan penelitian lain oleh Husebo et al dan
others.32-35
Tidak ada perbedaan dalam jumlah eksaserbasi
antara perokok dan mantan perokok. Ini bisa
menyimpulkan bahwa penghentian merokok yang terlambat.
Pengamatan ini dibuat dalam penelitian lain dengan Hasebo et
al.32
Tingkat PaO2 di semua non selamat, di bawah 60
mmHg sedangkan pada pasien yang selamat, sebagian besar dari mereka
entah ringan atau sedang hypoxemic. PaCO2
tingkat berada di atas 46 mmHg dalam semua kasus ini sementara mereka
berada di tingkat normal pada pasien hidup. Pertunjukan ini
bahwa tingkat PaO2 dan tingkat PaCO2 independen yang
beberapa prediktor morbiditas dan mortalitas.
FEV1 juga salah satu yang penting independen
prediktor untuk mortalitas dan diamati di hampir semua
kasus. Hubungan antara COPD dan
prediktor rawat inap diamati pada lainnya
studi. Sebuah studi di Swedia melaporkan bahwa pasien di bawah
LTOT, FEV1 dan status kinerja yang terbaik
prediktor hidup di men.37
Kami tidak pernah berhubungan rumah jangka panjang mekanik
ventilasi dengan eksaserbasi. Diamati bahwa panjang
Istilah rumah ventilasi mekanik, mungkin mengakibatkan
penurunan yang signifikan dalam frekuensi rawat inap
untuk eksaserbasi akut dapat meningkatkan alveolar
ventilation.38
Penelitian ini memiliki banyak keterbatasan, salah itu menjadi
ukuran sampel. Kita tidak bisa menindaklanjuti pasien untuk sangat
waktu yang lama dan hubungan kami dengan mereka adalah ketika mereka
re-rumah sakit ke rumah sakit kami. Oleh karena itu kami
tidak bisa membangun tingkat kelangsungan hidup lama dari
pasien.
0
20
40
60
80
100
120
140
Batuk dahak Mengi Sesa

leh karena itu kami menyimpulkan bahwa usia adalah independen

prediktor untuk hasil AECOPD. PaO2 dan PaCO2
adalah prediktor independen lain. prediktor lainnya untuk
mortalitas apakah di rumah sakit atau setelah debit yang
merokok, baik aktif dan mantan, rendah komorbiditas FEV1 seperti
diabetes, hipertensi, radang paru-paru, TBC, ginjal
Kegagalan dll Meskipun, jumlah jantan lebih dari
betina, asosiasi gender terhadap kematian tidak bisa
ditetapkan sebagai ukuran sampel untuk perempuan
sangat kecil.
Pendanaan: Tidak ada sumber pendanaan
konflik

Umur merupakan prediktor independen untuk hasil AECOPD selain tingkat PaO2 dan PaCO2.
Lain
prediktor untuk mortalitas apakah di rumah sakit atau setelah debit merokok, baik aktif dan
mantan, FEV1 rendah
komorbiditas seperti diabetes, hipertensi, radang paru-paru, TBC, gagal ginjal dll
hipertensi
Terjemahan dari hipertensi
nomina
hypertension hipertensi, bludrek
Google Terjemahan untuk Bisnis:Perangkat PenerjemahPenerjemah Situs WebPeluang Pasar
Global