Anda di halaman 1dari 4

FORM-03 : RENCANA ASESMEN

Nama Peserta : Tanggal/Waktu :


Asesor : Tempat :
1. Pendekatan asesmen

Karakteristik : PK I
Peserta

 RCC
Tujuan asesmen :  RPL (  Pencapaian (Recognation  Lainnya:
Recognati Proses
Current  Sertifikasi …………………
on of Prior pembelajara Competencies …
Learning ) n )
SPO mengukur Tekanan Darah
Acuan :
SPO mengukur Nadi
pembanding/
SPO mengukur Suhu
benchmark
SPO mengukur pernafasan
SPO Hand Hygiene
SPO Dokumentasi
SPO Identifikasi pasien
SPO Komunikasi

2. Rencana asesmen

Kode Unit : KES.VK02.008.01

Judul Unit : Mengukur Tanda-Tanda Vital

Elemen Kriteria Unjuk Kerja Bukti-bukti ( Metoda Perangka Alat dan Bahan
Bukti Langsung Asesmen t
Asesmen
(L), Bukti Tidak
Langsung ( TL))
01 Mengidentifikasi 1.1 Klien/pasien yang Mengidentifikasi Observasi Daftar - Baki
kegiatan yang akan klien yang akan
Lisan
Cheklist - Tensimeter
pengukuran tanda- dilakukan dilakukan Observasi -
pengukuran tanda- Termometer
pengukuran tanda-
tanda vital
tanda vital tanda vital Daftar - Stetoskop
klien/pasien
diidentifikasi pertanyaan - Jam tangan
sesuai rencana lisan - Alkohol
asuhan Swab
keperawatan - Buku Catatan
- Pena
1.2 Koordinasi dengan Daftar - Handrub
Melakukan Lisan
perawat senior koordinasi dengan pertanyaan
dilakukan untuk perawat senior lisan
validasi kegiatan untuk Validasi
pengukuran tanda- kegiatan
tanda vital pengukuran tanda-
tanda vital

02 Melakukan salam 2.1 Salam disampaikan. Menyampaikan Observasi Daftar


salam Cheklist
Observasi
03 Mempersiapkan 3.1 Set alat pengukuran Mempersiapkan Observasi Daftar
alat-alat tanda-tanda vital alat pengukuran Cheklist
pengukuran dipersiapkan. tanda-tanda vital Lisan
Observasi
tanda-tanda vital
Daftar
pertanyaan
lisan
3.2 Set alat-alat dibawa Membawa set alat- Daftar
kedekat Observasi
alat kedekat Cheklist
klien/pasien klien/pasien Observasi

04.Mempersiapkan 4.1 Klien/pasien yang Mengecek dan Observasi Daftar


klien/pasien akan dilakukan mengevaluasi Cheklist
pengukuran tanda- klien/ pasien yang Observasi
tanda vital dicek akan dilakukan
dan dievaluasi pengukuran tanda-
tanda vital
4.2 Tujuan dan langkah- Menjelaskan Observasi
langkah tujuan dan Daftar
pengukuran tanda- langkah-langkah Lisan pertanyaan
tanda vital pengukuran tanda- lisan
tanda vital
dijelaskan
05Melakukan 5.1 Cuci Tangan Melakukan cuci Observasi Daftar
pengukuran dilakukan tangan Cheklist
tanda-tanda vital Lisan
Observasi
5.2 Pengukuran suhu Melakukan
pengukuran suhu
tubuh dilakukan tubuh klien/pasien Daftar
pertanyaan
5.3 Pengukuran nadi Melakukan lisan
pengukuran nadi
klien/pasien klien/ pasien
dilakukan

5.4 Pengukuran Melakukan


pernafasan pengukuran
klien/pasien pernafasan klien/
dilakukan pasien

5.5 Pengukuran tekanan Melakukan


darah dilakukan pengukuran
tekanan darah

5.6 Jika terdapat hasil Melaporkan


yang menyimpang kepada perawat
dilaporkan kepada senior jika
perawat senior terdapat hasil yang
menyimpang
5.7 Tangan dicuci Mencuci tangan

5.8 Set alat pengukuran Membersihkan set


tanda-tanda vital alat pengukuran
tanda-tanda vital
dibersihkan dan dan meletakkan
diletakkan kembali kembali ke
ke tempatnya tempatnya

06.Melakukan 6.1 Hasil tindakan Mencatat hasil Observasi Daftar


pencatatan dan pelapor pengukuran tanda- tindakan Cheklist
tanda vital dicatat pengukuran tanda- Observasi
sesuai kebutuhan tanda vital sesuai
kebutuhan
Daftar
6.2 Hasil yang dicatat,
Melaporkan hasil Lisan pertanyaan
dilaporkan yang dicatat lisan

Catatan : *) L = Bukti langsung, TL = Bukti tidak langsung, T = Bukti tambahan

Metoda – metoda yang digunakan dalam Asesmen /Uji Kompetensi :

1. Observasi 4. Uji Tulis 7. _____________


2. Uji Lisan 5. Portofolio 8. _____________
3. Studi kasus 6. Simulasi 9. _____________
3. Pengkajian metoda dan perangkat asesmen

Kriteria : Memenuhi ?

Validitas Ya Tidak
Apakah aktifitas asesmen memenuhi seluruh bagian dari acuan pembanding?
V

Reliabilitas V
Prinsip-prinsip asesmen

- Apakah aktifitas secara konsisten mengukur apa yang seharusnya diukur?


- Apakah instruksi-instruksi yang disediakan untuk kandidat memastikan penerapan V
yang konsisten dari aktifitas-aktifitas?
- Dapatkah aktifitas-aktifitas digunakan oleh asesor yang berbeda pada situasi yang V
berbeda dengan kandidat yang berbeda untuk mencapai hasil yang konsisten?
Fleksibilitas V
Apakah aktifitas memenuhi kebutuhan kandidat dan organisasi?
Keadilan V
Apakah aktifitas memenuhi kebutuhan dan karakteristik kandidat?
Apakah aktifitas bebas dari bias dan apakah dapat diadaptasikan untuk mencegah V
hambatan-hambatan pada individu dengan kebutuhan khusus?
Validitas V
Aturan-aturan Bukti

Apakah bukti diarahkan pada seluruh bagian dari acuan pembanding?


Terkini V
Apakah bukti terkini?
Kecukupan V
Apakah cukup bukti untuk memenuhi seluruh bagian acuan pembanding?
Keaslian V
Apakah bukti yang dikumpulkan merupakan pekerjaan kandidat sendiri?

Peserta :
Catatan :
Nama

Tanda tangan/Tanggal

Asesor :
Nama
No. Reg.

Tanda tangan/Tanggal