SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

ANTARA

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI) PROPINSI JAWA TIMUR

NOMOR : ……../……./……/2015

DENGAN

AKADEMI KEPERAWATAN MADIUN

NOMOR : 892.2/……./101.9/2015

TENTANG
PENGEMBANGAN INSTITUSI AKADEMI KEPERAWATAN MADIUN

Pada hari ini ...... tanggal ............................................... Tahun Dua Ribu Lima Belas, kami
yang bertanda tangan dibawah ini;

1. . : Ketua PPNI Propinsi Jawa Timur,

Komplek Ruko Gateway Blok B 25 Waru,
Sidoarjo yang selanjutnya di sebut PIHAK
PERTAMA
2. HAKKY M FUADI, SKM, : Direktur Akademi Keperawatan Madiun,
M.M.T Jl. Imam Bonjol No.1 Madiun, dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama serta sah
mewakili Akademi Keperawatan Madiun yang
selanjutnya di sebut PIHAK KEDUA.

Untuk Selanjutnya kedua pihak secara bersama disebut sebagai PARA PIHAK. PARA
PIHAK bersama ini menyatakan setuju dan sepakat untuk pengembangan Institusi Akademi
Keperawatan Madiun dengan ketentuan-ketentan dan syarat-syarat sebagaimana tercantum
dalam pasal-pasal tersebut dibawah ini:

PASAL 1
BENTUK KERJASAMA

PIHAK PERTAMA berperan aktif dalam upaya pengembangan instistusi Akademi

Keperawatan Madiun.
PIHAK KEDUA bersedia melibatkan PIHAK PERTAMA dalam pengembangan Institusi
Keperawatan.
 PASAL 2
TUJUAN KERJASAMA

Kerjasama ini bertujuan untuk;

1) Meningkatkan peran organisasi profesi dalam pengembangan institusi pendidikan
2) Meningkatkan peran institusi pendidikan dalam pengembangan organisasi profesi
3) Tercapainya lulusan Akademi Keperawatan Madiun yang kompeten.
4) Meningkatkan penyerapan Akademi Keperawatan Madiun

PASAL 3
KEWAJIBAN DAN HAK

1) PIHAK PERTAMA berperan aktif dalam upaya pengembangan Akper Madiun

2) PIHAK PERTAMA berperan aktif dalam kegiatan-kegiatan Pendidkan dan Pelatihan
yang diselenggarakan Akper Madiun
3) PIHAK KEDUA mempunyai kewajiban melibatkan PPNI Provinsi Jatim dalam
mengadakan kegiatan pengembangan yang dipandang perlu melibatkan pihak pertama.
4) PIHAK KEDUA mempunyai kewajiban melibatkan PPNI Provinsi Jatim dalam
mengadakan kegiatan pengembangan dalam bentuk seminar dan pelatihan (workshop)
5) PIHAK PERTAMA berhak mendapatkan pemberitahuan daalam upaya pengembangan
institusi yang dipandang perlu melibatkan organisasi Profesi
6) PIHAK KEDUA mempunyai hak untuk mendapat masukan dan saran dari oleh pihak
pertama dalam hal pengembangan institusi

PASAL 4
MASA BERLAKU PERJANJIAN

1) Perjanjian ini dibuat untuk jangka waktu Tiga tahun terhitung mulai tanggal ditanda
tangani.
2) Berakhirnya perjanjian sebagaimana ayat 1 diatas dapat lebih singkat dari waktu yang
telah ditentukan apabila para pihak sepakat untuk mengakhirinya.
3) Setelah berakhirnya perjanjian ini sebagaimana ayat 1 diatas apabila dikehendaki maka
dapat dibuat perjanjian baru.

PASAL 5
KETENTUAN LAIN

1) Hal-hal yang belum atau tidak diatur dalam perjanjian ini akan diatur dalam perjanjian
tambahan (addendum) yang akan ditandatangani oleh PARA PIHAK.
2) Surat perjanjian kerjasama ini dibuat dan ditandatangani oleh PARA PIHAK di Madiun
rangkap dua dengan dibubuhi meterai yang cukup.
3) PARA PIHAK Sepakat untuk melakukan musyawarah apabila dikemudian hari timbul
sengketa.
4) PARA PIHAK sepakat untuk menundukkan diri dikantor pengadilan di wilayah perjanjian
ini ditanda tangani

Pasal 6

ATURAN PERUBAHAN

1. Dalam rangka mengevaluasi pelaksanaan kerjasama ini, kedua belah pihak akan
mengadakan evaluasi sedikitnya satu kali dalam satu tahun.
2. Apabila ada perubahan atas ketentuan dalam perjanjian kerjasama ini akan dilakukan
melalui musyawarah kekeluargaan antara kedua belah pihak.

Pasal 7

Penutup

1. Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian kerjasama ini, akan diatur kemudian dengan
musyawarah antara kedua belah pihak untuk mencapai mufakat bersama.
2. Bilamana terjadi kesalahan dan atau kekeliruan dalam perjanjian ini, kedua belah pihak
sepakat untuk meninaju kembali perjanjian ini untuk melaksanakan perbaikan kerjasama.

DITETAPKAN DI : Madiun
PADA TANGGAL :

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

DIREKTUR KETUA
AKPER MADIUN PPNI PROVINSI JATIM

HAKKY M FUADI, SKM, M.T _______________________

NIP. 19651229 198903 1 008