1 Cover Depan1

LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NAHDLATUL ‘ULAMA
MI ISLAMIYAH KROYA
Alamat : Jl. Jenderal Sudirman No. 93 Kroya Cilacap 53282
email : mialislamiyahkroya@yahoo.co.id
http://mialislamiyahkroya.blogspot.com
DAFTAR ISI
i. Sampul Halaman..................................................................................................... i
ii Kata Pengantar ....................................................................................................... ii
iii. Daftar Isi................................................................................................................. iii
1. SK Kepala Tentang Kepanitiaan Try Out UN ......................................................... 1
2. Jadwal Pelaksanaan Try Out UN ........................................................................... 3
3. Daftar Pengawas.................................................................................................... 4
4. Daftar Peserta Try Out ........................................................................................... 5
5. Daftar Hadir Panitia ................................................................................................ 7
6. Daftar Hadir Pengawas .......................................................................................... 8
7. Daftar Hadir Peserta .............................................................................................. 9
8. Berita Acara ......................................................................................................... 11
9. Tugas Pengawas ................................................................................................. 13
10. Tata Tertib pengawas .......................................................................................... 14
11. Tata Tertib Peserta .............................................................................................. 16
12. Denah Tempat Duduk .......................................................................................... 17
13. Denah Lokasi Penyelenggara .............................................................................. 18
14. Tanda Bel............................................................................................................. 19
15. Rencana Anggaran Belanja ................................................................................. 20
16. Daftar Nilai ........................................................................................................... 21
17. Catatan Peristiwa ................................................................................................. 22
MI ISLAMIYAH KROYA
DAFTAR PESERTA TRY OUT

TAHUN 2013/2014
MI ISLAMIYAH KROYA
Nama
Kode Tempat
No NIS NISN Nama Siswa L/P Tanggal lahir orang
Peserta lahir
Tua
03-42-062- 09 Desember Wasroh

1 5312 0010143626
002-18
Doni Al Ikhsan L Cilacap
2001 Aliyafidin
03-42-062- Badri
2 5316 0010143609
003-17
Rudi Triyono L Cilacap 5 May 2001
Supriyanto
03-42-062- 16 November
3 5320 0010143624
004-16
Muhammad Yazid M. L Brebes Turmuji
2001
03-42-062- 30 September
4 5321 0010143618
005-15
Septi Nurgrah Heyni P Cilacap Turiman
2001
03-42-062-
5 5323 0010143606
006-14
Fiki Apriliani P Cilacap 19 April 2001 Narsum
03-42-062- Khofifah Afni Maynda Deny

6 5325 0010143610
007-13
P Cilacap 26 May 2001
Deiz Pratama Sugiarto
03-42-062-
7 5326 0010143613
008-12
Rizki Mukaromah P Cilacap 12 July 2001 Sinoro
03-42-062- 25 January
8 5327 0010143601
009-11
Salma Nurkamila Balgist P Bekasi Mukhlis
2001
H.
03-42-062- 08 March
9 5328 0010143604
010-10
Rahman Muzaki L Cilacap Muslimin,
2001
S.Ag
03-42-062-
10 5329 0010143607
011-09
Sofia Nur Janah P Cilacap 30 April 2001 Slamet
03-42-062- 29 January
11 5336 0010143602
012-08 Yanuar Wiono L Cilacap Sugiono
2001
03-42-062- 07 November
12 5337 0010143623
013-07
Taufik Hidayat L Cilacap Kusyanto
2000
03-42-062- Achmad
13 5346 9993342764
001-19
Dwi Putri Kriswanti P Cilacap 22 May 1999
Solikhin
03-42-062- 13 August Muhajir

14 5373 0010143617
014-06
Ika Khoirun Nisa P Cilacap
2001 Amir
03-42-062-
15 5390 0010143608
015-05
Ervina Dinda Nurnaeni P Cilacap 02 May 2001 Haryoto
MI ISLAMIYAH KROYA
03-42-062-
16 5403 9993687107
016-04
Yuli Nur Hidayanti P Cilacap 21 July 1998 Jumadi
03-42-062- 09 March Syaeful

17 5404 0010143616
017-03
Fadhilah Tri Martasya P Cirebon
1999 Busnir
03-42-062- 05 February
18 5428 9992357616
018-02
Rival Afaturohman L Cilacap Riwan
1999
03-42-062- 1 September
19 5454 9985021327
019-01
Tian Erlindah P Cilacap Ratiman
1999
Rekapitulasi L=7 siswa P = 12 siswi Jumlah : 19 Siswa
Kroya, 24 Maret 2014

Kepala MI
Syarifah Hidayah, S.Pd.I.

NIP.
MI ISLAMIYAH KROYA
JADWAL PELAKSANAAN TRY OUT

TAHUN 2013/2014
MI ISLAMIYAH KROYA
Waktu
No Hari / Tanggal Mata Pelajaran
(WIB)
1 Selasa, 25 Maret 2014 08.00-10.00 Bahasa Indonesia
2 Rabu, 26 Maret 2014 08.00-10.00 Matematika
2 Kamis, 27 Maret 2014 08.00-10.00 IPA

Kepala MI
Syarifah Hidayah, S.Pd.I

NIP.
MI ISLAMIYAH KROYA
BERITA ACARA
SERAH TERIMA SOAL TRY OUT PADA PENGAWAS RUANG
Pada hari ini ............. tanggal ................... bulan ................... tahun ......................... Ketua
penyelenggaran Try Out menyerahkan soal mata pelajaran ................... kepada pengawas
ruang dalam keadaan baik dan utuh.
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Kroya, Maret 2014

Ketua penyelenggara Pengawas I Pengawas II
Syarifah Hidayah, S.Pd.I .………………. .………………

NIP. NIP : NIP :
MI ISLAMIYAH KROYA
DAFTAR HADIR PESERTA TRY OUT

TAHUN 2013/2014
MI ISLAMIYAH KROYA
Peserta Ujian Hari/Tanggal/Mata Pelajaran

Selasa Rabu Kamis
No. 25 Maret 2014 26 Maret 2014 27 Maret 2014
No Nama Peserta (07.30-09.30) (09.30-12.00) (07.30-09.30)
Ujian Bhs. Indonesia Matematika IPA
1 Doni Al Ikhsan 03-42-062-

001-19 ………….. ………….. …………..
2 Rudi Triyono 03-42-062-

002-18 ………….. ………….. …………..
3 Muhammad Yazid M. 03-42-062- ………….. ………….. …………..

003-17
4 Septi Nugrah Heyni 03-42-062- ………….. ………….. …………..

004-16
5 Fiki Apriliani 03-42-062- ………….. ………….. …………..

005-15
6 Khofifah Afni Maydan D.P. 03-42-062-

………….. ………….. …………..
006-14
7 Riski Mukaromah 03-42-062-

007-13 ………….. ………….. …………..
8 Salma Nur Kamila 03-42-062-

008-12 ………….. ………….. …………..
Balgist
9 Rahman Muzaki 03-42-062-

009-11 ………….. ………….. …………..
10 Sofia Nur Janah 03-42-062-

010-10 ………….. ………….. …………..
11 Yanuar Wiono 03-42-062-

011-09 ………….. ………….. …………..
12 Taufik Hidayat 03-42-062-

012-08 ………….. ………….. …………..
13 Dwi Putri Kriswanti 03-42-062-

013-07 ………….. ………….. …………..
14 Ika Khoirun Nisa 03-42-062-

014-06 ………….. ………….. …………..
15 Ervina Dinda Nurnaeni 03-42-062-

015-05 ………….. ………….. …………..
MI ISLAMIYAH KROYA
16 Yuli Nur Hidayanti 03-42-062-

016-04 ………….. ………….. …………..
17 Fadhila Tri Martasya 03-42-062-

017-03 ………….. ………….. …………..
18 Rival Afaturohman 03-42-062-

018-02 ………….. ………….. …………..
19 Tian Erlindah 03-42-062-

019-01 ………….. ………….. …………..

Kepala MI

NIP.
MI ISLAMIYAH KROYA
BERITA ACARA TRY OUT

TAHUN 2013/2014
MI ISLAMIYAH KROYA
Pada hari ini ………………… tanggal ……….. bulan ……………….. tahun

…………………....
a. Try Out Tahun Pelajaran 2013/2014, mata pelajaran ……………………… telah
diselenggarakan dari pukul ……… s/d …… WIB
Nama Sekolah : …………………………………………………………….
Ruang : …………(………………………………………………...)
Jumlah Peserta : …………(………………………………………………...)
Yang hadir : ……………………………………………………………
yaitu No.……………………s/d No.………….…………..
Yang tidak hadir : …..…………………………… …………………………..
yaitu No.……………………s/d No.………….…………..
b. Sampul Try Out, di ruang …………. Dengan kode mata pelajaran ……………… telah
dibuka dan disaksikan peserta dan berisi :
Lembar Soal sebanyak : ……………………………. Eksemplar
Lembar Jawab : ……………………………. Lembar
c. Sebelum dibuka, sampul Try Out Tahun Pelajaran 2013/2014 mata pelajaran
……………………….. masih dalam keadaan baik dan utuh.
d. Catatan selama penyelenggaraan Try Out Tahun Pelajaran 2013/2014
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Kroya, ……
Mengetahui, Yang membuat berita acara
Kepala MI Pengawas
Syarifah Hidayah, S.Pd.I ……………………………

NIP. NIP : ………………….
MI ISLAMIYAH KROYA
KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH ISLAMIYAH KROYA

Nomor : /MI.NU.12/34.07/IV/2014
TENTANG
SUSUNAN PANITIA PENYELENGGARA TRY OUT
TAHUN 2013/2014
MI ISLAMIYAH KROYA
Menimbang :
a. bahwa untuk mengetahui hasil belajar peserta didik dan untuk
meningkatkan mutu pendidikan madrasah dan sekolah perlu
deselenggarakan uji coba ujian (Try Out)
b. bahwa untuk penyelenggaraan Try Out perlu ditetapkan ketentuan
khusus.
c. bahwa berdasarkan butir a dan b di atas perlu ditetapkan keputusan
kepala madrasah tentang Susunan Panitia Try Out.
Mengingat :
1. undang-undang nomor 20 tahun 2003 tentang sistem pendidikan
nasional.
2. peraturan pemerintah No. 19 tahun 2005 tentang Standar Nasional
Pendidikan
3. kalender Pendidikan MI Islamiyah Kroya tahun 2013/2014
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : membentuk kepanitiaan penyelenggara Try Out MI Islamiyah Kroya tahun
2013/2014.
Kedua : bahwa kepanitiaan tersebut berdasarkan hasil musyawarah
kepala madrasah dan dewan guru MI Islamiyah Kroya.
Ketiga : keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan : di Kroya
Pada tanggal : 22 Maret 2014
Kepala MI

NIP.
MI ISLAMIYAH KROYA
Lampiran SK NO. /MI.NU.12/34.07/IV/2014
SUSUNAN PANITIA TRY OUT

TAHUN 2013/2014
MI ISLAMIYAH KROYA
JABATAN
JABATAN DALAM
NO NAMA NIP DALAM PANITIA
TUGAS
Kepala
1 Syarifah Hidayah, S.Pd.I 197412132007012020 Ketua
Madrasah
2 Anang Ashari, S.Pd.I - Guru Kelas V Sekretaris
3 Hj. Inti Fatwati, S.Pd.I - Guru Kelas I Bendahara
4 Maksudi - Guru Kelas IV Kurir
5 Muslihatun, A.Ma - Guru kelas III Anggota
6 Siti Ngaisah - Guru kelas II Anggota

Kepala MI

NIP.
MI ISLAMIYAH KROYA
DAFTAR HADIR PANITIA TRY OUT

TAHUN 2013/2014
MI ISLAMIYAH KROYA
Selasa Rabu Kamis

Jabatan 25 Maret 26 Maret 27 Maret
No. Nama Jabatan dalam 2014 2014 2014 Ket
Panitia (07.30-09.30) (09.30-12.00) (07.30-09.30)
B. Indonesia Matematika IPA
Kepala
1 Syarifah Hidayah, S.Pd.I Ketua
Madrasah
2 Anang Ashari, A.Ma Guru Kelas IV Sekretaris
3 Hj. Inti Fatwati, S.Pd.I Guru Kelas I Bendahara
4 Maksudi Guru Kelas VI Korektor
5 Muslihatun, A.Ma Guru Mapel Kurir
6 Siti Ngaisah Guru kelas II Anggota
7 Chamidin, S.Pd.I Guru OR Anggota
8. Mukhlison, A.Ma

Kepala MI

NIP.
MI ISLAMIYAH KROYA
DAFTAR PENGAWAS TRY OUT

TAHUN 2013/2014
MI ISLAMIYAH KROYA
PENGAWAS TEMPAT
NO NAMA NIP
RUANG TUGAS
-
MI ISLAMIYAH
PUJIONO, S.Pd.I
1 107 KROYA
107
MI ISLAMIYAH
YAYUK SULISTYAWATI, S.Pd.I
2 197907292007102001 KROYA

Kepala MI

NIP.
MI ISLAMIYAH KROYA
DAFTAR HADIR PENGAWAS TRY OUT

TAHUN 2013/2014
MI ISLAMIYAH KROYA
Hari/Tanggal/Mata Pelajaran Ket

Selasa Rabu Kamis
No 25 Maret 2014 26 Maret 2014 27 Maret 2014
Nama (07.30-09.30) (09.30-12.00) (07.30-09.30)
B. Indonesia Matematika IPA
1.
PUJIONO, S.Pd.I
……………… ………………. ………………
2. YAYUK SULISTYAWATI, S.Pd.I ……………… ………………. ………………

Kepala MI

NIP.
MI ISLAMIYAH KROYA
DENAH TEMPAT DUDUK RUANG 011

TAHUN 2013/2014
MI ISLAMIYAH KROYA
Pengawas Ujian
03-42-062- 03-42-062- 03-42-062- 03-42-062-

001-19 002-18 003-17 004-16
03-42-062- 03-42-062- 03-42-062- 03-42-062-

005-15 006-14 007-13 008-12
03-42-062- 03-42-062- 03-42-062- 03-42-062-

009-11 010-10 011-09 012-08
03-42-062- 03-42-062- 03-42-062- 03-42-062-

013-07 014-06 015-05 016-04
03-42-062- 03-42-062- 03-42-062-

017-03 018-02 019-01
MI ISLAMIYAH KROYA
TATA TERTIB PENGAWAS RUANG TRY OUT

TAHUN 2013/2014
MI ISLAMIYAH KROYA
1. Persiapan Try Out
a. Tiga puluh (30) menit sebelum ujian dimulai, pengawas ruang Try Out telah
hadir di lokasi sekolah/madrasah penyelenggara
b. Pengawas ruang Try Out menerima penjelasan dan pengarahan dari ketua
penyelenggara
c. Pengawas ruang Try Out menerima bahan bahan Try Out berupa naskah soal
Try Out, LJ Try Out, amplop LJ Try Out, daftar hadir, dan berita acara
pelaksanaan Try Out
2. Pelaksanaan Try Out
a. Pengawas ruang Try Out masuk ruangan 20 menit sebelum waktu
pelaksanaan ujian, untuk melakukan:
1) Memerikasa kesiapan ruang ujian;
2) Meminta peserta Try Out untuk memasuki ruang dengan menunjukan
kartu peserta dan menempati tempat duduk sesuai nomor yang telah
ditentukan;
3) Memeriksa setiap peserta untuk tidak membawa tas, buku atau catatan
lain, alat komunikasi elektronik, kalkulator, dan sebagainya ke dalam
ruang kecuali alat tulis yang digunakan;
4) Membacakan tata tertib Try Out
5) Meminta peserta ujian menandatangani daftar hadir;
6) Membagikan LJ Try Out kepada peserta dan memandu, serta memeriksa
pengisian identitas peserta (nomor ujian, nama, tanggal lahir, dan tanda
tangan);
7) Setelah seluruh peserta selesai mengisi identitas, pengawas ruang
membuka amplop soal, memeriksa kelengkapan bahan ujian, dan
meyakinkan bahwa amplop tersebut dalam keadaan baik dan tertutup
rapat (disegel), dan disaksikan oleh peserta ujian;
8) Membagikan naskah soal dengan cara meletakkan di atas meja peserta
dalam posisi tertutup (terbalik) dan peserta tidak diperkenankan
menyentuhnya sampai waktu dimulai;
b. Setelah tanda waktu mengerjakan dimulai, pengawas ruang:
1) Mempersilakan peserta Try Out untuk memeriksa kelengkapan soal
2) Mempersilakan peserta untuk mulai mengerjakan soal
3) Mengingatkan peserta agar terlebih dahulu membaca petunjuk cara
mengerjakan soal
c. Kelebihan naskah soal selama ujian berlangsung tetap disimpan di ruang ujian
dan tidak diperbolehkan dibaca oleh pengawas ruang
d. Selama Try Out berlangsung, pengawas wajib :
1) Menjaga ketertiban dan ketenangan suasana sekitar ruang ujian
2) Memberi peringatan dan sanksi kepada peserta ujian yang melakukan
kecurangan; serta
3) Melarang orang lain yang tidak berkepentingan memasuki ruang Try Out
e. Pengawas ruang dilarang memberi isyarat, petunjuk, dan bantuan apapun
kepada peserta berkaitan dengan jawaban dari soal yang diujikan
f. Lima menit sebelum waktu selesai, pengawas ruang memberi peringatan
kepada peserta bahwa waktu segera selesai
g. Setelah waktu selesai, pengawas ruang :
1) Mempersilakan peserta untuk berhenti mengerjakan soal
MI ISLAMIYAH KROYA
2) Mengumpulkan LJ Try Out dan naskah soal

3) Menghitung jumlah Lembar Jawab dan dipastikan sama dengan jumlah
peserta Try Out
4) Menyusun secara urut LJ Try Out dari nomor peserta terkecil dan
dimasukan ke dalam amplop disertai dengan dua lembar berita acara
pelaksanaan, kemudian ditutup, dilem, dan ditandatangani oleh pengawas
ruang di dalam ruang ujian.
5) Mempersilahkan peserta meninggalkan ruang ujian
h. Pengawas ruang menyerahkan LJ Try Out dan naskah soal kepada
penyelenggara Try Out tingkat sekolah/madrasah disertai satu lembar daftar
hadir peserta dan satu lembar berita acara pelaksanaan Try Out

Kepala MI

NIP.
MI ISLAMIYAH KROYA
TATA TERTIB PESERTA TRY OUT

TAHUN 2013/2014
MI ISLAMIYAH KROYA
1. Peserta Try Out memasuki ruangan setelah tanda masuk dibunyikan, yakni 15 (lima
belas menit) sebelum Try Out dimulai.
2. Peserta Try Out yang terlambat hadir hanya diperkenankan mengikuti Try Out
setelah mendapat izin dari ketua Penyelenggara Try Out tingkat Sekolah/Madrasah,
tanpa diberi perpanjangan waktu.
3. Peserta Try Out dilarang membawa alat komunikasi elektronik, kalkulator, tas, buku,
dan catatan dalam bentuk apapun kedalam ruang ujian.
4. Peserta Try Out membawa alat tulis berupa pensil 2B, penghapus, penggaris, dan
kartu tanda peserta ujian.
5. Peserta Try Out mengisi daftar hadir dengan menggunakan pulpen yang telah
disediakan oleh pengawas ruangan.
6. Peserta Try Out mulai mengerjakan soal setelah ada tanda waktu dimulainya ujian.
7. Peserta Try Out mengisi kolom identitas pada LJ Try Out secara lengkap dan benar.
8. Peserta Try Out yang memerlukan penjelasan tentang cara pengisian identitas pada
LJ Try Out dapat bertanya kepada pengawas ruang dengan cara mengacungkan
tangan terlebih dahulu.
9. Selama Try Out berlangsung, peserta hanya dapat meninggalkan ruangan dengan
izin dan pengawasan dari pengawas ruang, serta tidak melakukannya berulang kali.
10. Peserta Try Out yang memperoleh naskah soal yang cacat atau rusak, tetap
melakukan pengerjaan soal sambil menunggu penggantian Naskah Soal.
11. Peserta Try Out yang meninggalkan ruangan setelah membaca soal dan tidak
kembali lagi sampai tanda selesai dibunyikan, dinyatakan telah selesai
menempuh/mengikuti Try Out pada mata pelajaran yang terkait.
12. Peserta Try Out yang telah selesai mengerjakan soal sebelum waktu berakhir tidak
diperbolehkan meninggalkan ruangan sebelum berakhirnya waktu ujian.
13. Peserta Try Out berhenti mengerjakan setelah ada tanda berakhirnya waktu ujian.
14. Selama Try Out berlangsung, peserta dilarang :
a. Menanyakan jawaban soal kepada siapapun;
b. Bekerjasama dengan peserta lain;
c. Memberi atau menerima bantuan dalam menjawab soal;
d. Memperlihatkan pekerjaan sendiri kepada peserta lain atau melihat pekerjaan
peserta lain;
e. Membawa naskah soal Try Outdan LJ Try Out keluar dari ruangan ujian;
f. Menggantikan atau digantikan oleh orang lain.

Kepala MI

NIP.
MI ISLAMIYAH KROYA
TANDA BEL TRY OUT

TAHUN 2013/2014
MI ISLAMIYAH KROYA
BUNYI BEL KETERANGAN WAKTU
- Peserta Memasuki Ruang Ujian
◙◙ ◙◙ ◙◙ - Absensi Peserta
07.45
◙ ◙ ◙ - Pembagian Soal dan Pengisian

Lembar jawab
07.50
◙ ◙ - Waktu Mulai Mengerjakan 08.00
◙ - Waktu Kurang 5 Menit 09.50
- Waktu Mengerjakan Telah Selesai

◙◙◙ ◙◙◙ ◙◙◙ - Peserta Meninggalkan Ruang Try
10.00
Out

Kepala MI

NIP.
MI ISLAMIYAH KROYA
DENAH LOKASI PENYELENGGARA TRY OUT

TAHUN 2013/2014
MI ISLAMIYAH KROYA
KETERANGAN
1. Ruang Pengawas RAMIDin 7. RUANG TRY OUT 2013

2. Masjid Darussalam 8. Ruang Panitia
3. Ruang Kelas IB 9. Ruang Guru
4. Kelas IA 10. Ruang Kelas V
5. Ruang Kantin 11. Ruang Kelas IV
6. Kelas III 12. UKS
13. Gudang
Kepala MI

NIP.
MI ISLAMIYAH KROYA
RENCANA ANGGARAN BELANJA (RAB) TRY OUT

TAHUN PELAJARAN 2013/2014
MI ISLAMIYAH KROYA
I. Uang Masuk
- Dana Bos : : Rp. 884.000
II. Uang Keluar

1. Cetak Naskah : Rp. 513.000
2. Administrasi : : Rp. 75.000
3. Konsumsi Panitia : Rp.2.000 x12 x 9 : Rp. 216.000
4. Cadangan : : Rp. 80.000+
Jumlah : Rp 884.000

Bendahara
Hj. Inti Fatwati, S.Pd.I

NIP.
MI ISLAMIYAH KROYA
CATATAN PERISTIWATRY OUT

TAHUN 2013/2014
MI ISLAMIYAH KROYA
No Hari/Tanggal Uraian Peristiwa Tindak Lanjut

Kepala MI

NIP.
MI ISLAMIYAH KROYA
DAFTAR NILAI TRY OUT

TAHUN 2013/2014
MI ISLAMIYAH KROYA
Nama Sekolah : MI ISLAMIYAH KROYA
Mata Pelajaran : …………………………….
Tanggal : …………………………….
Pukul : …………………………….
PEMERIKSA I PEMERIKSA II RATA-RATA

No.
No NAMA DENGAN DENGAN DENGAN DENGAN DENGAN DENGAN
Peserta
ANGKA HURUF ANGKA HURUF ANGKA HURUF
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Kroya,
Korektor
……………………..
NIP. …………….…
MI ISLAMIYAH KROYA
Tugas Pengawas Ruang Try Out
1. Menandatangani pernyataan kesediaan melaksanakan tugas pengawasan dengan jujur

2. Memeriksa isian identitas peserta didik dan kode paket soal pada lembar jawaban Try
Out
3. Mengingatkan peserta didik untuk memeriksa kelengkapan soal Try Out
4. Mengingatkan peserta didik untuk mengerjakan soal Try Out dengan jujur dan
menandatangani LJ Try Out
Setelah Waktu Try Out Selesai, Pengawas Ruang Try Out:
1. Mempersilakan peserta Try Out untuk berhenti mengerjakan soal

2. Mempersilakan peserta Try Out meletakkan naskah soal dan LJTry Out di atas
mejadengan rapi
3. Mengumpulkan LJ Try Out dan naskah soal Ujian
4. Menghitung jumlah LJ Try Out sama dengan jumlah peserta Try Out;
5. Mempersilahkan peserta Try Out meninggalkan ruang ujian; serta
6. Menyusun secara urut L Try Out dari nomor peserta terkecil danmemasukkannya ke
dalam amplop L Try Out disertai dengan dua lembar daftarhadir peserta, dua lembar
berita acara pelaksanaan, kemudian ditutup dandilem serta ditandatangani oleh pengawas
ruang Try Out di dalam ruang ujian
MI ISLAMIYAH KROYA
Kata Pengantar
Alhamdulillahirobbil‘alamin segala puji hanya milik Allah, yang senantiasa melimpahkan

rahmat kepada seluruh makhluk ciptaanNya. Untuk mengetahui perkembangan peserta didik
sebelum melaksanakan Ujian tahun 2014, maka perlu diadakan suatu evaluasi awal dalam hal ini
Try Out sebagai upaya agar siswa lebih siap menghadapi ujian yang sebenarnya.
Untuk lebih disiplin dalam penyelenggaraan Try Out ini, maka perlu dibentuk administrasi
sebagai penunjang suksesnya penyelenggaraannya, dan diharapkan lebih meningkatkan kinerja ke
depan bagi madrasah pada khususnya. Harapan kami semoga penyelenggaraan Try Out ini
berjalan lancar sebagaimana mestinya dan mendapat hasil sesuai yang diharapkan.
Kepala MI

NIP. -

1 Cover Depan1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

1 Cover Depan1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NAHDLATUL ‘ULAMA

DAFTAR PESERTA TRY OUT

03-42-062- 09 Desember Wasroh

03-42-062- Khofifah Afni Maynda Deny

03-42-062- 13 August Muhajir

03-42-062- 09 March Syaeful

Rekapitulasi L=7 siswa P = 12 siswi Jumlah : 19 Siswa

Kroya, 24 Maret 2014

Syarifah Hidayah, S.Pd.I.

JADWAL PELAKSANAAN TRY OUT

1 Selasa, 25 Maret 2014 08.00-10.00 Bahasa Indonesia

2 Rabu, 26 Maret 2014 08.00-10.00 Matematika

2 Kamis, 27 Maret 2014 08.00-10.00 IPA

Kroya, 24 Maret 2014

Syarifah Hidayah, S.Pd.I

Kroya, Maret 2014

Syarifah Hidayah, S.Pd.I .………………. .………………

DAFTAR HADIR PESERTA TRY OUT

Peserta Ujian Hari/Tanggal/Mata Pelajaran

1 Doni Al Ikhsan 03-42-062-

2 Rudi Triyono 03-42-062-

3 Muhammad Yazid M. 03-42-062- ………….. ………….. …………..

4 Septi Nugrah Heyni 03-42-062- ………….. ………….. …………..

5 Fiki Apriliani 03-42-062- ………….. ………….. …………..

6 Khofifah Afni Maydan D.P. 03-42-062-

7 Riski Mukaromah 03-42-062-

8 Salma Nur Kamila 03-42-062-

9 Rahman Muzaki 03-42-062-

10 Sofia Nur Janah 03-42-062-

11 Yanuar Wiono 03-42-062-

12 Taufik Hidayat 03-42-062-

13 Dwi Putri Kriswanti 03-42-062-

14 Ika Khoirun Nisa 03-42-062-

15 Ervina Dinda Nurnaeni 03-42-062-

16 Yuli Nur Hidayanti 03-42-062-

17 Fadhila Tri Martasya 03-42-062-

18 Rival Afaturohman 03-42-062-

19 Tian Erlindah 03-42-062-

Kroya, 24 Maret 2014

Syarifah Hidayah, S.Pd.I

BERITA ACARA TRY OUT

Pada hari ini ………………… tanggal ……….. bulan ……………….. tahun

Syarifah Hidayah, S.Pd.I ……………………………

KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH ISLAMIYAH KROYA

Syarifah Hidayah, S.Pd.I

Lampiran SK NO. /MI.NU.12/34.07/IV/2014

SUSUNAN PANITIA TRY OUT

3 Hj. Inti Fatwati, S.Pd.I - Guru Kelas I Bendahara

4 Maksudi - Guru Kelas IV Kurir

5 Muslihatun, A.Ma - Guru kelas III Anggota

6 Siti Ngaisah - Guru kelas II Anggota

Kroya, 22 Maret 2014

Syarifah Hidayah, S.Pd.I

DAFTAR HADIR PANITIA TRY OUT

Selasa Rabu Kamis

2 Anang Ashari, A.Ma Guru Kelas IV Sekretaris

3 Hj. Inti Fatwati, S.Pd.I Guru Kelas I Bendahara

4 Maksudi Guru Kelas VI Korektor

5 Muslihatun, A.Ma Guru Mapel Kurir

6 Siti Ngaisah Guru kelas II Anggota

7 Chamidin, S.Pd.I Guru OR Anggota

Kroya, 24 Maret 2014

Syarifah Hidayah, S.Pd.I

DAFTAR PENGAWAS TRY OUT