CASE REPORT

Corpus Alienum Auricular Dekstra

Oleh:

dr. Tiffany Nurzaman

Program Internsip Periode November 2017

Rumah Sakit Bhayangkara
Bandar Lampung
2018
 LAPORAN KASUS

I. REKAM MEDIK
No. RM : 030009
MRS : 27 Juli 2018
Pukul : 20.00 WIB

1.1 IDENTITAS
Nama : Nn. A
Usia : 17 thn
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Bandar Lampung

1.2 ANAMNESIS
1.2.1 Keluhan Utama
Terdapat kapas pembersih telinga yang tertinggal di telinga kanan

1.2.2 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan terdapat kapas pembersih telinga
yanng tertinggal di telinga kanan sejak 3 jam sebelum masuk Rumah
Sakit. Telinga kanan dirasa nyeri dan seperti ada yang mengganjal.
Pasien sebelumnya tengah membersihkan telinga dengan kapas
pembersih terlalu dalam kemudia ujung kapas tertinggal. Teman
korban telah berusaha mengeluarkan kapas tersebut namun gagal dan
dirasa semakin dalam.
1.2.3 Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak ada

1.2.4 Riwayat Penyakit Keluarga

 Tidak ada

1.3 PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
 Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
 Kesadaran : Compos Mentis
 Tekanan Darah : 110/80mmHg
 Frekuensi Nadi : 84x/menit
 Frekuensi Napas : 20 x/menit
 Suhu : 36,50C
 Tinggi badan : 152 cm
 Berat badan : 50 kg

Status Lokalis
Kulit : normal
Kepala : normocepal
 Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
 Telinga :
o AD: daun telinga normal, sekret (-/-)
o AS :daun telinga normal, liang lapang, sekret (-/-)
 Hidung : septum deviasi (-), sekret (-/-)
 Mulut : karies dentis (-)
 Leher : JVP tidak meningkat, pulsasi vena leher tidak
terlihat
Thoraks :
 Cor : Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : ictus cordis tidak teraba
Perkusi : batas jantung kesan dalam batas normal
Auskultasi : bunyi I/II reguler, murmur (-), gallop (-)
 Pulmo : Inspeksi : simetris saat statis dan dinamis
 Palpasi : fremitus vokal dan taktil simetris
Perkusi : sonor seluruh lapang paru
Auskultasi : vesikuler (+/+), ronki (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen : datar, supel, tidak ada pembesaran hepar maupun lien.
Ekstremitas :
 Superior : akral hangat, edema (-/-)
 Inferior : akral hangat, edema (-/-)

1.4 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Otoskop : terdapat benda asing menutupi membran timpani
1.5 DIAGNOSIS
Corpus alienum Auricular Dekstra

1.6 RENCANA TINDAKAN

Ekstraksi corpus alienum  gagal  spooling
Cefadroxil 2x1
Asam mefenamat 3x1

1.7 PROGNOSIS
Dubia ad bonam
 II. ANALISIS KASUS

DAFTAR PUSTAKA

Creasy R.K., Resnik R., Lams J.D., dkk. (2014). MATERNAL-FETAL MEDICINE .
philadelphia: ELSEVIER.

Gunawan, S. G. (2011). Farmakologi dan Terapi (5 ed.). Jakarta: Badan Penerbit FKUI.

Inge S., Suhariah I., Pudji K., dkk. (2008). Parasitologi Kedokteran (Edisi 4 ed.). Jakarta:
Balai Penerbit FKUI.

Maclean D, Foley R, Hosein SR. (2016). Toxoplasmosis. CATIE .

Pudjadi AH., H. B. (2011). PEDOMAN PELAYANAN MEDIS IKATAN DOKTER ANAK

INDONEISA. Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia.

Saifuddin AB, Rachimhadhi T, Wiknjosastro GH. (2010). ILMU KEBIDANAN

SARWONO PRAWIROHARDJO. Jakarta: PT BINA PUSTAKA SARWONO
PRAWIROHARDJO.

Suchet, I. B. (2013). The Ultrasound of Life. Dipetik februari 19, 2018, dari
http://www.fetalultrasound.com/online/text/5-028.HTM

Sudoyo AW., S. Bambang, A. Idrus, dkk. (2010). BUKU AJAR ILMU PENYAKIT
DALAM. Jakarta: InternaPublisher.