ABSTRAK

Tujuan: operasi katarak adalah operasi intraokular yang paling umum dilakukan di
seluruh dunia dan telah maju secara teknis dalam beberapa tahun terakhir. Seperti
dalam semua operasi, komplikasi pun tidak dapat dihindari. Di sini peneliti melaporkan
faktor yang berkaitan dengan komplikasi dan hasil visual dari operasi katarak.
Metode: penelitian ini menggnakan Studi kohort retrospektif, mencakup data dari
1.632 operasi katarak sejak 2007-2010 yang diperoleh dari Malaysian National Eye
Database. Keadaan demografi, komorbiditas sistemik, keahlian dokter bedah dan durasi
operasi, jenis anestesi, intraoperatif dan komplikasi pasca operasi, dan jenis lensa
intraokuler dicatat. Hasilnya akan dikoreksi sebelum dan sesudah operasi.
Hasil: Rata-rata usia pasien adalah 66,9 tahun dengan distribusi jenis kelamin yang
sama. Mayoritas adalah katarak karena usia. Metode operasi Fakoemulsifikasi
dilakukan lebih cepat dari operasi lainnya, terutama oleh dokter bedah spesialis. Sejarah
operasi mata sebelumnya dan operasi yang dilakukan di bawah anestesi umum
dikaitkan dengan komplikasi yang lebih besar. Fakoemulsifikasi dinilai memiliki
komplikasi yang kurang dan hasil visual yang lebih baik. Usia dan penyebab katarak
tidak mempengaruhi komplikasi. Ras melayu, adanya penyakit penyerta mata, mata kiri
dan mata dioperasikan di bawah anestesi lokal lebih mungkin untuk mengalami
peningkatan lebih visual. Jenis kelamin, usia, penyebab katarak, penyakit penyerta
sistemik dan keahlian dokter bedah serta komplikasi intra-dan pasca operasi tidak
mempengaruhi hasil visual.
Kesimpulan: Fakoemulsifikasi memiliki hasil visual yang baik dalam operasi katarak.
Durasi operasi, keahlian dokter bedah dan komplikasi tidak mempengaruhi hasil visual.
Kata kunci: Katarak, Ekstrakasi ekstrakapsular, Fakoemuifikasi, ruptur kapsul
kopterior, hasil visual.

1
 PENDAHULUAN
Katarak merupakan penyebab utama kebutaan dan ekstraksi katarak adalah operasi
intraokular yang paling umum dilakukan di seluruh dunia.1 Operasi katarak telah berkembang
dari ekstraksi katarak intrakapsular (ICCE) untuk ekstraksi katarak ekstrakapsular (ECCE)
dan sekarang untuk fakoemulsifikasi. Tujuan dari operasi katarak adalah untukmembuat
pasien dengan visual pasca operasi yang optimal tanpa komplikasi / komplikasi yang
minimal. komplikasi intraoperatif dapat terjadi di tangan setiap dokter bedah, tetapi
manajemen yang tepat dapat menghasilkan hasil visual yang optimal. Karena ukuran kecil
dan membuat perlukaan saat operasi, dengan fakoemulsifikasi tidak ada jahitan diperlukan.
Keuntungan lain dari teknik ini meliputi penyembuhan lebih cepat. Namun, prosedur ini
membutuhkan peralatan yang canggih dan lebih mahal. berbagai jenis prosedur menggunakan
mesin phaco (phaco emulsifikasi tanpa membuat sayaratan yang lebar dan tanpa jahitan)
Survei National Eye, populasi perkotaan dan pedesaan di negara bagian yang
berbeda dari Malaysia mengungkapkan bahwa katarak menyebabkan 39% kebutaan bilateral
dan 35,9% dari low vision(kerusakan pengelihatan berat).2 Tujuan utama dari penelitian ini
adalah untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan dengan komplikasi dari
operasi dan hasil visual antara pasien yang menjalani operasi katarak. Kami juga menjelaskan
karakteristik pasien, keadaan mata, morbiditas sistemik, pengalaman dokter bedah, dan
berbagai jenis prosedur yang dilakukan pada pasien yang menjalani operasi katarak di rumah
sakit tersier di Malaysia.

METODE
Studi kohort retrospektif ini mengenai operasi katarak yang dilakukan selama 4
tahun (2007-2010) di Rumah Sakit Sultan Haji Ahmad Shah, Temerloh, Pahang, Malaysia.
Pusat ipemerintah kedua mendanai rumah sakit spesialis (yang pertama adalah di markas
negara, Kuantan) memberikan layanan kepada populasi 1.443.365 pada tahun 2010, dengan
tingkat pertumbuhan penduduk tahunan rata-rata 0,5%, dan dengan distribusi etnis dari
74,9% Melayu , 16,8% Cina, 4.0% India dan 4,3% lain-lain. Rumah sakit menyediakan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat kabupaten Temerloh, dan merupakan pusat rujukan
bagi Kuala Lipis, Raub, Maran, Bentong, Jerantut dan kabupaten Bera dari negara bagian
Pahang.Rumah sakit ini memiliki layanan oftalmologi umum dan subspesialisasi glaukoma
dan layanan vitreoretina dengan mengunjungi spesialis dari markas negara di Kuantan.
4
Data diperoleh dari database National Eye (NED) [ ] yang merupakan database dari enam
pendaftar informasi kesehatan mata, didukung oleh Kementerian Kesehatan Malaysia.
2
 Pusat database dimulai pada tahun 2002 dan memiliki data yang berkaitan dengan
karakteristik demografi, intraoperatif dan pasca operasi, dan pra operasi serta tingkat
ketajaman pengelihatan pasca operasi. Hal ini digunakan untuk menentukan pola operasi
katarak, dan faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya komplikasi termasuk ruptur kapsul
posterio, endophthalmitis dan hasil visual pasca operasi. Data tersebut untuk merangsang
penelitian tentang katarak.
Usia, jenis kelamin dan etnis dari pasien dicatat. Selanjutnya, operasi mata
sebelumnya (pada mata yang akan dioperasi) juga dicatat. Penyebab katarak, yaitu primer
atau sekunder terhadap trauma atau penggunaan steroid juga dicatat. komorbiditas mata,
trauma okular sebelumny, komorbiditas sistemik juga dicatat. Akan dikoreksi ketajaman
visual pra-operasi dibagi menjadi visus yang baik (6 / 6-6 / 12), gangguan penglihatan (6 /
18-3 / 60) dan visus yang buruk (<3/60).5 Pengalaman ahli bedah juga dicatat.
Sisi mata dioperasikan (kanan atau kiri), jenis operasi katarak (ICCE, ECCE,
fakoemulsifikasi atau aspirasi lensa) dicatat. Durasi operasi dipelajari secara terpisah dengan
berbagai jenis operasi. Durasi ini dibagi menjadi kurang dari 20, 21-30, 31-40, 41-50, 51-60,
dan lebih dari 60 menit. Jenis lensa intraokular implan (IOL) posterior chamber IOL (PCIOL)
atau anterior chamber IOL (ACIOL), dilipat atau non-dilipat, dan bahan IOL (PMMA, akrilik
atau silikon) serta kekeruhan kapsul posterior juga dicatat.
Jenis anestesi (umum atau lokal) serta jenis anestesi lokal (retrobulbar, subtenon atau
topikal) yang diperhitungkan. Penggunaan sedasi sebelum operasi (oral atau intravena) juga
dicatat. Terjadinya komplikasi intraoperatif termasuk ruptur kapsul posterior (PCR),
kehilangan vitreous, dehiscence zonula, atau perdarahan suprachoroidal tercatat.
komplikasi pasca operasi seperti edema kornea, endophthalmitis, dehiscence luka,
peningkatan tekanan intraokular, sublukasi lensa intraokularpun dicatat. Setelah itu dikoreksi
ketajaman visual pada 12 minggu pasca operasi dan dicatat. Alasan untuk tidak mencapai
ketajaman visual yang baik akibat Silindris tinggi, posterior capsul opacification (keruh)
(PCO), cystoid makular edema (CME), endophthalmitis, dekompensasi kornea, dislokasi
lensa, ablasi retina atau komorbiditas mata yang sudah ada.
ANALISIS STATISTIK
Data yang dimasukkan ke dalam SPSS software16 versi (SPSS Inc, Chicago, IL,
USA). Data numerik dinyatakan sebagai mean dan standar deviasi (SD). variabel kategori
dilaporkan sebagai frekuensi (n) dan persentase (%). analisis deskriptif dan analisis univariat

3
dilakukan. Signifikansi diuji menggunakan uji Chi-square dan uji Exact Fisher mana yang
sesuai. P <0,05 dianggap signifikan secara statistik.
HASIL
Sebanyak 1.964 pasien telah menjalani operasi katarak sejak 2007-2010 di rumah
sakit Temerloh, Pahang, Malaysia. Pasien yang datanya tidak lengkap tidak dapat dianalisis.
Akhirnya, hanya 1.632 subyek yang dianalisis untuk penelitian ini. Data demografis
ditunjukkan pada Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik pasien yang menjalani operasi katarak (n = 1632)
Usia rata-rata pasien adalah 64,9
tahun. 821 (50,3%) laki-laki dan 811
(49,7%) perempuan. Mayoritas pasien
adalah Melayu (1076, 65,9%).
Operasi mata sebelumnya yang telah
dilakukan di 119 (7,3%) subyek
katarak akibat usia (1560, 95,5%)
adalah bentuk paling umum dari katarak
primer, diikuti oleh jenis bawaan dan
perkembangan pada 15 dan 4 pasien,
masing-masing. Trauma (31 kasus) dan
kpenggunaan kortikosterid (2 pasien) adalah
jenis sekunder katarak dalam penelitian ini
komorbiditas okular hadir di 320
(19,6%) pasien, komorbiditas sistemik hadir
di 1043 (63,9%) pasien.

4
Tabel 2. Rincian dari operasi katarak dilakukan di 1.632 pasien
fakoemulsifikasi(1011, 61,9%)
di lakukan paling banyak.
Spesialis paling sering
yangmelakukan operasi (1067, 65,4%)
Kebanyakan pasien dirawat
sebagai pasien rawat inap (1625,
99,6%). Mayoritas pasien menerima
anestesi lokal (1571, 96,3%) Semua
pasien menerima midazolam 7,5 mg
per oral, satu jam sebelum operasi.
Durasi rata-rata operasi adalah 43.5
(kisaran, 20-75) menit.

5
 Faktor yang terkait dengan durasi operasi yang rinci dalam Tabel 3 . Fakoemulsifikasi
adalah metode tercepat; kebanyakan kasus (579, 54,3%) dilakukan oleh spesialis butuh waktu
kurang dari 30 menit.
Tabel 3. Faktor yang terkait dengan durasi operasi

6
Tabel 4. Faktor yang terkait dengan komplikasi intraoperatif
Faktor yang terkait dengan berbagai
komplikasi intraoperatif ditunjukkan
pada Tabel 4. Pasien dengan operasi
mata sebelumnya (P = 0,042) lebih
mungkin terjadinya komplikasi.
Namun, subyek yang menjalani
fakoemulsifikasi (<0,001) kurang
mungkin untuk menghadapi
komplikasi intraoperatif dibandingkan
dengan jenis lain. Anestesi umum juga
memiliki risiko komplikasi yang lebih
tinggi. Usia pasien dan penyebab
katarak tidak mempengaruhi terjadinya
komplikasi intraoperatif

7
Tabel 5. Faktor yang terkait dengan komplikasi pasca operasi
komplikasi pasca operasi
termasuk endophthalmitis, dan
reoperations karena prolaps iris,
subluksasi lensa. Tidak adanya
operasi mata sebelum operasi
katarak dikaitkan dengan frekuensi
yang lebih rendah terjadinya pasca
operasi (P <0,001, Tabel 5 ).

8
 Dalam penelitian ini, 1.233 (75,2%) pasien mengalami perbaikan visual setelah
operasi katarak. Visus pra operasi adalah buruk (<3/60) di 1335 (81,8%) sedangkan
ketajaman visual pasca operasi 6/12 atau lebih baik hadir di 1077 (66,0%) kasus

Gambar 1. Pra operasi dan pasca operasi visi pada pasien katarak

Melayu lebih mungkin untuk menikmati perbaikan visual dibandingkan dengan

kelompok etnis lain (P = 0,002). Pasien tanpa komorbiditas okular (P <0,001), meninggalkan
mata (P <0,001), dan mata menerima anestesi lokal (P = 0,024) juga memiliki peningkatan
visual yang lebih baik. Jenis operasi secara signifikan mempengaruhi perbaikan visual (P
<0,001); fakoemulsifikasi dikaitkan dengan yang terbaik perbaikan visual (785 mata, 77,6%).
Bahan IOL Acrylic (769 mata, 78,2%) ditemukan memerlukan hasil visual yang terbaik [
Tabel 6 ].
Jenis kelamin dan usia, penyebab katarak, komorbiditas sistemik dan kelas ahli bedah
tidak mempengaruhi perbaikan visual. Selanjutnya, komplikasi intra-dan pasca operasi tidak
mempengaruhi perbaikan visual.

9
Tabel 6. Faktor yang terkait dengan perbaikan visual (n = 1632)

10
 DISKUSI
Studi ini menunjukkan bahwa sebagian besar (1.011, 61,9%) operasi yang
dolakukan dengan fakoemulsifikasi dan dilakukan oleh spesialis (1067, 65,2%). Saat ini,
fakoemulsifikasi adalah metode yang ideal untuk operasi katarak bagi sebagian besar ahli
bedah; luka kecil dan penyembuhan yang cepat.
Dalam penelitian yang dilakukan di Thailand, ketajaman visual pada pasien yang
menjalani teknik yang berbeda dari operasi katarak (fakoemulsifikasi, ECCE dan
phacofragmentation manual) dibandingkan. Ketajaman visual setelah operasi secara
signifikan lebih baik daripada tingkat pra-operasi (P <0,05) dan hasilnya bertahan untuk
semua kelompok umur. pasien katarak dioperasikan oleh fakoemulsifikasi memiliki visual
pasca operasi lebih baik daripada mereka yang menjalani ECCE. Mayoritas (1625, 99,6%)
dari pasien dirawat sebagai pasien rawat inap dan mendapat anestesi lokal (1571, 95,8%).6
Durasi operasi secara signifikan dipengaruhi oleh jenis operasi (P <0,001).
Kebanyakan prosedur phacoemulsification (555, 54,9%) diselesaikan dalam waktu 30 menit,
sedangkan kebanyakan kasus ECCE (349, 67.1%) diperlukan 31-60 menit. luka
fakoemulsifikasi sering tidak memerlukan jahitan. Nilai dari ahli bedah juga secara signifikan
mempengaruhi durasi operasi (P <0,001). Spesialis lebih cepat dalam melakukan operasi.
Spesialis memiliki lebih banyak pengalaman dalam melakukan berbagai jenis operasi katarak
dan dengan demikian lebih cepat.
Jenis anestesi yang digunakan tidak mempengaruhi durasi operasi. Etiologi katarak
apakah primer (pemuaan atau bawaan) atau sekunder (traumatik atau penggunaan steroid)
juga tidak mempengaruhi. Tidak ada studi dapat ditemukan dalam literatur menghubungkan
durasi operasi katarak dengan jenis anestesi atau etiologi katarak. Ditemukan faktor terkait
secara signifikan dengan komplikasi intraoperatif termasuk operasi mata sebelumnya P =
0,042). Ini mungkin merupakan temuan insidental. Terjadinya komplikasi yang terkait
dengan operasi mata sebelumnya tidak dapat ditemukan di setiap penelitian yang diterbitkan
lainnya.
Faktor lain yang secara bermakna dikaitkan dengan komplikasi adalah jenis operasi.
Dalam penelitian ini, fakoemulsifikasi dikaitkan dengan tingkat terendah dari komplikasi
(6,5%)
Katarak Survey Iran pada 2000-2005 juga menemukan bahwa risiko komplikasi intraoperatif
adalah terendah di fakoemulsifikasi (2,29%) dan tertinggi di ICCE (36,17%).15 Jenis anestesi

11
dikaitkan dengan komplikasi intraoperatif. anestesi lokal dikaitkan dengan komplikasi
intraoperatif kurang (10,1%) dibandingkan dengan anestesi umum (19,7%).
Usia pasien dan jenis kelamin, etiologi katarak, keadaan mata dan komorbiditas
sistemik, sisi mata dioperasikan, dan jenis anestesi tidak mempengaruhi terjadinya
komplikasi intraoperatif. Zare et al16 menemukan bahwa komorbiditas mata seperti
pseudoexfoliation dan miopia tinggi secara signifikan terkait dengan hilangnya vitreous.
Chen et al17 juga menemukan bahwa miosis, ruang anterior dangkal, pseudoexfoliation,
sindrom iris floppy, dan zonulopathy adalah penyebab utama kehilangan vitreous. Dalam
sebuah studi dari operasi katarak di antara berbagai ras di Singapura, ditemukan bahwa
perbedaan ras tidak mempengaruhi terjadinya PCR.18
Pasien tanpa operasi mata sebelum operasi katarak memiliki kesempatan yang lebih
rendah komplikasi pasca operasi (P <0,001). Dalam sebuah penelitian yang membandingkan
50 pasien dengan diabetes dan 50 pasien tanpa diabetes yang menjalani operasi katarak,
19
Ivancic et al [ ] menemukan bahwa komplikasi pasca operasi yang paling umum pada
pasien diabetes adalah reaksi inflamasi dan perdarahan, keratopati pasca operasi, uveitis
anterior dengan sinekia posterior, dan kekeruhan dari kapsul posterior. Jenis dan material dari
IOL tidak mempengaruhi komplikasi pasca operasi.
Sebanyak 1.233 pasien (70,6%) menunjukkan perbaikan visual setelah operasi.
Pasien tanpa penyakit penyerta okular memiliki hasil yang lebih baik. Dalam sebuah studi
23
pada 181 kasus dengan Naeem et al pasien yang memiliki penyakit penyerta mata seperti
diabetic retinopathy, glaucoma dan trauma okular tidak mencapai ketajaman visual yang
baik. Namun, dalam sebuah penelitian di pedesaan Cina, Liu et al24 melaporkan bahwa fungsi
visual (P = 0,197) dan kepuasan dengan operasi (P = 0,796) tidak terkait dengan
komorbiditas mata.
Dalam seri kami, mata kiri memiliki hasil visual yang lebih baik. Pasien yang
menjalani operasi dengan anestesi lokal memiliki hasil yang lebih baik dibandingkan dengan
mereka yang dioperasikan di bawah anestesi umum (P = 0,05). Pasien biasanya dioperasikan
di bawah anestesi lokal. anestesi umum digunakan jika pasien tidak kooperatif.

12
 DAFTAR PUSTAKA
1. Erie JC, Baratz KH, Hodge DO, Schleck CD, Burke JP. Incidence of cataract surgery
from 1980 through 2004: 25‑year population‑based study. J Cataract Refract Surg
2007;33:1273‑1277.
2. Zainal M, Ismail SM, Ropilah AR, Elias H, Arumugam G, Alias D, et al. Prevalence
of blindness and low vision in Malaysian population: Results from the national eye
survey 1996. Br J Ophthalmol 2002;86:951‑956.
3. PahangWikipedia: The Free Encyclopedia. Available from:
http://www.en.wikipedia.org/wiki/Pahang. [Last accessed on 2014 Sep 10].
4. Goh PP, Mohamad AS. The 5th Report of the National Eye Database; 2011. Available
from: http://www.acrm.org.my/ned/cataractSurgeryRegistry.html. [Last accessed on
2014 Sep 10].
5. World Health Organization. International Statistics Classification of Diseases and
Health Related Problems. 10th ed. Geneva: WHO; 1992. p. 456‑457.
6. Raiyawa S, Jenchitr W, Yenjitr C, Tapunya M. Visual acuity in patients having
cataract surgery by different techniques. J Med Assoc Thai 2008;91 Suppl
1:S92‑S101.
7. Castells X, Alonso J, Castilla M, Ribó C, Cots F, Antó JM.Outcomes and costs of
outpatient and inpatient cataract surgery: A randomised clinical trial. J Clin Epidemiol
2001;54:23‑29
8. Strong NP, Wigmore W, Smithson S, Rhodes S, Woodruff G, Rosenthal AR. Daycase
cataract surgery. Br J Ophthalmol 1991;75:731‑733.
9. Koay P, Laing A, Adams K, Branney S, Mathison J, Freeland F, et al. Ophthalmic
pain following cataract surgery: A comparison between local and general anaesthesia.
Br J Ophthalmol 1992;76:225‑227.
10. Minassian DC, Rosen P, Dart JK, Reidy A, Desai P, Sidhu M, et al. Extracapsular
cataract extraction compared with small incision surgery by phacoemulsification: A
randomised trial. Br J Ophthalmol 2001;85:822‑829.
11. Ti SE, Yang YN, Lang SS, Chee SP. A 5‑year audit of cataract surgery outcomes
after posterior capsule rupture and risk factors affecting visual acuity. Am J
Ophthalmol 2014;157:180‑185.e1.

13
12. Johnston RL, Taylor H, Smith R, Sparrow JM. The cataract national dataset electronic
multi‑centre audit of 55,567 operations: Variation in posterior capsule rupture rates
between surgeons. Eye (Lond) 2010;24:888‑893.
13. American Academy of Ophthalmology. Cataract and Anterior Segment Pannel.
Preferred Practice Pattern Guidelines. Cataract in the Adult Eye. San Farncisco, CA:
American Academy of Ophthalmology; 2011. Available from: http://www.aao.org/
ppp. [Last accessed on 2015 Nov 09]
14. Castells X, Comas M, Castilla M, Cots F, Alarcón S. Clinical outcomes and costs of
cataract surgery performed by planned ECCE and phacoemulsification. Int
Ophthalmol 1998;22:363‑367.
15. Hasemi H, Alipour F, Rezvan F, Khabazkhoob M, Alaeddini F, Fotouhi A.
Intraoperative complications of cataract surgeries in Iran: 20002005 Iranian cataract
surgery survey. Iran J Ophthalmol 2011;23:310.
16. Zare M, Javadi MA, Einollahi B, Baradaran‑Rafii AR, Feizi S, Kiavash V. Risk
factors for posterior capsule rupture and vitreous loss during phacoemulsification. J
Ophthalmic Vis Res 2009;4:208‑212.
17. Chen M, Lamattina KC, Patrianakos T, Dwarakanathan S. Complication rate of
posterior capsule rupture with vitreous loss during phacoemulsification at a Hawaiian
cataract surgical center: A clinical audit. Clin Ophthalmol 2014;8:375‑378.
18. Chan FM, Mathur R, Ku JJ, Chen C, Chan SP, Yong VS, et al. Rates of posterior
capsule rupture during cataract surgery among different races in Singapore. Ann Acad
Med Singapore 2006;35:698‑700.
19. Ivancic D, Mandic Z, Barac J, Kopic M. Cataract surgery and postoperative
complications in diabetic patients. Coll Antropol 2005;29 Suppl 1:55‑58.
20. Waddell KM, Reeves BC, Johnson GJ. A comparison of anterior and posterior
chamber lenses after cataract extraction in rural Africa: A within patient randomised
trial. Br J Ophthalmol 2004;88:734‑739.
21. Walkow T, Anders N, Pham DT, Wollensak J. Causes of severe decentration and
subluxation of intraocular lenses. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1998;236:9‑12.
22. Gaton DD, Mimouni K, Lusky M, Ehrlich R, Weinberger D. Pupillary block
following posterior chamber intraocular lens implantation in adults. Br J Ophthalmol
2003;87:1109‑1111.

14
23. Naeem M, Khan A, Khan MZ, Adil M, Abbas SH, Khan MU, et al. Cataract: Trends
in surgical procedures and visual outcomes; a study in a tertiary care hospital. J Pak
Med Assoc 2012;62:209‑212.
24. Liu Y, Congdon NG, Fan H, Zhao X, Choi K, Lam DS. Ocular comorbidities among
cataract‑operated patients in rural China: The caring is hip study of cataract outcomes
and uptake of services (SCOUTS), report no 3. Ophthalmology 2007;114:e47‑e52
25. Lundström M, Barry P, Henry Y, Rosen P, Stenevi U. Visual outcome of cataract
surgery; study from the European registry of quality outcomes for cataract and
refractive surgery. J Cataract Refract Surg 2013;39:673‑679.
26. Altan‑Yaycioglu R, Pelit A, Evyapan O, Akova YA. Astigmatism induced by oblique
clear corneal incision: RSSight vs. left eyes. Can J Ophthalmol 2007;42:557‑561.
27. de Silva SR, Riaz Y, Evans JR. Phacoemulsification with posterior chamber
intraocular lens versus extracapsular cataract extraction (ECCE) with posterior
chamber intraocular lens for age‑related cataract. Cochrane Database Syst Rev
2014;1:CD008812
28. Hazar L, Kara N, Bozkurt E, Ozgurhan EB, Demirok A. Intraocular lens implantation
procedures in aphakic eyes with insufficient capsular support associated with previous
cataract surgery. J Refract Surg 2013;29:685‑691.
29. Hennig A, Puri LR, Sharma H, Evans JR, Yorston D. Foldable vs rigid lenses after
phacoemulsification for cataract surgery:

15