ASMA

CONCEPTO

• El asma es una enfermedad heterogénea , que generalmente se

caracteriza por una inflamación crónica de las vías aéreas,
reversibles.
• Se define por las manifestaciones clínicas de síntomas respiratorias
como sibilancias, dificultad respiratoria, opresión torácica y tos, que
varían a largo del tiempo y en su intensidad, junto con una limitación
variable del flujo aéreo espiratorio.

EL PROCESO DE INFLAMACION CRONICA puede que conduzca a

cambios estructurales, tales como la fibrosis, el engrosamiento o hipertrofia
del musculo liso bronquial y la angiogénesis lo que puede dar lugar a una
obstrucción irreversible de la vía aérea

ETIOLOGIA

Normalmente, se desarrollan como consecuencias de patologías

respiratorias crónicas como:
-EPOC.
-Fibrosis quistica
También pueden provocarlas infecciones como:
- Neumonías de repetición.
- Tuberculosis
- Broncoaspiracianes frecuentes
- El asma es común en personas jóvenes con una historia clínica de
catarros continuos, o de antecedentes familiares asmáticos. Las crisis de
asma se relacionan con el consumo de ciertos alimentos o la presencia
de determinados agentes alérgenos.

- Las causas que provocan el asma bronquial y motivan la respuesta de

los mecanismos principalmente inmunológicos se clasifican en :
extrínsecas e intrínsecas o idiopáticas

EXTRINCECAS

• Iniciada en la infancia con antecedentes familiares positivos para

alergias.
• Inducidas por gentes alergenicos como polen, lana, polvo , etc.
• Contaminación atmosférica
•
INTRINCECAS O IDIOPATICAS

• Comienza entre las edades de 5 a 15 años casi siempre tienen

bases alérgicas
• Mayores de 35 años sin antecedentes familiares ni personales.
 • Por estímulos no inmunológicos como microbios, hogos, tos,
trastornos psíquicos, etc.
• El origen no es conocido y el ataque asmático puede aparecer
después de una infección viral, cambios emocionales o ejercicios.

CLASIFICACION

• ASMA PRODUCIDA POR ESFUERZO.- El asma inducido por

ejercicio se debe al enfriamiento y sequedad y sequedad relativa
de la vía aérea (perdida de H2O)por un incremento de la ventilación
durante el ejercicio.
• ASMA NOCTURNA.- Típicamente entre las 2 y las 4 am este tipo de
asma empeora, los síntomas del asma durante la noche están las
infecciones de los senos paranasales y goteo nasal interior
causados por los ácaros del polvo y la caspa animal.
• ASMA OCUPACIONAL.- Se define generalmente como un trastorno
pulmonar directamente causado por la inhalación de gases polvos u
otras sustancias potencialmente toxicas *en el trabajo*

• ASMA ALERGICA.- El asma alérgico se desencadena debido a una

reacción de polen o caspa animal las personas con ese tipo
habitualmente tienen antecedentes personales y familiares.

• ASMA ESTACIONAL.-Es un tipo de asma alérgico, puede

desencadenarse o empeorar en la Primavera(por planta en floración),
finales de verano u otoño (la ambrosia y el moho de las hojas)

BASADA EN LOS PATRONES DE OBSTRUCCION BRONQUIAL

MEDIA A TRAVES DE APARATOS DE REGISTROS TIPO
EXPIROMETRIA EXISTEN :

ASMA INTERMITENTE
• Los síntomas aparece menos de una vez por semana nocturnos en
menos de 2 veces cada mes.
ASMA PERSISTENTE
• Tiene tres variedades :
• - la persistente leve con síntomas mas de una vez por semana
• Persistente moderado con síntomas diarios
• Persistente grave con síntomas continuos, limitación de las
actividades físicas.

CLASIFICACION EN CUANTO A LA EDAD:

• ASMA DEL LACTANTE.- La gran mayoría son de origen viral.

• ASMA DE LA EDAD ESCOLAR.- Afecta sobre todo a los varones y
se asocia con alergia.
• ASMA DE LA ADOLECENCIA.- Se caracteriza por la negación de
los síntomas y de regímenes terapéuticos, y es el rango de edad
con mortalidad mas alta.
 • ASMA DEL ADULTO

FISIOPATOLOGIA

En la fisiopatología del asma existen fenómeno fundamentales:

• Inflamación.
• Obstrucción.
• Broncoconstricción.

SINTOMAS

• Los síntomas del asma, que pueden variar desde algo leve hasta
poner en peligro la vida, normalmente pueden ser controlados con
una combinación de fármacos y cambios ambientales pues la
constricción de las vías aéreas suele responder bien a los nuevos
broncodilatadores. Los síntomas más frecuentes son:
• Tos, suele ser seca al principio para hacerse luego productiva con
secreciones.
• Silbido en el pecho que son como silbidos o pitos en el pecho
producidos por el paso de aire al respirar, a veces audibles con el
simple oído.
• Secreciones (flemas)
• Disnea o fatiga, la sensación de ahogo de que falta el aire, o que no
entra en el pecho, en cual se siente una opresión

DIAGNOSTICO

• El diagnóstico del asma comienza ton una evaluación del cuadro

clínico. La mayoría de los casos están asociados a condiciones
alérgicas, Tos, asfixia y presión en el pecho. Los exámenes a realiza
son:
Pruebas de función pulmonar
-Pruebas de alergia
-Exámenes de sangre
Radiografía del pecho y senos paranasales

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

ANTINFLAMATORIOS:
CORTICOIDES:
-Inhalados (Beclometasona, Sudesonida)
-Sistémicos (Hidracortisona, 6-MetilPredniolona, Prednisona, Defiazacort)

BRONCODILATADORES:
-Bromuro de (patropio

AGONISTAS B2
-Salmeterol
-Terbutolina
-Salbutamol
-Formoterol
-Isoproterenol
-Fanoterol
ANTICOLINERGICOS
-Bromuro de (patropio)
TRATAMIIENTO KINESICO RESPIRATORIO

Los ejercicios respiratorios pueden ser muy útiles ante un ataque de asma.
• OBJETIVO GENERAL:
• Brindar atención comunitaria a la población asmática, como medio
de profilaxis a través de la práctica de actividades físicas y deportes.
• OBJETIVOS ESPECIFICOS.
• Disminuir la agudeza de la crisis de asma.
• Facilitar la salida del aire, ante, durante y después de las crisis.
• Evitar las deformaciones de la musculatura.
• Dominar las crisis en su comienzo.
• No renunciar a la vida normal.
• Disminuir el consumo de medicamentos.
Los ejercicios respiratorios pueden ser muy útiles ante un ataque de asma.
• EJERCICIOS RESPIRATORIOS.- La mejor posición es la supina o
sobre un lado con la cabecera de la cama elevar, que el enfermo se
encuentre tranquilo, debiendo permanecer acostado y apoyando bien
la cabeza. Entonces se intentara que el paciente haga una
espiración tranquila con ligeros soplidos seguidos de una inspiración
(1 espiración demasiado violenta causa el colapso de la pared
bronquial, lo que impide la total expulsión del aire)
Primer ciclo.- respiración diafragmática con pesos progresivos encima del
abdomen.
-Segundo y tercer ciclo.- respiración diafragmática con ejercicios de cuello,
escapula, hombros, miembros superiores, miembros inferiores y tronco.
EJERCICIOS DE RELAJACION.- la posición más adecuada es de decúbito
lateral o de decúbito lateral encorvado, con almohada que sostenga las rodillas,
la cabeza y los brazos.

NEBULIZACIONES

En los pacientes con persistencia de la sintomatología a pesar del tratamiento

antibiótico por vía oral o con marcados efectos secundarios con altas dosis
mantenidas de antibióticos por via oral puede plantearse la administración del
antibiótico nebulizado

•
DRENAJE LINFATICO MANUAL

• Mejora el drenaje de secreciones para prevenir, tratar o minimizar la

magnitud de las infecciones atelectasias y la disminución de
capacidad pulmonar.
• Mejora la ventilación pulmonar evitando el acúmulo de secreciones,
evitando las infecciones y mejorando la oxigenación pulmonar.
• Mantiene e incluso mejora la tolerancia al ejercicio del enfermo
evitando la perdida de masa muscular y la aparición de disnea.
• Da al paciente la posibilidad de ser participe de manera activa en el
manejo de su enfermedad, ayudando al control y estabilización de
los síntomas.

TOS KINESICA

• TOS DIRIGIDA: El paciente es colaborador. Se le pide que tosa

cuando el fisioterapeuta detecta que deben salir secreciones
• TOS PROVOCADA: Se realiza con pacientes no colaboradores o
con niños Para estimular la tos se buscan los mecano receptores de
la tráquea.