TALLER SOBRE LA ENFERMEDAD DE LEISHMANIASIS

JOSE DANIEL RIOS COLORADO

ANA ISABEL CASANOVA

ASIGNATURA: EDUCACIÓN EN SALUD

PROF. MERCEDES BENAVIDEZ
GRUPO:

UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

FACULTAD DE SALUD
FISIOTERAPIA
SANTIAGO DE CALI, 10/03/16
Contenido
LEISHMANIASIS ........................................................................................................................................ 3
 LEISHMANIASIS VISCERAL (TAMBIÉN CONOCIDA COMO KALA AZAR): ..................... 3
 LEISHMANIASIS CUTÁNEA (LC): .............................................................................................. 3
 LEISHMANIASIS MUCOCUTÁNEA: .......................................................................................... 3
HISTORIA NATURAL DE LEISHMANIASIS.......................................................................................... 4
PERIODO PATOGÉNICO DE LA LEISHMANIOSIS ............................................................................ 5
NIVELES DE PREVENCIÓN PARA LA LEISHMANIOSIS ................................................................. 6
PREVENCIÓN PRIMARIA:................................................................................................................... 6
LEISHMANIASIS
La leishmaniasis es causada por un protozoo parásito del género Leishmania, que
cuenta con más de 20 especies diferentes. Es una enfermedad infecciosa transmitida
por la picadura del flebótomo o mosquito simúlido hembra. Se conocen más de 90
especies de flebotominos transmisores de Leishmania. Se transmite a los humanos por
la picadura de flebótomos hembra infectados. La enfermedad se presenta en tres
formas principales:

 LEISHMANIASIS VISCERAL (TAMBIÉN CONOCIDA COMO KALA AZAR): es

mortal si no se trata. Se caracteriza por episodios irregulares de fiebre, pérdida
de peso, hepatoesplenomegalia y anemia. Es altamente endémica en el
subcontinente indio y África oriental. Se estima que cada año se producen en el
mundo entre 200 000 y 400 000 nuevos casos de leishmaniasis visceral, más del
90% de ellos en seis países: Bangladesh, Brasil, Etiopía, India, Sudán y Sudán
del Sur.
 LEISHMANIASIS CUTÁNEA (LC): Es la forma más frecuente de leishmaniasis,
y produce en las zonas expuestas del cuerpo lesiones cutáneas, sobre todo
ulcerosas, que dejan cicatrices de por vida y son causa de discapacidad
grave.Aproximadamente un 95% de los casos de leishmaniasis cutánea se
producen en las Américas, la cuenca del Mediterráneo, Oriente Medio y Asia
Central. Más de dos terceras partes de los casos nuevos aparecen en seis
países: Afganistán, Argelia, Brasil, Colombia, República Islámica del Irán y
República Árabe Siria. Se calcula que cada año se producen en el mundo entre
0,7 y 1,3 millones de casos nuevos.
 LEISHMANIASIS MUCOCUTÁNEA: conduce a la destrucción parcial o
completa de las membranas mucosas de la nariz, la boca y la garganta.
Aproximadamente un 90% de los casos de leishmaniasis mucocutánea se
producen en el Brasil, el Estado Plurinacional de Bolivia y el Perú.
HISTORIA NATURAL DE LEISHMANIASIS

La leishmaniasis o leishmaniosis, comprende un grupo de enfermedades

antropozoonóticas causadas por varias especies de parásitos de la familia
Trypanosomatidae, del genero Leishmania, que llegan al hombre a través de
(AGENTE) la picadura de un insecto díptero perteneciente en América al género
Lutzomyia y en el Viejo Mundo, al género Phlebotomus. Los vectores son insectos
pequeños, de 2 a 3 mm de longitud, de hábitos nocturnos; solo la hembra es
hematófaga. Su picadura es dolorosa y deja una macula eritematosa que persiste
durante 2 a 3 días.

 HUÉSPED: Tiene como reservorios a animales domésticos (principalmente el

perro, asno y caballo) y animales silvestres (marsupiales, el oso perezoso,
roedores y los cánidos salvajes como el zorro y el chacal) y en ocasiones al
hombre. En el hombre afecta la piel, mucosas y órganos del sistema
mononuclear fagocítico, produciendo cuadros clínicos de Leishmaniosis cutánea,
mucocutánea y visceral respectivamente.

 MEDIO AMBIENTE: Su hábitat principal son las madrigueras, cavernas, huecos

de árboles, bosques húmedos tropicales donde se acumule material orgánico o
en descomposición y existan condiciones de temperatura y humedad favorables.
Se distribuye ampliamente a nivel nacional, siendo las zonas de mayor endemia
la Costa Atlántica, Costa Pacífica, el Valle del rio Magdalena y el rio cauca = L.
Cutáneas – Mucocutánea. La leishmaniasis visceral se encuentra en Colombia
en las Zonas de bosque muy seco y seco tropical en la región de la Costa
Atlántica, en los departamentos de Córdoba, Sucre, Bolívar, Santander,
Cundinamarca, Amazonas, Putumayo, Tolima, Huila y en la región del rio
Magdalena. Tradicionalmente, se ha considerado que la leishmaniosis cutánea
americana afecta principalmente al personal que se emplea para: la construcción
de nuevas carreteras, individuos que se introducen en la selva para deforestar,
abrir nuevos campos, para la caza o la pesca. Los factores socioeconómicos
influyen en gran manera en la prevalencia de la leishmaniosis, al facilitar el
contacto del hombre con el vector infectado; al favorecer la cronicidad de las
lesiones y las complicaciones, ante la falta de una adecuada atención en salud,
como lo muestran distintos estudios realizados en las zonas endémicas, donde
predominan pésimas condiciones sanitarias, facilitándose el contacto hombre-
vector.
PERIODO PATOGÉNICO DE LA LEISHMANIOSIS

Alteraciones orgánicas evidenciándose como signos y síntomas de la enfermedad

 HUÉSPED SUSCEPTIBLE: Vector inocula promastigotes en la dermis.

 CAMBIOS CELULARES Y TISULARES: Adherencia de promastigotes a
receptores de la superficie de los macrófagos de la piel y son fagocitados
formándose un Fagosoma. Al Fagosoma se unen los lisosomas pero los
parásitos pueden resistir la destrucción y se multiplican rápidamente hasta lisar
al macrófago.
 MULTIPLICACIÓN: Invasión a macrófagos adyacentes que se diseminan por
vía linfática y sanguínea, pudiendo llegar así a las mucosas oro- nasofaríngeas o
a los órganos del sistema mononuclear fagocítico.
 VIRULENCIA: Luego de la invasión del parasito al macrófago, éste expresa en
su membrana, antígenos del parasito, los cuales estimulan la producción de
anticuerpos.
 PERIODO DE INCUBACIÓN:
 L. Cutánea: fluctúa entre 3 semanas y 6 meses.
 L. Mucocutánea: las lesiones mucosas pueden presentarse
simultáneamente con la lesión primaria en piel o aparecer meses o años
después de que una lesión cutánea ha cicatrizado espontáneamente o en
respuesta al tratamiento específico.
 L. Visceral: el período de incubación es variable de 3 a 8meses.
 PERIODO DE LATENCIA: De acuerdo a las condiciones de egreso del
paciente:
 Curado = Tratamiento completo y supervisado.
 Fracaso = Durante el seguimiento evidencia persistencia de las lesiones.
 Abandono = Interrupción por un lapso > a una semana.
 Fallecimiento = complicaciones atribuibles a la leishmaniosis.
NIVELES DE PREVENCIÓN PARA LA LEISHMANIOSIS

La prevención de una enfermedad es una estrategia de la atención primaria, que se

hace efectiva en la atención integral de las personas. Esta considera al ser humano
desde una perspectiva biopsicosocial e interrelaciona la promoción, la prevención, el
tratamiento, la rehabilitación y la reinserción social con las diferentes estructuras y
niveles del sistema Nacional de Salud.

Por lo anterior se dice que la prevención implica promover la salud, así como
diagnosticar y tratar oportunamente a un enfermo, también rehabilitarlo y evitar
complicaciones o secuelas de su padecimiento, mediante sus diferentes niveles de
intervención.

PREVENCIÓN PRIMARIA:

 Estudios parasitológicos para definir las especies circulantes en el medio.

 Estudios ecológicos para determinar los animales reservorios.
 Estudios entomológicos para definir cuáles son las especies que se comportan
como vectores, como son sus hábitos: horarios, lugares donde se encuentra su
hábitat (intradomiciliar o peridomiciliar).
 Aplicación de insecticidas (control vectorial químico) de acuerdo a la especie
(adulticida).
 Mosquiteros de malla fina.
 Cortinas o mallas finas impregnadas en puertas y ventanas de las viviendas.
 Uso de repelentes corporales en áreas expuestas del cuerpo al introducirse en
las florestas. Estas cremas, atomizadores o líquidos deben contener
Dietiltoluamida.
 Uso de ropa delgada de manga larga si es posible impregnada con insecticidas,
pantalones largos, medias y zapatos, estas medidas deben ser aplicadas
principalmente en los horarios de mayor concentración del vector.

PREVENCIÓN SECUNDARIA:

 Sospecha de contacto: Dx y Tratamiento oportuno = Parasitológico, Cultivo del

parasito, examen directo o frotis, Biopsia, Dx serológico (Detección de Acs
antileishmania).
 Antimoniales pentavalentes.
 Anfotericina B.
 Tratar enfermedades concomitantes.
PREVENCIÓN TERCIARIA:
 Continuar con las medidas de la prevención primaria.
 Reubicación laboral.
 Controles médicos periódicos.
 Apoyo psicológico.

SÍNTOMAS:

Los síntomas de la leishmaniasis cutánea dependen de dónde están localizadas las

lesiones y pueden abarcar:

 Dificultad para respirar

 Llagas en la piel que pueden convertirse en una úlcera cutánea que sana muy
lentamente
 Congestión nasal, rinorrea y hemorragia nasal
 Dificultad para deglutir
 Úlceras y desgaste (erosión) en la boca, la lengua, las encías, los labios, la nariz
y el tabique nasal

En los niños, la infección visceral y sistémica empieza generalmente de una manera

súbita con:

 Tos
 Diarrea
 Fiebre
 Vómitos

Los adultos por lo general presentan una fiebre que dura de 2 semanas a 2 meses,
acompañada de síntomas como fatiga, debilidad e inapetencia. La debilidad aumenta a
medida que la enfermedad empeora.
Otros síntomas de la leishmaniasis visceral y sistémica pueden ser:

 Molestia abdominal
 Fiebre que dura semanas y que puede aparecer y desaparecer en ciclos
 Sudores fríos
 Piel escamosa, grisácea, oscura y pálida
 Adelgazamiento del cabello
 Pérdida de peso

PRUEBAS Y EXÁMENES:
Un examen físico puede mostrar signos de agrandamiento del bazo, del hígado y de los
ganglios linfáticos. El paciente puede haber sido picado por flebótomos o mosquitos
simúlidos o estuvo en un área donde se sabe que se presenta la leishmaniasis.

Los exámenes que se pueden hacer para diagnosticar la afección abarcan:

 Biopsia y cultivo del bazo

 Cultivo y biopsia de médula ósea
 Prueba de aglutinación directa
 Prueba indirecta de anticuerpos inmunofluorescentes
 Prueba de PCR específica para Leishmania
 Cultivo y biopsia del hígado
 Cultivo y biopsia de ganglios linfáticos
 Prueba cutánea de Montenegro (no aprobada en los Estados Unidos)
 Cultivo y biopsia de piel

Otros exámenes que se pueden realizar son:

 Conteo sanguíneo completo
 Pruebas serológicas
 Albúmina en suero
 Niveles de inmunoglobulina en suero
 Proteína en suero
 Tratamiento
Los principales medicamentos utilizados para tratar la leishmaniasis son los
compuestos que contienen antimonio y abarcan:
 Antimoniato de meglumina
 Estibogluconato de sodio

Otros fármacos que se pueden utilizar son:

 Anfotericina B
 Ketoconazol
 Miltefosina
 Paromomicina
 Pentamidina
Puede necesitarse una cirugía plástica para corregir la desfiguración causada por las
llagas en la cara (leishmaniasis cutánea). De igual manera, los pacientes con
leishmaniasis viral resistente a los medicamentos pueden necesitar la extirpación del
bazo (esplenectomía).

EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)
Las tasas de curación son altas con los medicamentos apropiados. Los pacientes
deben recibir tratamiento antes de que se presente daño al sistema inmunitario. La
leishmaniasis cutánea puede llevar a la desfiguración.

La muerte por lo regular es causada por complicaciones, como otras infecciones, más
que por la enfermedad en sí y, a menudo, ocurre en un período de dos años.

POSIBLES COMPLICACIONES

 Sangrado (hemorragia)
 Infecciones mortales debido a daño en el sistema inmunitario
 Desfiguración facial

DATOS Y CIFRAS:

 Hay tres formas principales de leishmaniasis: visceral (la forma más grave de la
enfermedad, a menudo conocida como kala-azar), cutánea (la más común) y
mucocutánea.

 La leishmaniasis es causada por un protozoo parásito del género Leishmania,

transmitido por la picadura de flebótomos infectados.

 La enfermedad, que afecta a las poblaciones más pobres del planeta, está
asociada a la malnutrición, los desplazamientos de población, las malas
condiciones de vivienda, la debilidad del sistema inmunitario y la falta de
recursos.

 La leishmaniasis está vinculada a los cambios ambientales, como la

deforestación, la construcción de presas, los sistemas de riego y la urbanización.
 Se estima que cada año se producen 1,3 millones de nuevos casos y entre
20.000 y 30.000 defunciones.

 Solo una pequeña parte de las personas infectadas por Leishmania acaban
padeciendo la enfermedad.
 LISTA DE REFERENCIAS

 MEDLINE PLUS
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001386.htm

 NUESTRA SALUD PÚBLICA

 GUIAS DE SALUD

 OMS
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs375/es/

 WEB CONSULTAS (TU CENTRO MÉDICO ONLINE)

http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/leishmaniasis/diagnostico-de-la-
leishmaniasis-5289
FUENTES: