Anda di halaman 1dari 2

KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Barito Timur

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1292130303
No. Identitas KTP : 6213053006890002

KTP IJAZAH
Nama : RIZKI PERTARIA PUTRA RIZKI PERTARIA PUTRA

Tempat / Tanggal Lahir : BANJARMASIN / 30-06-1989 BANJARMASIN / 30-06-1989

Jenis Kelamin : Pria


Institusi Pendidikan : politeknik kesehatan banjarmasin

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : D-III PERAWAT GIGI


No. Ijazah / Tahun : 3181/2010 / 2010
Formasi Jabatan : PERAWAT GIGI TERAMPIL (UPTD PUSKESMAS HAYAPING
KECAMATAN AWANG) [ ]
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 07-10-2018 / 21:31:39

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Dokumen Pendukung Lainnya


[ ]
1
Ijazah
[ ]
2
KTP / Surat Keterangan telah melakukan perekaman kependudukan
[ ]
3
Pas Foto latar belakang merah
[ ]
4
Surat Lamaran diketik komputer materai Rp.6000
[ ]
5
Transkrip Nilai
[ ]
6
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,


........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Barito Timur

Nomor Registrasi 1292130303


Nama RIZKI PERTARIA PUTRA
Jabatan PERAWAT GIGI TERAMPIL (UPTD PUSKESMAS HAYAPING KECAMATAN AWANG) [ ]

Anda mungkin juga menyukai