Anda di halaman 1dari 5

CLINICAL PATHWAYS

RSU DR. SAIFUL ANWAR MALANG


JAWA TIMUR
MALARIA
Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: …………..cm Nomor Rekam
…………………………………………………… ……………… ……………..kg Medis:
…………………
Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ICD 10 : B50 Rencana rawat : …… hari
R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp)
IRNA IV ………………. ………………. ……... hari …….. …………. ……………
Aktivitas Pelayanan Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat
1 2 3 4 5 6 7
Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit..
Diagnosis:
 Penyakit Utama Malaria
 Penyakit Penyerta:
 … + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
………………… + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 …
…………………
 Komplikasi:
 Ma + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
laria serebral + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Bl + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
ack water fever + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Ma + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
laria algida + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Ma + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
laria biliosa + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Si + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
ndrom nefrotik + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 An + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
emia + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Asi + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
dosis metabolik + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Hi
poglikemia berat
 Ga
gal ginjal
 Ed
ema paru akut
 Pe
rdarahan
 Hi
perpireksia
 Ikt
erus
 Hi
perparasitemia

Asessmen Klinis:
 Pemeriksaan dokter + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
 Konsultasi:
 Nu + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
trisi Anak + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
 Ne + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
urologi Anak + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
 Ne + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
frologi Anak + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
 He
patologi Anak
 P
GD Anak
Pemeriksaan Penunjang:
 Tet + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
es tebal + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
 Tet + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
es tipis + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
 Da + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
rah lengkap + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Uri + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
ne lengkap + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 As + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
am laktat + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
 An + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
alisis LCS + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
 Se + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
rum elektrolit + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Ur + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
eum/kreatinin + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 G + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
DA + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Gu
la darah + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 S
GOT/SGPT + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Bili
rubin
 AL
P
 Al
bumin
 Pr
otein total
 Gl
obulin
 Te
s serologis
 Ro
ntgen thoraks, BNO
 US
G abdomen, ginjal,
kepala
 CT
Scan kepala
Tindakan:
 Lu + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
mbal Pungsi + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Int + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
ubasi + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Ve + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
ntilator + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 CV + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
P
 Di
alysis peritonial
 Tr
ansfusi darah
 Ok
sigenasi
Obat Obatan:
 Art + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
esunat + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
 A + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
modiakuin + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
 Pri + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
makuin + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
 D + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
HP + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Ki + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
na
 Do
ksisiklin
 Tet
rasikilin
 Ca
iran maintenance
 An
tipiretik
 An
algetik

Pembiusan Umum Gas:


 …
…………………
Pembuisan Umum Injeksi:
 …
…………………
Pembiusan Regional/Lokal:
 …
…………………
Nutrisi:
………..kkal/hari Protein…… + / - + / + / - + / - + / - + / - + / - ……………
mg
Mobilisasi: + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
Hasil (Outcome):
 Sembuh + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Perbaikan + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Sekuele +/ - +/ - +/ - +/ - +/ - +/ - +/ -
 Meninggal +/ - +/ - +/ - +/ - +/ - +/ - +/ -
Pendidikan/Rencana Pemulangan:
 Pengobatan kontak + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Penanganan gejala sisa + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Profilaksis + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Varians: ……. ……. ……. ……. ……. ……. …….
Jumlah Biaya ………
Perawat (PPJP) Diagnosis Akhir: Kode Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM
…………………… ICD 10
DPJP:  Utama Malaria B50  Lumbal pungsi
………………… Malaria kongenital  Intubasi
 Ventilator
 CVP
 Dialisis peritonial
 Transfusi darah
 Penyerta ……………………… ………..  ………………………………………
DPJP Operasi: ………………………. ………..  ……………………………………… ……………….
…………………. ……………………… ………..  ……………………………………… ……………….
DPJP Anestesi:  Komplikasi  Malaria serebral ………..  ……………………………………… ……………….
.......................  Black water fever ………..  ……………………………………… ……………….
Verifikator  Malaria algida ………..  ……………………………………… ……………….
Keuangan:  Malaria biliosa ………..  ……………………………………… ……………….
……………………  Sindrom nefrotik ………..  ……………………………………… ……………….
 Anemia 
 Asidosis metabolik 
 Hipoglikemia berat 
 Gagal ginjal 
 Edema paru akut 
 Perdarahan 
 Hiperpireksia 
 Ikterus 
 Hiperparasitemia 

Anda mungkin juga menyukai