RUMAH SAKIT UMUM AL - ROHMAH

Jalan Ahmad Yani 37 Telp. 0333 – 397267

JAJAG - GAMBIRAN – BANYUWANGI

CEK LIST HARIAN DINAS MALAM

Nama ruangan : ………………… Jumlah pasien yang dirawat :………………

Perawat/bidan pelaksana : ……………… PJ ruangan ( Ka Unit ) : ………………
No. waktu JENIS KEGIATAN Dikerjakan(+)/ Tidak (-)
TANGGAL

1. OPERAN DINAS MALAM

20.00 Serah terima pekerjaan dengan petugas dinas malam
Di ruangan nurse station
20.20 Kenal pamit dan penempelan nama perawat/bidan
yang dinas sore ke dinas malam di kamar pasien sesuai
wilayah tanggung jawab masing – masing.
20.30 Menandatangani Buku serah terima pelimpahan tugas
(buku operan)dari dinas sebelumnya dan sudah
memahami perintah tindakan perawatan selanjutnya
2 TUGAS TAMBAHAN DINAS MALAM
21.00 Memprogram jadwal injeksi dan jadwal obat oral di
zyken list tiap pasien
21.30 Menulis ulang program injeksi di buku injeksi
21.30 Menulis ulang program obat oral di buku obat oral
21.30 Mengisi grafik suhu, nadi, tensi
22.00 Membuat pemesanan diet tiap pasien untuk besuk pagi
24.00 Menyiapkan bak seka untuk subuh
04.30 Mengisi air seka hangat dan membagi seka subuh ke
masing2 pasien
3 OBAT INJEKSI JADWAL MALAM 24.00
22.00 Periksa kembali mungkin ada perubahan obat injeksi
Bon dan ambil obat injeksi di farmasi jika belum ada
22.30 Menyiapkan obat injeksi ke spuit masing- masing
pasien beserta dibubuhi identitas pasien.
23.30 Melaksanakan perasat injeksi sesuai standar PPI dan
sesuai nama pasien yang tertera di buku injeksi serta
cecking gelang identitas.
24.30 Memasukkan data jasa dan pengeluaran tindakan
injeksi , visite ke computer/ laptop SIMRS
4 KENYAMANAN RUANGAN PASIEN
Keluarga pasien diminta untuk keluar ruangan untuk
persiapan visite malam
Jendela, kelambu ditutup dan cek lampu tidur ruangan
pasien.
5 22.00- VISITE DOKTER MALAM ( jika ada )
23.00
Siapkan kelengkapan kebutuhan dokter untuk
mengikuti Visite Malam..
Visite wajib troli yang dilengkapi dengan Handsrub
dan Alkohol Swab
Catat Program Terapi baru di buku VISITE, buku
injeksi dan buku obat oral
Cecking perubahan obat baru setelah visite pagi.
Memasukkan terapi baru setelah visite malami seperti
pasang dowercatheter , pasang oxygen, pasang
masslang.
6 22.00 KEBUTUHAN FARMASI PASIEN
Cecking obat dan bahan habis pakai perpasien
bon obat oral resep baru sesuai hasil visite
Bon obat injeksi dan alat kesh ( spuit, infuse dll) ke
instalasi farmasi
Menerima dan cecking obat dan alat kesehatan, lembar
ditempel di list pemakaian obat dan alat
Menata obat dan alat di baki masing- masing pasien
jangan lupa beri identitas sesuai SKP
 Memberikan obat oral pasien untuk jam siang
Cecking pemberian obat oral PASTIKan bahwa obat
oral sudah diminumkan terutama pasien anak
7 20.00- MENUTUP PASIEN KRS ( PS, PP, RJK, M )
07.00
Setelah visite dokter cecking list Jika ada pasien acc
pulang PS , PP disertai surat APS yang tersedia
Jika pasien meninggal dunia perawat menghubungi
supir ambulance. Dan mengisi surat kematian
mintakan ttd dokter jaga dan klg pasien
Jika pasien rujuk keluar maka perawat menghubungi
RS yang dituju. Dan mengisi surat rujukan externa
Menutup obat dan alat pasien selama MRS
Cecking obat alat sesuai SIMRS
Retur obat sisa pasien ke instalasi farmasi.
Menyerahkan Zyken list pasien pulang ke bagian
administrasi
Menyiapkan surat control, hasil laboratorium, hasil
foto rontgen dan obat oral yang dibawa pulang
Memberikan lembar questioner kepuasan pasien untuk
diisi oleh keluarga pasien, sambil menunggu proses
administrasi
Jika sudah dapat info admin selesai, maka segera
memberitahu keluarga pasien untuk ke KASIR
menyelesaikan administrasi sekaligus mengembalikan
kartu pengunjung.
Menerima tanda administrasi selesai maka dilakukan
aff infuse pasien
Memberikan penyuluhan, pesan surat control ,hasil
laboratorium, hasil foto rontgen dan hasil USG jika
ada, jangan lupa pesankan untuk kontrol kembali.
Mengantar pasien yang pulang sampai ke depan
tempat pendaftaran dengan bantuan brangkar atau
kursi roda
Meringkas tempat tidur pasien yang pulang dan
menaruh ke tempat tenun sesuai pemilahan PPI
Memberitahu bagian cleaning servis untuk
membersihkan kamar pasien yang pulang
8 20.00- TUGAS ADMINISTRASI ZYKEN LIST
07.00
Memeriksa kelengkapan status pasien
Mengisi catatan terintegrasi dan implentasi harian
Cecking kelengkapan zyken list pasien terutama
identitas pasien nama, umur, alamat, no. RM.
Cecking catatan nyeri, catatan resiko jatuh harian
Cecking pengisian ttd keluarga pasien TERUTAMA
LEMBAR DPJP, LEMBAR MULTIDISIPLIN,
LEMBAR BINROH, LEMBAR DISCHARGE
PLANNING jika tidak ada mintakan ttd ke keluarga
pasien.
Mengerjakan dokumentasi asuhan keperawatan
Mengerjakan laporan Dinas Keperawatan perShift
9 20.00- PEMERIKSAAN PENUNJANG ( jika ada )
07.00
Menelpon bagian laboratorium jika ada permintaan cek
laboratorium dan PA.
Menelpon bagian rontgen jika ada permintaan USG,
CT SCAN dan bacaan rontgen.
Persiapan pasien USG, CT SCAN
Mengantarkan pasien USG, CT SCAN dengan
ambulance beserta pengurusan administrasi.
Setelah selesai nota pembayaran USG, CT SCAN
ditempel di lembar perincian biaya, serta menulis di
sewa ambulance
10 20.00- OBSERVASI PASIEN
07.00
Memeriksa tensi, nadi, suhu dan respiratori rate
Membetulkan posisi tidur pasien agar selalu nyaman
 Cecking cairan infuse dan kelancaran tetesan infus
Memperbaiki infuse macet karena stolsel ( sering )
Cecking dan ganti cairan infuse yang habis dan simrs
Cecking tetesan darah jika pasien Transfusi, cek jika
ada efek samping.
Cecking volume oxygen, kelembaban air dan fixasi
canul oxygen yang benar.
Perhatikan dower caheter, catat urine tampung dan
perhatikan bila sudah 3 hari pemasangan harus di cek
Urine Lengkap (UL).
Cecking infuse pasien jika sudah > 3 hari dan phlebitis
Jika phlebitis maka perlu pasang infuse baru jangan
lupa catat di lembar phlebitis PPI
Masukkan pengeluaran PSI di SIMRS
11 20.00- PASIEN BARU ( bila ada )
07.00
Menyiapkan tempat tidur pasien baru( verbed baru )
beserta souvenir paket mandi
Dari POLI :
- Timbang terima dari perawat poli ke perawat
ruangan.
- Bila pasien dan atau keluarga pasien lebih
memilih dokter specialis maka perawat
ruangan mengkonsulkan ke dokter specialis
lewat telepon atau whatapps setelah ada hasil
lab, RO, ECG dll.
- Perawat mencatat hasil konsul dan dibubuhi
stempel konsultasi dokter specialis sebagai
bukti sudah konsul.
- Perawat ruangan mengebon obat dan alat
kesehatan yang akan dipakai sesuai advis
dokter.
- Perawat memasang infuse dan memasukkan
obat sesuai terapi dokter
- Untuk obat ANTIBIOTIK wajib di skin test
dahulu kecuali untuk pasien anak
- Mengisi program injeksi pasien baru ke buku
injeksi.
- Mengisi program obat oral pasien baru ke
buku obat oral.
- Melengkapi zyken list identitas pasien baru
dari lembar pertama sampai lembar resume.
- Menambah lembar NCP dan mengisinya.
- Mencatat pasien baru ke buku register utama
tiap unit.
Dari UGD :
- Timbang terima dari perawat UGD ke perawat
ruangan.
- Bila pasien dan atau keluarga pasien lebih
memilih dokter specialis maka perawat
ruangan mengkonsulkan ke dokter specialis
lewat telepon atau whatapps setelah ada hasil
lab, RO, ECG dll.
- Perawat mencatat hasil konsul dan dibubuhi
stempel konsultasi dokter specialis sebagai
bukti sudah konsul.
- Perawat ruangan mengebon obat dan alat
kesehatan yang akan dipakai sesuai advis
dokter.
- Untuk obat ANTIBIOTIK wajib di skin test
dahulu kecuali untuk pasien anak
- Mengisi program injeksi pasien baru ke buku
injeksi.
- Mengisi program obat oral pasien baru ke
buku obat oral.
- Melengkapi zyken list identitas pasien baru
dari lembar pertama sampai lembar resume.
Menambah lembar NCP dan mengisinya.
 -Mencatat pasien baru ke buku register utama
tiap unit.
12 20.00- TRANFUSI DARAH ( bila ada )
07.00
Jika hasil lab dengan HB rendah segera konsul ke
DPJP.
Bila ada advis Transfusi Darah , perawat memberi
informed consent transfusi darah ke keluarga ,dan
mencatat di lembar informed consent transfusi darah.
Perawat ruangan menelpon PMI. dan petugas yang
mengambil transfuse darah.
Perawat membuat surat pengantar PMI
Perawat mengambil sample darah
Mendelegasian pengambilan darah ke petugas dengan
surat pengantar, sample darah dan box darah .
Jika darah sudah datang mengecek ulang surat
pengantar dan no. darah dari PMI.
Mengecek suhu pasien yang akan ditransfusi darah.
Transfusi darah sebelum dimasukkan ke pasien
direndam air hangat
Memasukkan transfusi darah ke pasien dan observasi
jika ada tanda alergi.
13 20.00- PASIEN OPERASI ( bila ada )
07.00
Jika dari konsul atau periksa specialis indikasi
harus operasi
Jika ada advis tindakan operasi( bedah, bedah tulang )
maka perawat memberi informed consent klg.
Perawat mengisi lembar persetujuan operasi jika klg
pasien setuju dan meminta ttd klg pasien
Jika pasien menolak maka perawat mengisi lembar
penolakan tindakan dan ttd klg.
Menghubungi dokter operator untuk menentukan jam
operasi.
Menghubungi tim operasi lainnya ( dokter anestesi,
perawat anestesi, asisten, instrument, onloop ).
Menyiapkan pre operasi pasien periksa lab lengkap,
foto RO, ECG, skeren, pasang DK, pasang maagslang
K/p, puasa, ganti baju ok pasien, lavement jika perlu,
melepas perhiasan pasien.
Mengantarkan pasien ke kamar operasi
Mengambil pasien kamar operasi setelah selesai
operasi
14 05.00- MENGECEK ULANG
07.00
Observasi ulang sebelum operan menanyakan keluhan
pasien( nyeri,jumlah BAK, jumlah BAB, urine
tampung dll)
Mengisi obeservasi ulang sebelum operan di zyken list
dan buku laporan.
Mengisi hasil tensi, nadi, suhu ke list pasien dan buku
laporan.
15 07.00 OPERAN KE DINAS PAGI
Serah terima pekerjaan dengan perawat dinas pagi
Di ruangan nurse station
Kenal pamit dan penempelan nama perawat/bidan
yang dinas malam ke dinas pagi di kamar pasien sesuai
wilayah tanggung jawab masing – masing.
Menandatangani Buku serah terima pelimpahan tugas
(buku operan) dari dinas malam ke dinas pagi dan
mengoperkan perintah tindakan perawatan selanjutnya