Efek Perasan Daun dan Tangkai Semanggi Air (Marsilea crenata) Terhadap Kualitas

Urin Pada Hewan Model Urolithiasis Tikus Putih (Rattus norvegicus)

Effect of Marsilea crenata Leaves and Stalks Juice on Urine Quality of Rats (Rattus
norvegicus) Urolithiasis Animal Model

Lelyta Damayanti, Pratiwi Trisunuwati, Sri Murwani

Program Studi Pendidikan Dokter Hewan, Program Kedokteran Hewan,
Universitas Brawijaya
lelyta@rocketmail.com

ABSTRAK

Urolithiasis sering ditemukan pada hewan, terutama anjing dan kucing karena pola
makan yang terus menerus dengan dry food, keterbatasan pemeliharaan hewan dalam
ruangan, pengandangan, sedikit gerak, dan kurangnya asupan air. Semanggi air (Marsilea
crenata) memiliki kandungan kalium, flavonoid, alkaloid, dan polifenol, dimana kandungan
tersebut dapat berperan sebagai diuretik, antioksidan, dan antiinflamasi, sehingga dapat
digunakan untuk pencegahan urolithiasis. Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui efek
perasan daun dan tangkai semanggi air dalam mencegah terjadinya urolithiasis pada hewan
model tikus putih ditinjau dari kualitas urin. Penelitian ini menggunakan RAL dengan metode
eksperimental murni dan post test only control design. Data yang diperoleh meliputi pH,
berat jenis, dan volume urin yang dianalisis dengan metode statistik oneway ANOVA,
sedangkan bilirubin dan sedimen kalsium oksalat urin dianalisis secara deskriptif. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa perasan daun dan tangkai semanggi air dapat meningkatkan
kualitas urin dengan cara meningkatkan volume urin 24 jam dan menurunkan jumlah sedimen
kalsium oksalat urin, tetapi tidak berpengaruh (p<0,05) terhadap pH, berat jenis, dan kadar
bilirubin urin. Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa perasan daun dan tangkai
semanggi air pada konsentrasi 40% dapat mencegah terjadinya urolithiasis pada hewan model
tikus putih, dibuktikan dengan peningkatan volume urin dan penurunan jumlah sedimen
kalsium oksalat.

Kata kunci : urolithiasis, semanggi air (Marsilea crenata), dan kualitas urin

ABSTRACT

Urolithiasis frequently found on canine and feline as an impact of dry food given
regularly, mismanagement of pet such as keeping animals in room or cage so that the
movement of the animal becomes restricted, and lack of water intake. Marsilea crenata
contains potassium, flavonoid, alkaloid and polyphenol which all of those compound acted as
diuretic, antioxidant, and anti-inflammatory so it can use to prevent urolithiasis. The purpose
of this research was to determine the effect of Marsilea crenata leaves and stalks juice on
urine quality as urolithiasis preventive of rats (Rattus norvegicus) animal model. This
research design was CRD true experimental and post test only control design. The data of pH,
specific gravity, and volume urine were analyzed by oneway ANOVA, bilirubin and calcium
oxalate sediment in urine were analyzed descriptively. Result of this research showed that
Marsilea crenata leaves and stalks juice could increase urine quality by increasing 24 hour
urine volume (as a diuretic) and decrease the amount of urine calcium oxalate sediment, but
had no significantly effect (p<0,05) on amount pH, specific gravity, and bilirubin urine
levels. This study revealed that 40% concentration of Marsilea crenata could be prevent the

1
occurrence of urolithiasis in rats animal model which proved by increasing 24 hour urine
volume and decrease the amount of urine calcium oxalate sediment.
Key words : urolithiasis, Marsilea crenata, and urine quality
PENDAHULUAN
Kasus urolithiasis merupakan kejadian
yang sangat umum pada hewan kesayangan,
terutama anjing dan kucing. Sejak dibukanya
Canadian Veterinary Urolith Centre
(CVUC) Februari 1998 hingga Juni 2008,
dilaporkan 40100 kasus urolithiasis pada
anjing (sebanyak 23700 dari anjing dengan
berat < 10 kg) dan 10200 kasus urolithiasis
pada kucing telah berhasil di analisis (Hesse
and Neiger, 2008).
Urolithiasis merupakan akibat dari kristal
yang terbentuk karena mineral dalam urin
mengendap. Urolitiasis adalah salah satu
penyebab feline lower urinary tract disease
selain idiopathic cystitis. The Ohio State
University Veterinary Hospital mengevaluasi
109 ekor kucing dengan gejala klinis
stranguria dan 15 ekor diantaranya
mengalami urolithiasis (Buffington, 2001).
Selain itu, berdasarkan Waltham Centre for
Pet Nutrition tahun 1999, kejadian kasus
baru feline lower urinary tract disease
dilaporkan mencapai 0,5-1% per tahun pada
populasi kucing di Eropa dan Amerika
Selatan.
Pembentukan kristal pada saluran urinaria
anjing dan kucing bukan hal yang baru. Pada
tahun 1891, Ashmont mengatakan adanya
bahan kristal dalam vesika urinaria anjing.
Kristal yang paling sering ditemukan adalah
kalsium oksalat dengan presentase kejadian
46,3% dan magnesium amonium fosfat
sebanyak 42,4%. Kasus urolithiasis pada
hewan vertebrata merupakan hal yang sangat
penting dan menjadi perhatian para dokter
hewan praktisi saat ini. Penyakit ini juga
dapat dikatakan sebagai beban ekonomi bagi
masyarakat yang memiliki hewan ternak,
atau pada hewan kesayangan seperti anjing
dan kucing, dimana lama dan kualitas hidup
mereka menjadi prioritas bagi pemilik.
Penanganan urolithiasis dapat dilakukan
2
dengan menggunakan obat (farmasetika) atau
dengan menggunakan kateter. Namun setelah
dilakukan tindakan penanganan,
kekambuhan dari urolithiasis ini sering
dilaporkan. Menurut Sparkes and Philippe
(2008), angka kekambuhan urolithiasis pada
anjing dan kucing yaitu 20-50% apabila
tidak dilakukan upaya pencegahan
(prevensi).
Upaya pencegahan dan pengobatan
urolithiasis menggunakan bahan herbal
sudah mulai dikembangkan, misalnya
menggunakan tanaman kumis kucing
(Orthosiphon aristatus), buah anggur biru
(Vitis vinifera L.), dan daun tempuyung
(Sonchus arvensis). Semanggi air (Marsilea
crenata) merupakan salah satu jenis
tumbuhan air liar yang diduga memiliki
kandungan kimia aktif untuk menghancurkan
kristal. Tumbuhan yang termasuk ke dalam
paku-pakuan ini banyak ditemukan pada
pematang sawah, kolam, danau, rawa, dan
sungai (Afriastini, 2003). Tanaman semanggi
air ini mudah sekali untuk dibudidayakan.
Perasan daun dan tangkai semanggi air
diindikasikan mengandung senyawa-
senyawa kimia aktif yang dapat mencegah
terjadinya urolithiasis, misalnya seperti ion
K+ yang berfungsi sebagai diuretik, senyawa
flavonoid yang berfungsi sebagai diuretik,
antioksidan, dan antiinflamasi, serta senyawa
alkaloid dan polifenol yang berfungsi
sebagai antioksidan.
Pada penelitian ini menggunakan tikus
putih (Rattus norvegicus) sebagai hewan
model urolithiasis. Hewan model urolithiasis
diinduksi dengan kombinasi etilen glikol
0,75% dan amonium klorida 2% karena
berdasarkan hasil penelitian selama sepuluh
hari akan membentuk kristal kalsium oksalat
(Jagannath, 2012).
MATERI DAN METODE
Persiapan Hewan Model
Sebanyak 24 ekor hewan model dibagi
dalam enam kelompok perlakuan secara
acak. Hewan model diberi pakan standar
sebanyak 20 g (10% dari berat badan) dan
minum secara ad libitum setiap hari selama
tujuh hari (Lina, dkk., 2003). Pemberian
pakan dilakukan setiap pagi dan sore.
Hewan model dikandangkan dalam
kandang kelompok. Setiap kandang berisi
empat ekor tikus. Kandang tikus berlokasi
pada tempat yang bebas dari suara ribut dan
terjaga dari asap industri serta polutan
lainnya. Lantai kandang mudah dibersihkan
dan disanitasi. Suhu yang digunakan adalah
suhu ruang.
Pemilihan Daun dan Tangkai Semanggi Air
Daun dan tangkai semanggi air diperoleh
dari UPT. Materia Medica Batu. Daun dan
tangkai semanggi air diambil dalam keadaan
segar, berwarna hijau, dan berumur ± 3
minggu. Daun dan tangkai semanggi air
ditimbang sebanyak ± 100 g.
Pembuatan Perasan Daun dan Tangkai
Semanggi Air
100 g daun dan tangkai semanggi air
dimasukkan kedalam juicer sehingga
diperoleh ± 10 ml perasan dengan
konsentrasi 100% (perasan murni) yang
dimasukkan ke dalam tabung reaksi I.
Kemudian pada tabung reaksi II diisi 4 ml
perasan daun dan tangkai semanggi air dari
tabung I dan 6 ml aquabidest sehingga
diperoleh konsentrasi 40%. Lalu pada tabung
reaksi III diisi 5 ml perasan daun tangkai
semanggi air dari tabung II dan 5 ml
aquabidest sehingga diperoleh konsentrasi
20%. Kemudian pada tabung reaksi IV diisi
5 ml perasan daun tangkai semanggi air dari
tabung III dan 5 ml aquabidest sehingga
diperoleh konsentrasi 10%. Setelah itu, pada
tabung reaksi V diisi 5 ml perasan daun dan
tangkai semanggi air dari tabung IV dan 5 ml
aquabidest sehingga diperoleh konsentrasi
5%.
3
Pemberian Perlakuan
Kelompok P1 (kontrol negatif), tikus diberi
pakan standar dan minum. Kelompok P2 (kontrol
positif), tikus diberi pakan standar, minum, dan
induksi kombinasi etilen glikol 0,75% dan
amonium klorida 2%. Kelompok P3, tikus
diberi pakan standar, minum, 5% perasan
daun dan tangkai semanggi air, dan induksi
kombinasi etilen glikol 0,75% dan amonium
klorida 2%. Kelompok P4, tikus diberi pakan
standar, minum, 10% perasan daun dan
tangkai semanggi air, dan induksi kombinasi
etilen glikol 0,75% dan amonium klorida
2%. Kelompok P5, tikus diberi pakan
standar, minum, 20% perasan daun dan
tangkai semanggi air, dan induksi kombinasi
etilen glikol 0,75% dan amonium klorida
2%. Kelompok P6, tikus diberi pakan
standar, minum, 40% perasan daun dan
tangkai semanggi air, dan induksi kombinasi
etilen glikol 0,75% dan amonium klorida
2%. Pemberian perlakuan dilakukan selama
10 hari. Perasan dan bahan induksi
urolithiasis diberikan kepada hewan coba
secara per oral (PO) menggunakan sonde
lambung (oral gavage).
Pengambilan Sampel Urin
Pengambilan sampel urin dilakukan pada
hari ke-11 (Purwono, 2009). Tikus
dimasukkan ke dalam kandang metabolik
untuk menampung urin selama 24 jam.
Setiap tampungan urin yang diperoleh
dimasukkan ke dalam pot urin berukuran 5
ml dan disimpan kedalam ice box. Urin yang
diperlukan minimal 2 ml untuk dapat
dilakukan pengujian.
Pemeriksaan volume, pH, berat jenis, dan
bilirubin urin
Masing-masing sampel urin yang
diperoleh dimasukkan ke dalam gelas beker
untuk melihat volume urin 24 jam. Untuk
melakukan pengujian menggunakan urine
analyzer, sebanyak ±1 ml urin segar
diteteskan pada strip uji. Strip uji
ditempatkan pada baki geser dan ditunggu
selama 55-65 detik. Hasil pemeriksaan pH,
berat jenis, dan bilirubin urin tertera pada
print out urine analyzer (output berbentuk
semikuantitatif) (Sacher, et al., 2002).
Pemeriksaan Sedimen Urin
Sebanyak 0,5-1,0 ml sampel urin diambil
menggunakan pipet tetes, kemudian
diletakkan di atas gelas obyek dan ditutup
dengan kaca penutup. Pengamatan sedimen
kalsium oksalat menggunakan mikroskop
dengan lensa obyektif kecil (10x) dilanjutkan
dengan lensa obyektif besar (40x)
(Gandasoebrata, 1992). Pengamatan atau
determinasi sedimen urin berdasarkan
gambar yang mengacu pada textbook Small
Animal Clinical Nutrition 5th ed.
Analisis Data
Penelitian ini menggunakan Rancangan
Acak Lengkap (RAL). Data pH, berat jenis
dan volume urin yang diperoleh dianalisis
menggunakan one way ANOVA (Analysis
Of Variance) menggunakan program SPSS
16 for windows dan dilanjutkan dengan uji
lanjutan (Post Hoc Test) menggunakan uji
BNJ (Beda Nyata Jujur) atau disebut tukey
dengan taraf kepercayaan sebesar 95% (α=
0,05). Data bilirubin dan sedimen urin
dianalisis secara deskriptif (Kusriningrum,
2008).

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pengaruh Pemberian Perasan Daun dan hasil perhitungan statistika (p<0,05) sebagai
Tangkai Semanggi Air Terhadap pH Urin berikut (Tabel 1).
Berdasarkan pengujian pH urin
menggunakan urine analyzer, didapatkan

Tabel 1. Hasil Pengujian pH Urin

Ph Urin
Kelompok Perlakuan Ulangan
Rata-rata±SD
P1 4 7,1250±0,25000 a
P2 4 7,5000±0,40825 ab
P3 4 7,6250±0,25000 ab
P4 4 7,6250±0,25000 ab
P5 4 7,7500±0,28868 ab
P6 4 7,8750±0,25000 b
Keterangan : Notasi yang berbeda menunjukkan perbedaan yang signifikan, p = nilai signifikansi

Berdasarkan Tabel 1 kelompok P1 kelompok P1, terlihat bahwa nilai pH urin

memiliki nilai pH urin sebesar
7,1250±0,25000. Menurut Gandasoebrata
(1992), pH urin normal tikus putih adalah
4,6-8,5, sehingga dapat dikatakan bahwa pH
urin kelompok P1 adalah normal. Pada
kelompok P3, P4, P5, dan P6, memiliki nilai
pH urin yang meningkat secara tidak
signifikan. Hal ini dikarenakan perasan daun
dan tangkai semanggi air memiliki
kandungan ion K+. Semakin tinggi
konsentrasi semanggi air yang diberikan,
maka akan memiliki konsentrasi ion K+ yang
tinggi juga, sehingga kelompok P6 yang
diberikan perasan semanggi air dengan
konsentrasi 40% memiliki nilai pH urin yang
paling tinggi, yaitu sebesar 7,8750±0,25000.
Kelompok P2 apabila dibandingkan dengan
mengalami kenaikan, namun masih dalam
kisaran normal. Hal ini sesuai dengan yang
dikatakan Huang, et al. (2006) yang
menyatakan bahwa kombinasi etilen glikol
0,75% dan amonium klorida 2% dapat
menyebabkan hiperoxaluric yang bersifat
kronis sehingga pH urin menjadi basa. pH
urin basa dapat meningkatkan munculnya
promotor terbentunya kristal seperti kalsium
oksalat sehingga terjadi proses kristalisasi
pada urin. Parmar, et al. (2012) juga
menyatakan bahwa urolithiasis yang
disebabkan kristal kalsium oksalat terjadi
pada pH urin normal sampai basa. Berbeda
apabila dibandingkan dengan urolithiasis
yang disebabkan oleh kristal asam urat.
Urolithiasis yang disebabkan oleh kristal

4
asam urat terjadi pada pH urin yang asam
(McCann and Schilling, 2005).
Dibandingkan dengan P3, P4, P5 dan P6,
kelompok P2 memiliki nilai pH urin yang
paling rendah. Hal ini disebabkan karena
pada kelompok P3, P4, P5, dan P6 diberikan
asupan ion K+ yang berasal dari perasan
daun dan tangkai semanggi air dengan dosis
bertingkat. Kelebihan ion K+ yang terdapat
di dalam tubuh akan dikeluarkan melalui
urin serta keringat (Irawan, 2007). Ion K+
bersifat basa sehingga akan menaikkan pH
urin hewan model. Hal ini sesuai yang
dikatakan oleh Tanagho, et al. (2000) bahwa
ion K+ dapat digunakan untuk meningkatkan
pH urin.
Peningkatan pH urin secara tidak
signifikan pada kelompok P3, P4, P5, dan P6
memberikan gambaran bahwa perasan daun
dan tangkai semanggi air tidak mampu
mempengaruhi kerja ginjal dalam mengatur
konsentrasi H+ dan HCO3- dalam cairan
tubuh hewan model urolithiasis.
Menurut Guyton and Hall (1997)
pengaturan asam basa oleh ginjal merupakan
salah satu mekanisme penting yang
digunakan oleh tubuh untuk menjaga pH
tubuh yang konstan. Ginjal mengontrol
keseimbangan asam basa. dengan
pengeluaran urin asam atau basa, sehingga
pH urin yang dihasilkan tergantung pada
status asam basa cairan ekstraseluler.
Pengaturan ginjal terhadap keseimbangan pH
cairan ekstraseluler melalui mekanisme
sekresi ion-ion hidrogen, reabsorbsi ion-ion
bikarbonat dan produksi ion-ion bikarbonat
baru. Faktor yang mempengaruhi sekresi
asam oleh ginjal adalah perubahan kadar ion
K+, tekanan CO2 intraseluler, kadar
anhidrase karbonat dan beberapa hormon
seperti aldosteron, steroid adrenokorteks, dan
angiotensin II (Ganong, 2003).
Pengaruh Pemberian Perasan Daun dan
Tangkai Semanggi Air Terhadap Berat Jenis
Urin
Berdasarkan pengujian berat jenis urin
menggunakan urine analyzer, didapatkan
hasil perhitungan statistika (p<0,05) sebagai
berikut (Tabel 2).

Tabel 2. Hasil Pengujian Berat Jenis Urin

Berat Jenis Urin
Kelompok Perlakuan Ulangan
Rata-rata±SD
P1 4 1,01875±0,002500 a
P2 4 1,01125±0,002500 b
P3 4 1,01250±0,002887 ab
P4 4 1,01500±0,004082 ab
P5 4 1,01500±0,004082 ab
P6 4 1,01625±0,002500 ab
Keterangan : Notasi yang berbeda menunjukkan perbedaan yang signifikan, p = nilai signifikansi

Berdasarkan Tabel 2 kelompok P1 DePass, et al. (1986) dan Cruzan, et al.

memiliki nilai berat jenis urin sebesar
1,01875±0,002500. Menurut Gandasoebrata
(1992), berat jenis urin normal 24 jam tikus
putih sebesar 1,016-1,022, sehingga dapat
dikatakan bahwa berat jenis urin kelompok
P1 adalah normal.
Nilai rata-rata berat jenis urin pada
kelompok P2 lebih rendah dibandingkan
kelompok P3, P4, P5, dan P6. Hal ini terjadi
karena terjadi kerusakan pada ginjal akibat
pemberian kombinasi etilen glikol 0,75%
dan amonium klorida 2%. Hal ini sesuai
dengan hasil penelitian yang dilakukan
5
(2004) yang menyatakan bahwa induksi
etilen glikol dan amonium klorida dapat
menurunkan nilai berat jenis urin tikus putih
jantan. Doenges (1999) menyatakan bahwa
berat jenis urin manusia dan hewan kurang
dari 1,015 (sekitar 1,010) menunjukkan
kerusakan ginjal berat. Kelompok P3, P4,
dan P6 mengalami kenaikan secara tidak
signifikan pada berat jenis urin hewan model
urolithiasis. Kenaikan ini dimungkinkan
karena disamping terjadi peningkatan
konsentrasi semanggi air juga terjadi
peningkatan jumlah zat terlarut pada
semanggi air yang tidak direabsorpsi oleh
tubulus ginjal. Zat-zat yang tidak diinginkan
tidak direabsorbsi sehingga konsentrasinya
di urin meningkat. Misalnya saja pada daun
tempuyung yang analog dengan semanggi air
ditemukan kandungan manitol dan sukrosa
(Sulaksana, dkk., 2004). Guyton and Hall
(1997) menyatakan bahwa permeabilitas
membran tubulus ginjal untuk reabsorpsi
manitol dan sukrosa adalah nol yang berarti
apabila zat-zat ini telah difiltrasi ke dalam
glomerulus, seratus persen jumlah yang
memasuki glomerulus akan keluar bersama
urin. Hal yang sama juga terjadi pada
glukosa. Apabila jumlah glukosa melebihi
kapasitas tubulus ginjal untuk
mereabsorpsinya maka sebagian glukosa
juga akan ikut terlarut dan diekskresikan
bersama urin. Pada kelompok P5 berat jenis
urin mengalami penurunan dibandingkan
kelompok P4. Penurunan berat jenis ini
dikarenakan salah satu ulangan pada
kelompok P5 memiliki berat jenis yang
rendah dibandingkan ulangan lainnya. Hal
ini dimungkinkan hewan model tersebut
mengalami gangguan regulasi reabsorbsi di
tubulus sehingga terjadi peningkatan
reabsorbsi zat-zat tertentu pada tubulus
proksimal, lengkung henle, tubulus distal,
atau tubulus kolektivus, yang menyebabkan
zat-zat yang dieksresikan akan berkurang
dan berat jenis urin menjadi lebih rendah.
Berat jenis tinggi menunjukkan pekatnya
urin. Berat jenis sangat erat berhubungan
dengan diuresis, makin besar diuresis makin
rendah berat jenis dan begitu sebaliknya. Hal
ini terjadi karena berat jenis sangat
tergantung pada kandungan benda-benda
padat dan besar volume urin.
Pengaruh Pemberian Perasan Daun dan
Tangkai Semanggi Air Terhadap Volume
Urin
Berdasarkan pengukuran volume urin 24
jam, didapatkan hasil perhitungan statistika
(p<0,05) sebagai berikut (Tabel 3).

Tabel 3. Hasil Pengujian Volume Urin

Berat Jenis Urin
Kelompok Perlakuan Ulangan
Rata-rata±SD
P1 4 4,0750±0,09574 a
P2 4 4,2750±0,22174 a
P3 4 4,8250±0,23629 b
P4 4 5,1250±0,09574 b
P5 4 5,7000±0,14142 c
P6 4 5,9750±0,15000 c
Keterangan : Notasi yang berbeda menunjukkan perbedaan yang signifikan, p = nilai signifikansi

Berdasarkan hasil analisis statistika dapat
diketahui bahwa peningkatan dosis perasan
daun dan tangkai semanggi air diikuti
peningkatan volume ekskresi urin hewan
model. Hal ini menunjukkan bahwa besarnya
kandungan ion K+ dan flavonoid pada
semanggi air mempengaruhi reabsorpsi air
dan zat-zat terlarut, sehingga semakin besar
dosis konsentrasi yang diberikan, semakin
besar pula kandungan zat-zat dalam
semanggi air yang mempengaruhi diuresis.
Zat-zat yang diduga berperan dalam
mempengaruhi diuresis adalah ion K+ dan
flavonoid. Volume urin kelompok P2
mengalami kenaikan dibandingkan dengan
kelompok P1. Berdasarkan penelitian
6
Cruzan, et al. (2004) dan DePass, et al.
(1986), hewan model yang diinduksi dengan
etilen glikol dan ammonium klorida akan
mengalami kenaikan volume urin 24 jam.
Menurut Cruzan, et al. (2004), adanya kristal
kalsium oksalat pada lumen tubulus ginjal
menyebabkan sel-sel ginjal menjadi rusak
dan mengalami kematian. Hal ini
menyebabkan fungsi ginjal menjadi
terganggu, sehingga regulasi air juga
terganggu. Ginjal mengkompensasi kondisi
tersebut dengan meningkatkan volume urin
yang dieksresikan yang diikuti dengan
menurunnya berat jenis urin, serta
menyebabkan peningkatan konsumsi air.
Pengukuran volume urin bermanfaat untuk
menentukan adanya gangguan faal ginjal dan
kelainan dalam keseimbangan cairan tubuh
(Gandasoebrata, 1992). Volume urin
berkaitan erat dengan penggunaan diuretik
karena dapat menyebabkan terjadinya
diuresis. Menurut Siswandono dan Soekardjo
(1995), diuretik merupakan senyawa atau
obat yang dapat meningkatkan ekskresi urin.
Istilah diuresis sendiri mempunyai dua
pengertian, pertama menunjukkan adanya
penambahan volume urin yang diproduksi
dan yang kedua menunjukkan jumlah
pengeluaran zat-zat terlarut dalam urin.
Efek diuretik pada perasan daun dan
tangkai semanggi air diduga terjadi karena
tanaman ini mengandung banyak air, karena
hidupnya di wilayah perairan. Mengonsumsi
semanggi air secara tidak langsung juga
mengonsumsi air yang terkandung di
dalamnya. Ditinjau berdasarkan prinsip
homeostasis tubuh, penambahan volume
tubuh akibat mengkonsumsi air akan diikuti
dengan peningkatan jumlah ekskresi urin.
Selain kandungan airnya yang tinggi,
semanggi air juga memiliki kandungan ion
K+ yang cukup tinggi sehingga dapat
menguatkan efek diuresis yang dimiliki.
Chairul (2000) menyatakan bahwa unsur
makro seperti ion K+ memiliki efek diuretik.
Konsumsi tinggi kalium akan menyebabkan
tingginya kadar ion K+ didalam cairan
intraselular. Tubuh menurunkan kadar
kalium yang meningkat dengan
meningkatkan eksresi ion Na+ dan menekan
pelepasan renin, sehingga pembentukan
angiotensin I berkurang. Berkurangnya
angiotensin I menyebabkan angiotensin II
yang dibentuk juga menurun. Hal ini akan
Tabel 4. Hasil pemeriksaan bilirubin urin
Kelompok
Ulangan 1 Ulangan 2
Perlakuan
P1 negatif negatif
P2 +1 +1
P3 +1 +1
P4 +1 negatif
P5 negatif negatif
P6 negatif negatif
Keterangan : negatif = 0 umol/L
+1 = 0-17 umol/L.
7
menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah,
sehingga meningkatkan aliran darah ginjal
dan GFR (Glomerular Filtration Rate) yang
kemudian terjadi peningkatan ekskresi air.
Pada keadaan normal, sekitar 65 persen
dari ion K+ yang disaring glomerulus akan
diabsorbsi tubulus proksimalis dan sekitar 25
sampai 30 persen sisanya direabsorbsi ansa
henle. Bila terjadi peningkatan kadar ion K+
di plasma maka tempat yang paling penting
untuk pengaturan ekskresi ion K+ adalah
tubulus distal dan tubulus koligentes
kortikalis. Sekresi ion K+ terjadi melalui
pompa natrium-kalium ATPase.
Selain mekanisme kandungan-kandungan
semanggi air dalam meningkatkan volume
ekskresi urin yang telah disebutkan di atas,
kemungkinan masih terdapat mekanisme lain
yang menunjang peningkatan volume
ekskresi urin akibat pemberian perasan daun
dan tangkai semanggi air. Salah satu bahan
aktif dari semanggi air yang diduga ikut
berperan sebagai diuretik adalah flavonoid.
Aktivitas diuretik dari flavonoid dapat
membantu pengeluaran kristal dari dalam
ginjal yaitu dikeluarkan bersama urin,
sementara ion K+ akan berkompetisi dan
memisahkan ikatan kalsium dengan oksalat
sehingga kristal kalsium menjadi terlarut
(Suharjo dan Cahyono, 2009).
Pengaruh Pemberian Perasan Daun dan
Tangkai Semanggi Air Terhadap Bilirubin
Urin
Berdasarkan pengujian bilirubin urin
menggunakan urine analyzer, didapatkan
hasil sebagai berikut (Tabel 4).
Ulangan 3 Ulangan 4
negatif negatif
+1 negatif
negatif negatif
negatif negatif
negatif +1
negatif negatif
 Berdasarkan Tabel 4, pemeriksaan
bilirubin urin kelompok P1 menunjukkan
hasil negatif pada semua ulangan. Pada
kelompok P2, sebanyak tiga ekor memiliki
hasil positif dan satu ekor memiliki hasil
negatif. Setelah diberikan perasan daun dan
tangkai semanggi air, terlihat adanya
perbaikan pada hasil pemeriksaan bilirubin.
Pada kelompok P6 hasil pemeriksaan
bilirubin menunjukkan negatif pada keempat
ulangan.
Bilirubin merupakan produk degradasi
dari hemoglobin di dalam sistem
retikuloendotel oleh kerja enzim Heme
Oksigenase yang terdapat pada retikulum
endoplasma. Terdapat dua jenis bilirubin,
yaitu bilirubin unkonjugasi dan bilirubin
konjugasi. Bilirubin unkonjugasi disebut
juga bilirubin indirek. Bilirubin indirek akan
diambil (uptake) oleh hati oleh suatu carrier,
lalu menempel pada protein simpanan di
intrasel dan mengalami konjugasi dengan
gugus glukuronida oleh enzim UDP-
Glukuronil Transferase menjadi bilirubin
monogukuronida dan bilirubin
diglukuronida. Kedua bilirubin yang terakhir
inilah yang disebut dengan bilirubin
konjugasi. Bilirubin konjugasi disebut juga
Tabel 5. Hasil pemeriksaan sedimen kalsium oksalat urin (pembesaran 400x)
Kelompok
Ulangan 1 Ulangan 2
Perlakuan
P1 negatif negatif
P2 +1 +2
P3 +1 +1
P4 +1 +1
P5 +1 +1
P6 +1 negatif
Keterangan : +1 : 1-5 kristal kalsium oksalat
+2 : 6-20 kristal kalsium oksalat
+3 : > 20 kristal kalsium oksalat
negatif : tidak ditemukan kristal kalsium oksalat (Fan, et al., 1999).
Berdasarkan Tabel 5, pemeriksaan
sedimen kalsium oksalat dalam urin pada
kelompok P1 menunjukkan hasil negatif
pada ketiga ulangan dan menunjukkan +1
pada ulangan 4. Pada kelompok P2,
sebanyak tiga ekor memiliki hasil +1 dan
satu ekor memiliki hasil +2. Hal ini
8
bilirubin direk. Bilirubin direk larut dalam
air sehingga dapat difiltrasi oleh ginjal dan
dapat ditemukan di urin. Setelah terbentuk,
bilirubin direk akan diekskresi secara
transport aktif menuju kanakuli biliaris, lalu
dikeluarkan bersama cairan empedu menuju
ke usus halus (Martin and Friedman, 2004).
Bilirubin tidak terdapat pada urin hewan
yang sehat. Adanya bilirubin dalam urin
hewan pada umumnya berkaitan dengan
penyakit di sistem perkemihan dan hepar,
sehingga bilirubin dalam urin dapat sebagai
petunjuk adanya penyakit pada sistem
perkemihan sendiri atau yang berkaitan
dengan sistem lain (Stockhom and Scot,
2002). Berdasarkan hasil yang diperoleh,
dapat dikatakan bahwa perasan daun dan
tangkai semanggi air dapat memperbaiki
adanya kerusakan pada sistem perkemihan
atau sistem lain yang berkaitan dalam
memproduksi bilirubin.
Pengaruh Pemberian Perasan Daun dan
Tangkai Semanggi Air Terhadap Sedimen
Kalsium Oksalat Urin
Berdasarkan pemeriksaan sedimen
kalsium oksalat urin dibawah mikroskop,
didapatkan hasil sebagai berikut (Tabel 5).
Ulangan 3 Ulangan 4
negatif +1
+1 +1
+1 +1
+1 +1
+1 Negatif
negatif Negatif
menunjukkan tingginya jumlah kalsium
oksalat yang terbentuk akibat induksi
kombinasi etilen glikol 0,75% dan amonium
klorida 2%. Setelah diberikan perasan daun
dan tangkai semanggi air, terlihat adanya
perbaikan pada jumlah sedimen kalsium
oksalat dalam urin. Pada kelompok P3
terlihat adanya penurunan jumlah kalsium
oksalat dibandingkan dengan kelompok P2.
Kelompok P3 tidak terlihat adanya
perbedaan jumlah sedimen kalsium oksalat
dalam urin dengan kelompok P4. Pada
kelompok P5 terlihat adanya perbaikan pada
tikus ulangan ke-4 dibandingkan kelompok
P4. Kelompok P6 menunjukkan hasil yang
cukup bagus, yaitu menunjukkan hasil
negatif pada tiga ekor dan +1 pada satu ekor
tikus ulangan. Data ini menunjukkan bahwa
perasan daun dan tangkai semanggi air dapat
mengurangi terbentuknya kristal kalsium
oksalat dalam urin. Selain ditemukan kristal
kalsium oksalat, tampak ditemukan kristal
struvit pada setiap kelompok perlakuan.
Kristal struvit dengan jumlah tertentu akan
ditemukan pada setiap urin hewan karena
merupakan hasil metabolisme normal zat-zat
sampah didalam tubuh (Susilawati, dkk.,
2003). Kristal asam urat dan sistin tidak
ditemukan dalam pemeriksaan sedimen urin.
Hal ini dikarenakan kristal asam urat hanya
ditemukan pada urin yang memiliki pH asam
(Becker, 2007), dan kristal sistin hanya
terbentuk pada hewan yang memiliki
kelainan resesif autosomal (Orson, 2006).
Kristal kalsium oksalat dapat ditemukan
dalam jumlah yang sedikit (< 5) bahkan tidak
ditemukan pada urin hewan sehat. Kristal
kalsium oksalat dalam urin dengan jumlah
<5 belum memiliki pertalian khusus dengan
penyakit urolithiasis, tetapi merupakan zat-
zat sampah metabolisme yang normal
(Gandasoebrata, 1992).
Pemeriksaan sedimen urin merupakan
salah satu pemeriksaan laboratorium yang
sangat diperlukan untuk melengkapi
pemeriksaan fisik urin yang dapat membantu
untuk menegakkan diagnosis suatu penyakit.
Pemeriksaan sedimen dapat memberikan
data mengenai saluran urin mulai dari ginjal
sampai pada ujung uretra (Suratman, dkk.,
2003).
Pemberian perasan daun dan tangkai
semanggi air dapat menurunkan secara
signifikan jumlah kristal kalsium oksalat
yang dikeluarkan bersama urin. Hal ini
9
disebabkan perasan daun dan tangkai
semanggi air dapat menimbulkan diuresis.
Perasan daun dan tangkai semanggi air
mengandung ion K+ dan Na+ yang cukup
tinggi, sehingga dapat menjaga
keseimbangan elektrolit pada ginjal. Ion K+
dari perasan daun dan tangkai semanggi air
inilah yang membuat kristal berupa kalsium
oksalat terurai, ion K+ akan bergabung
dengan senyawa asam oksalat, atau asam
urat yang merupakan pembentuk kristal
dengan membentuk senyawa garam yang
mudah larut dalam air, sehingga kristal itu
akan terlarut secara perlahan-lahan dan ikut
keluar bersama urin dengan reaksi kimia
sebagai berikut (Hidayati., dkk, 2009):
2K+ + CaC2O4  K2C2O4 + Ca2+
Daya melarutkan ion K+ terhadap kristal
kalsium oksalat disebabkan oleh letak ion K+
di dalam deret Volta sebelum letak ion Ca2+,
sehingga ion K+ akan menyingkirkan ion
Ca2+ untuk bergabung dengan senyawa
karbonat, oksalat, atau urat dan ion Ca2+
menjadi larut (Hidayati., dkk, 2009).
Ion K+ bergerak didalam tubuh secara
difusi, absorbsi, dan sekresi. Ion K+
memasuki tubuh dari saluran usus dengan
cara difusi melalui dinding kapiler dan
absorbsi aktif. Ion K+ masuk ke dalam sel-sel
juga dengan cara difusi dan membutuhkan
proses metabolisme yang aktif. Ion K+
dibuang melalui urin dengan cara sekresi
(Hidayati., dkk, 2009).
Selain ion K+, kandungan flavonoid pada
semanggi air juga dapat menurunkan jumlah
kristal kalsium oksalat dalam urin. Kristal
kalsium oksalat diduga dapat membentuk
senyawa kompleks dengan gugus –OH dari
flavonoid sehingga membentuk Ca-
flavonoid. Senyawa kompleks ini diduga
lebih mudah larut dalam air, sehingga air
yang ada dalam urin akan membantu
kelarutan kristal tersebut. Aktifitas diuretik
dari flavonoid juga dapat membantu
pengeluaran kristal kalsium oksalat dari
dalam ginjal, yaitu dikeluarkan bersama urin
(Suharjo dan Cahyono, 2009).
Gambar 5.4. Contoh hasil pengamatan sedimen kalsium oksalat urin (A) kelompok P1 (B)
kelompok P2, (C) kelompok P3, (D) kelompok P5, (E) kelompok P6. Kristal kalsium oksalat
ditunjukkan oleh huruf a dan kristal struvit ditunjukkan oleh huruf b.

Kandungan flavonoid dalam perasan daun
dan tangkai semanggi air memiliki fungsi
sebagai antiinflamasi dan antioksidan.
Antiinflamasi dan antioksidan ini akan
bekerja memperbaiki inflamasi yang timbul
akibat akumulasi kristal pada saluran
urinaria. Akumulasi kristal akan
menyebabkan luka pada saluran urinaria.
Luka akan menyebabkan sel mengalami stres
oksidatif sehingga jaringan akan mengalami
inflamasi. Kristal yang terbentuk merupakan
10
gabungan dari bahan anorganik dan organik.
Pada proses inflamasi, sistem imun tubuh
akan merespon, sehingga pada urin akan
ditemukan bahan-bahan organik seperti
eritrosit, neutrofil, limfosit, dan eosinofil,
dimana bahan-bahan tersebut berkontribusi
dalam menyusun kristal. Adanya kandungan
flavonoid diharapkan dapat menurunkan
inflamasi, sehingga jumlah bahan organik
dalam urin dapat diminimalisir.
Pengaruh perasan daun dan tangkai
semanggi air terhadap kualitas urin
Berdasarkan analisa yang telah dilakukan,
perasan daun dan tangkai semanggi air
memberikan efek diuresis dan dapat
mencegah terbentuknya kristal kalsium
oksalat, demikian pula memiliki
kecenderungan meningkatkan pH dan berat
jenis urin (p<0,05). Secara konseptual,
peningkatan volume urin akan diikuti
menurunnya berat jenis urin. Akan tetapi,
hasil penelitian menunjukkan berat jenis urin
meningkat secara tidak signifikan. Hal ini
dimungkinkan adanya zat-zat tertentu dalam
semanggi air yang tidak dapat direabsorbsi di
tubulus ginjal sehingga akan menaikkan nilai
berat jenis urin meskipun masih dalam
KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian ini dapat
disimpulkan bahwa perasan daun dan tangkai
semanggi air pada konsentrasi 40% dapat
mencegah terjadinya urolithiasis pada hewan
UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih
kepada Dr. Sri Murwani, drh., MP yang
telah mengijinkan penulis mengikuti
DAFTAR PUSTAKA
Afriastini, J.J. 2003. Cryptograms: Ferns
and fern allies. LIPI. Bogor.
Ashmont, C. 1891. Dogs: Their management
and treatment in disease. Journal Loring
Thayer. Boston.
Becker, G. 2007. Uric acid stones.
Nephrology 12: S21–S23.
Buffington, C.A.T. 2001. Managing common
chronic lower urinary tract disorders of
cats. Proceedings of the North American
Veterinary Conference. Orlando pages
282-285.
Chairul. 2000. Pengaruh pemberian ekstrak
alkohol akar ilalang (Imperata cylindrica
L.) terhadap penurunan suhu tubuh tikus
11
kisaran normal. Manfaat yang lain adalah
dapat menurunkan nilai bilirubin urin.
Kandungan ion K+ dan flavonoid yang
terdapat dalam perasan daun dan tangkai
semanggi air ini dapat bergabung dengan
senyawa oksalat yang merupakan pembentuk
kristal kalsium oksalat dengan membentuk
senyawa garam yang mudah larut dalam air,
sehingga proses nukleasi atau kristalisasi
kalsium oksalat dapat dihambat. Efek
diuretik dari ion K+ dan flavonoid akan
membantu kelarutan kristal tersebut. Kristal
akan terlarut secara perlahan-lahan dan ikut
keluar bersama urin. Selain itu efek diuretik
ini juga akan mencegah terjadinya proses
supersaturasi urin, sehingga proses nukleasi
dan kristalisasi dapat dihambat.
model tikus putih, dibuktikan dengan
peningkatan volume urin dan penurunan
jumlah sedimen kalsium oksalat.
penelitian payung ini dan kepada Prof. Dr.
Pratiwi Trisunuwati, drh., MS sebagai dosen
pembimbing pertama.
putih jantan. Berita Biologi 5 (2): 247-
254.
Cruzan, G., Corley, R.A., Hard, G.C.,
Mertens, J.J.W.M., McMartin, K.E.,
Snellings, W.M., Gingell, R., and Deyo,
J.A. 2004. Subchronic Toxicity of
Ethylene Glycol in Wistar and F-344 Rats
Related to Metabolism and Clearance of
Metabolites. Toxicological Sciences 81:
502-511.
DePass, L.R., Garman, R.H., Woodside,
M.D., Giddens, W.E., Maronpot, R.R.,
and Weil, C. S. 1986. Chronic Toxicity
and Oncogenicity Studies of Ethylen
Glycol in Rats and Mice. Fundamental
Applied Toxicology 7(4): 547-65.
Doenges, M.E. 1999. Rencana Asuhan
Keperawatan Untuk Perencanaan dan
Pendokumentasian Perawatan Pasien
Edisi ke 3. EGC. Jakarta.
Fan, J., Glass, M.A., Chandhoke, P.S. 1999.
Impact of ammonium chloride
administration on a rat ethylene glycol
urolithiasis model. Scanning Microscopic
13: 299-306.
Gandasoebrata. 1992. Penuntun
Laboratorium Klinik. PT Dian Rakyat.
Jakarta.
Ganong, W.F. 2003. Buku Ajar Fisiologi
Kedokteran, Edisi ke-7. ECG. Jakarta.
Guyton, A. C and Hall, J. E. 1997. Fisiologi
Manusia dan Mekanisme Penyakit III.
Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
Hidayati, A. M., Yusrin dan Herlisa, A.
2009. Pengaruh Frekuensi Penggunaan
Teh Daun Tempuyung Kering (Sonchus
arvensis) Terhadap Daya Larut Kalsium
Oksalat (CaC2O4). Jurnal Kesehatan 2(2).
Hesse, A and Neiger, R. 2008. Harnsteine
bei Kleintieren. Enke Verlag. Germany.
Huang, H.S., Chen, J., Chen, C.F., and Ma,
M.C. 2006. Vitamin E Attenuates Crystal
Formation in Rat Kidneys: Roles of Renal
Tubular Cell Death and Crystallization
Inhibitors. Kidney Int 70(4): 699-710.
Irawan, M, A. 2007. Cairan Tubuh, Elektrolit
dan Mineral. Sports Science Brief 01: 1.
Jagannath, N., Somashekara, S.C.,
Damodaram, G., and Golla, D. 2012.
Study of antiurolithiatic activity of
Asparagus racemosus on albino rats.
Indian Journal of Pharmacology 44: 576-
579.
Kusriningrum. 2008. Rancangan percobaan.
Airlangga Universitas Press. Surabaya.
12
Lina, H.S., Listyawati, S., dan Sutarno. 2003.
Analisis Kimia-Fisik Urin Tikus Putih
(Rattus norvegicus) Setelah Pemberian
Ekstrak Daun Seledri (Apium graveolens
linn.). Biosmart 5 (1): 43-46.
Martin, P and Friedman, L.S. 2004.
Assessment of Liver Function and
Diagnose Studies. In: Friedman, L.S.,
Keefe, E.R., and Schiff, E.R. Handbook of
Liver Disease. Ed 2. Churchill
Livingstone. New York. Pages 1-8.
McCann, J. A. and Schilling, R. N. 2005.
Professional guide to diseases. 8th ed.
Lippincott Williams and Wilkins
Publishers. London.
Orson, D.M. 2006. Kidney stones:
pathophysiology and medical
management. Lancet 367: 333–44.
Parmar, R. K., Kachchi, N. R., Tirgar, P. R.,
Desai, T. R., and Bhalodiya, P. N. 2012.
Preclinical Evaluation of Antiurolithiatic
Activity of Swertia Chirata Stems.
International Research Journal of
Pharmacy 3(8).
Purwono, R, M. 2009. Pengaruh Infusum
Daun Alpukat (Persea americana Mill)
dalam Menghambat Pembentukan Kristal
pada Ginjal Tikus. Institut Pertanian
Bogor.
Sacher, R.A., Mc Pherson., dan Richard, A.
2002. Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan
Laboratorium. Penerbit Buku Kedokteran
EGC. Jakarta.
Siswandono dan Soekardjo. 1995. Kimia
Medisinal. Penerbit Airlangga University
Press. Surabaya.
Sparkes, A.H. dan Philippe, C.J. 2008.
Urolithiasis in Cats: Managing The Risks.
Nestle Purina Pet Care. 1-7.
Stockhom, S.L. and Scot, M.A. 2002.
Fundamental of Veterinary Clinical
Pathology. Iowa State Press.

Suharjo, J.B., dan Cahyono. 2009. Batu

Ginjal. Kanisius. Yogyakarta. Hal: 27, 30-
31, 48-49, 82.

Sulaksana, J., Budi, S., dan Dadang, I. 2004.

Tempuyung Budi Daya dan Pemanfaatan
untuk Obat, Cetakan Pertama. Penebar
Swadaya. Jakarta.

Suratman, Listyawati, S., dan Sutarno. 2003.

Sifat Fisik dan Kandungan NaCl Urin
Tikus Putih (Rattus norvegicus L.) Jantan
setelah Pemberian Ekstrak Rimpang
Alangalang (Imperata cylindrica L.)
secara Oral. Biofarmasi 1 (1): 7-12.

Susilawati, H.L., Shanty L., dan Sutarno.

2003. Analisis Kimia-Fisik Urin Tikus
Putih (Rattus norvegicus) setelah
Pemberian Ekstrak Daun Seledri (Apium
graveolens Linn.). Jurnal Biosmart 5 : 43-
46.

Tanagho, E.A., McAninch, and Smith, J.W.

2000. General Urology, 15 edition. Mc
Graw-Hill Companie. New York.

13