ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SAKIT

PADA AN. P USIA 5 TAHUN 6 BULAN

DI PUSKESMAS I DENPASAR SELATAN

TANGGAL 03 JANUARI 2018

OLEH :

GUSTI AYU TRIANA UTARI

P07120216040

SEMESTER III / 2.A

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

PRODI D IV JURUSAN KEPERAWATAN

TAHUN 2018
 ASUHAN KEPERAWATAN

PADA ANAK SAKIT 5 TAHUN 6 BULAN

A. PENGKAJIAN
I. IDENTITAS
A. Identitas Anak
1. Nama : An. P
2. Anak yang ke : Ketiga
3. Tanggal lahir/umur :10 Juni 2013/ 5 tahun
4. Jenis kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam

B. Identitas Orang tua

1. Nama Ayah : Tn.M
2. Umur : 48 tahun
3. Pekerjaan : Swasta
4. Pendidikan : SMA
5. Agama : Islam
6. Alamat : Jl. Raya Sidakarya Gang Sidodadi
7. Nama Ibu : Ny. R
8. Umur : 45 Tahun
9. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
10. Pendidikan : SMA
11. Agama : Islam
12. Alamat : Jl. Raya Sidakarya Gang Sidodadi
 C. Genogram

meninggal L&W (80TH ) L&W (70TH)

tanpa L&W (69TH)

indikasi(85th)

45TH 50TH 48TH

56TH 53TH

20 th 15 th 5 th
Keterangan :

= laki-laki

= perempuan

= pasien yang diidentifikasi

------- = Tinggal satu rumah

= Ikatan Perkawinan

= Meninggal

L&W = Life and Well

II. RIWAYAT ANAK (0 – 6 TAHUN)

1. Perawatan dalam masa kandungan :
Ibu mengatakan saat hamil rutin memeriksakan kehamilannya, ibu tidak pernah
menderita penyakit dan di keluarga tidak ada yang memiliki riwayat penyakit
keturunan.
2. Perawatan pada waktu kelahiran :
Ibu mengatakan saat melahirkan umur kehamilan 9 bulan, dilahirkan di
puskesmas ditolong oleh, ibu melahirkan secara normal dan proses persalinan
berlangsung kurang lebih > 3 jam, keadaan bayi setelah lahir BB lahir : 3100 gram
(3,1 kg) , PB : 48 cm, LK : 33 cm.
3. Riwayat Kesehatan Keluarga :
 Ibu mengatakan di keluarga tidak ada yang memiliki penyakit, seperti penyakit
menurun atau menular.

III. KEBUTUHAN BIO-PSIKO-SOSIAL-SPIRITUAL DALAM KEHIDUPAN

SEHARI-HARI
1. Bernafas
a. Kesulitan bernafas : tidak
b. Kesulitan dirasakan : tidak ada
c. Keluhan yang dirasa : tidak
d. Suara Nafas : Normal
2. Makan dan minum
 Bayi
a. ASI : ASI diberikan sampai usia 7 bulan
b. Makanan Pendamping ASI : Saat anak berusia 7 bulan anak diberikan bubur
bertekstur lunak
c. Makanan cair ( air buah/sari buah) : diberikan saat berusia 7 bulan
d. Bubur susu : diberikan saat berusia 8 bulan
e. Nasi tim saring : diberikan saat berusia 10 bulan
f. Nasi tim : diberikan saat bayi berusia 11 bulan
g. Makanan tambahan lainnya : anak diberikan makanan ayam, tahu, dan wortel,
mulai mengenalkan makanan padat diberikan saat anak berusia 1 tahun
h. Pola makan : saat anak berusia 7 bulan, diberikan makan 2 kali sehari sedikit
demi sedikit karena diselingi dengan ASI, setelah diberikan ASI anak tidak
diberikan air putih lagi.
 Anak-anak
- Sebelum sakit : nafsu makan anak baik, anak makan 3 kali dalam sehari, jenis
makanan pokok yang diberikan nasi ditambah dengan sayur atau lauk, anak
suka dengan buah-buahan, tidak terdapat makanan pantangan terhadap anak.
- Saat sakit : ibu mengatakan tidak ada penurunan nafsu makan pada anaknya,
anak makan 3 kali dalam sehari
3. Eliminasi (BAB/BAK)
 Anak selalu memberitahu saat ingin BAB/BAK, ibu anak mengatakan konsistensi
BAB pada anak lembek, frekuensi BAB pada anak 1-2 kali sehari, ibu mengatakan
anaknya biasa BAK 4-5 kali sehari.
4. Aktifitas
Ibu mengatakan anaknya sedang hiperaktif dan banyak mencoba hal-hal baru dan
diawasi selalu oleh ibu.
5. Rekreasi
Keluarga biasa melakukan rekreasi ke kebun binatang, taman bermain maupun ke
pantai saat hari libur.
6. Istirahat dan tidur
Anak tidur malam hari pukul 21.00/22.00 WITA, bangun pagi jam 06.30 WITA,
anak biasa untuk tidur siang pukul 12.00 WITA dan bangun siang pukul 13.30
WITA.
7. Kebersihan diri
Mandi :
a. Mandi sendiri/ dibantu : saat mandi anak dibantu oleh ibunya, anak mandi di
kamar mandi
b. Memakai sabun/ tidak : saat mandi anak selalu memakai sabun
c. Dikeringkan dengan handuk/tidak : setelah selesai mandi , badan anak
dikeringkan menggunakan handuk
d. Gosok gigi : saat menggosok gigi anak dibantu ibu, menggunakan pasta gigi
dengan rasa buah, anak menggosok gigi 2 kali, pagi hari dan malam sebelum
tidur.
8. Pengaturan suhu tubuh
Pada saat pengkajian badan anak tidak teraba panas dengan suhu 370 c.
9. Rasa nyaman
Saat pengkajian anak terlihat duduk disamping ibunya di puskesmas dan anak tidak
terlalu rewel.
10. Rasa aman
Saat berada di puskesmas anak aman karena ada orangtua (ibu) yang mendampingi
bersama ke puskesmas.
11. Belajar (anak dan orangtua)
Ibu mulai mengajarkan anak untuk menggambar hal-hal yang mudah, angka atau
huruf, anak ikut meniru kegiatan-kegiatan positif di rumah seperti menyapu, selain
 itu ibu selalu mengajak anak untuk cuci tangan sebelum dan sesudah makan serta
setelah buang air kecil.
12. Prestasi
Saat ini belum ada prestasi yang muncul pada anak.
13. Hubungan sosial anak
Ibu mengatakan anaknya dekat dengan semua orang yang ada dirumah, serta
tetangga di dekat rumahnya.
14. Melaksanakan ibadah
Ibu anak mengatakan bahwa saat melakukan ibadah anaknya selalu diajak untuk
ikut beribadah bersama-sama dengan keluarga.
IV. PENGAWASAN KESEHATAN
1. Bila sehat diawasi : anak selalu diawasi saat di rumah
2. Bila sakit minta pertolongan : saat anak sakit, ibu membawa langsung anaknya ke
puskesmas terdekat atau rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya
untuk mendapat pertolongan segera.
3. Kunjungan ke posyandu : ya
4. Pengawasan anak di rumah : ibu selalu mengawasi anak di rumah, karena anak
sedang hiperaktifnya dan anak banyak ingin belajar mengenal hal-hal baru yang
mereka temui dan mereka lihat.

IMUNISASI (1-5 TAHUN)

Imunisasi Umur Tanggal Reaksi Tempat Imunisasi

diberikan

BCG 1 bulan 13/07/2013 Puskesmas

DPT I,II,III 2 bulan 13/08/2013 Praktik dokter

3 bulan 21/09/2013

4 bulan 21/10/2013
 Hepatitis B (HB0) Saat lahir 10/06/2013 Puskesmas

HB I,II,III 2 bulan 20/08/2013

3 bulan 21/09/2013

4 bulan 21/10/2013

CAMPAK 9 bulan 21/03/2014 Puskesmas

Belum
Tambahan/Anjuran - -
dilakukan

V. PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA

No Jenis Penyakit Akut/Kronis/Menular/ Umur saat lamanya Pertolongan

Tidak sakit

1 Batuk, Pilek dan Tidak Akut 10 bulan 4 hari Dibawa ke

Panas Puskesmas

2 Panas Tidak Akut 2 tahun 5 2 hari Dibawa ke dokter

bulan

VI. KESEHATAN LINGKUNGAN

Ibu mengatakan bahwa lingkungan dirumahnya selalu dijaga dengan baik,
selalu dibersihkan dan selalu membuang sampah
 VII. PERKEMBANGAN ANAK (0-6 TAHUN)
(MOTORIK KASAR, MOTORIK HALUS, BAHASA, PERSONAL SOSIAL)

Pada saat ini An. P berusia 5 tahun 6 bulan sehingga KSPSP yang digunakan yaitu
KPSP pada anak umur 66 bulan.

NO PEMERIKSAAN YA TIDAK

1. Jangan membantu anak dan jangan memberitahu nama Gerak halus YA

gambar ini, suruh anak menggambar seperti contoh ini di
kertas kosong yang tersedia. Berikan 3 kali kesempatan.
Apakah anak dapat menggambar seperti contoh ini?

2. Ikuti perintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat Bicara & YA
dengan telunjuk atau mats pads saat memberikan perintah bahasa
berikut ini :

“Letakkan kertas ini di atas lantai”

“Letakkan kertas ini di bawah kursi”

“Letakkan kertas ini di depan kamu”

“Letakkan kertas ini dibelakang kamu”

Jawab YA hanya jika anak mengerti arti “di atas”, “di

bawah”, “di depan” dan “di belakang”
3. Apakah anak bereaksi dengan tenang dan tidak rewel Sosialisasi YA
(tanpa mennagis atau menggelayut pada anda) pada saat &
anda meninggalkannya? kemandirian
4. Jangan menunjuk, membantu atau mebetulkan, katakan Bicara & YA
pada anak : bahasa

“Tunjukkan segi empat merah”

“Tunjukkan segi empat kuning”

“Tunjukkan segi empat biru”

“Tunjukkan segi empat hijau”

Dapatkah anak menunjuk keempat warna itu dengan

benar?
5. Suruh anak melompat dengan satu kaki beberapa kali tanpa Gerak kasar TIDAK
berpegangan (lompatan dengan dua kaki tidak ikut dinilai).
Apakah ia dapat melompat 2-3 kali dengan satu kaki?

6. Dapatkah anak sepenuhnya berpakaian sendiri tanpa Sosialisasi YA

bantuan? &
kemadirian

7. Suruh anak menggambar di tempat kosong yang tersedia. Gerak halus YA

Katakana padanya : “Buatlah gambar orang”.
 Jangan memberi perintah lebih dari itu. Jangan
bertanya/mengingatkan anak bila ada bagian yang belum
teergambar. Dalam memberi nilai, hitunglah berapa bagian
tubuh yang berpasangan seperti mata, telinga, lengan, dan
kaki, setiap pasang dinilai satu bagian. Dapatkah anak
menggambar sedikitnya 3 bagian tubuh?

8. Pada gambar orang yang dibuat pada nomor 7, dapatkah Gerak halus YA
anak menggambar sedikitnya 6 bagian tubuh?
9. Tulis apa yang dikatakan anak pada kalimat-kalimat yang Bicara & YA
belum selesai ini, jangan membantu kecuali mengulang bahasa
pertanyaan :

“Jika kuda besar maka tikus…………..

“ Jika api panas maka es………………

“Jika ibu seorang wanita maka ayahmu seorang…………

Apakah anak menjawab dengan benar (tikus kecil, es

dingin, ayah seorang pria) ?
10. Apakah anak dapat menangkap bola kecil sebesar bola Gerak kasar YA
tenis/bola kasti hanya dengan menggunakan kedua
tangannya? (Bola besar tidak ikut dinilai)
Pada saat dilakukan penilaian KPSP terdapat 10 pertanyaan dan 9 pertanyaan mampu
dilakukan oleh anak, maka nilai dari KPSP adalah 9

VIII. PEMERIKSAAN FISIK

a. Kesan umum : Anak terlihat bersih, pergerakan aktif, bentuk tubuh
normal, dan gizi baik
b. Warna kulit : warna kulit normal, kulit bersih
c. Suara waktu menangis : saat pengkajian anak tidak menangis
d. Tonus otot : Saat kekuatan otot anak baik
e. Turgor kulit : normal
f. Edema : Tidak terdapat edema
 g. Kepala : Bentuk kepala normal, rambut hitam, kulit kepala bersih,
tidak terdapat kelainan
h. Mata : simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik
i. Hidung : Saat pemeriksaan fisik, tidak terdapat adanya secret, tidak
terdapat pergerakan cuping hidung, tidak terjadi suara
nafas tambahan, serta tidak terdapat gangguan lain.
j. Telinga : Telinga anak terlihat bersih, alat pendengaran pada anak
baik.
k. Mulut : Keadaan mulut anak bersih, mukosa bibir lembab, gusi
merah muda, dan gigi bersih.
l. Leher : Tidak terjadi pembesaran kelenjar, tidak ada kaku kuduk,
pergerakan leher normal
m. Thoraks : bentuk dada simetris, tidak terdapat penggunaan otot
bantu nafas, tidak terdapat suara nafas tambahan.
n. Abdomen : simetris, tidak ada nyeri tekan
o. Ekstremitas : tidak ada kelainan ekstremitas, tidak ada esulitan bergerak
p. Alat kelamin : tidak terkaji
q. Anus : tidak terkaji

IX. ANTROPOMETRI (UKURAN PERTUMBUHAN)

1. BB = 19 kg
2. TB = 108 cm
3. Lingkar Kepala : 75 cm
X. GEJALA KARDINAL
1. Suhu : 370 c
2. Pernafasan : 25 x/menit
3. Nadi : 92 x/menit
XI. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.
XII. HASIL OBSERVASI
1. Interaksi dengan orang tua : sangat baik
2. Bentuk/arah komunikasi : terjadi komunikasi 2 arah
3. Ambivalensi/kontraindikasi perilaku : tidak terdapat kontraindikasi pada perilaku anak
4. Rasa aman anak : anak terlihat aman berada didekat dengan ibunya
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Analisa Data

Tgl/ Jam Data Fokus Interpretasi/penyebab Masalah

03/01/2018 DO : Ibu mengatakan Bakteri, jamur, virus Risiko

datang ke puskesmas ketidakseimbangan
11.00 Wita
untuk memeriksakan suhu tubuh ditandai
anaknya yang Infeksi saluran dengan agens
mengalami panas pernafasan infeksius
kemarin malam, dan
pilek
Peradangan
DO :

- Keadaan umum : baik

- Suhu : 37oC Risiko
- Nadi : 92x/menit ketidakseimbangan suhu
- Pernafasan: 28x/menit tubuh

03/01/ 2018 DS : Mengungkapkan minat Kesiapan

untuk meningkatkan meningkatkan status
11.00 Wita - Ibu mengatakan di
pembelajaran tumbuh kesehatan ditandai
rumah anaknya
kembang anak dengan ibu
hiperaktif
mengekspresikan
- DO :
keinginan untuk
Saat di puskesmas
meningkatkan
anak nampak tidak
pembelajaran
rewel dan dapat
bermain dengan
ibunya.
 a. Diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas

No Tanggal muncul Diagnosa Keperawatan Tanggal teratasi TTD

1 03/01/2018 Risiko ketidakseimbangan 03/01/2018

suhu tubuh ditandai dengan
agens farmaseutikal

2 03/01/2018 Kesiapan meningkatkan status 03/01/2018

kesehatan

XIII. RENCANA KEPERAWATAN

No Tgl/ Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional Nama
Keperawatan Hasil /ttd
jam

1 03/01/ Risiko Setelah dilakukan NIC 1. Untuk mengetahui

2018 ketidakseimb asuhan keperawatan 1 kondisi kesehatan
Label : Pengaturan
angan suhu x 30 menit anak dan mencegah
suhu
tubuh ditandai diharapakan tidak penyakit bertambah
dengan agens terjadi peningkatan 1. Observasi kondisi lebih parah
infeksius suhu tubuh dengan kesehatan anak 2. Memberi
kriteria hasil: pastikan anak sehat pengetahuan pada
2. Ajarkan keluarga keluarga pasien
NOC
cara sederhana tentang tahap-tahap
Label : Kontrol menangani penanganan
Risiko: Hipertermia hipertermia ringan sederhana saat anak
di rumah seperti mengalami panas.
1. Anak tidak
kompres dan 3. Meningkatkan
menunjukkan
pemberian pengetahuan
tanda-tanda
antipiretik. kepaada keluarga
hipertermia ( kulit
3. Beri pemahanan tentang tanda-tanda
terasa hangat,
terhadap tanda- hipertermi
 kejang, takikardia, tanda hipertermi ( 4. Untuk mengetahui
dan takipnea). ringan sampai sejauh mana
2. Suhu tubuh anak berat). pengetahuan
dalam batas 4. Observasi tingkat keluarga anak
normal (36-37,50 pemahaman tersebut dan
c) keluarga mengenai mempermudah
3. Keluarga mampu hipertermia dan penanganan
untuk penangannya
menyesuaikan
suhu untuk
menghangatkan
tubuh
2 03/01/ Kesiapan Setelah dilakukan NIC 1. Peranan keluarga
2018 meningkatkan asuhan keperawatan 1 sangat penting
Label: Peningkatan
status x 30 menit dalam proses
Keterlibatan
kesehatan diharapkan kesiapan tumbuh kembang
Keluarga
ditandai keluarga dapat anak.
dengan ibu optimal dalam 1. Dorong anggota 2. Pemanfaatan
mengekspresi meningkatkan keluarga untuk fasilitas secara
kan keinginan manajeman kesehatan membantu dalam optimal diharapkan
untuk anak dengan kriteria pengembangan dapat
meningkatkan hasil rencana perawatan meningkatkan
pembelajaran tumbuh kembang kualitas dan taraf
NOC
anak. kesehatan individu
Label : perilaku 2. Dorong anggota maupun keluarga
promosi kesehatan keluarga untuk 3. Dapat memberikan
memanfaatkan informasi kepada
1. Keluarga
fasilitas pelayanan keluarga tentang
mendapatkan
kesehatan secara cara meningkatan
dukungan sosial
optimal. tumbuh kembang
untuk meningkatkan
3. Informasikan pada anak
kesehatan
faktor-faktor yang 4. Membina
dapat meningkatkan hubungan saling
 2. Keluarga mendapat pertumbuhan dan percaya antara
skrining kesehatan perkembangan keluarga dan pasien
yang tepat 4. Bangun hubungan untuk
3. Keluarga pribadi dengan mempermudah
mendapatkan pasien dan anggota dalam proses
informasi untuk keluarga yang akan perawatan yang
meningkatkan terlibat dalam akan dilakukan
kesehatan perawatan

4. IMPLEMENTASI

No Tgl No Jam Implementasi Evaluasi Nama/

diagnosa ttd

1 03/01/ 1 11.00 1. Mengobservasi kondisi 1. Keadaan umum anak

2018 kesehatan anak nampak baik
2. Memberitahu keluarga cara 2. Ibu mengatakan akan
1 11.06 sederhana menangani menggunakan cara yang
hipertermia ringan di rumah sudah diberitahukan 0
seperti kompres dan jika terjadi demam pada
pemberian antipiretik. anak
3. Memberi pemahanan terhadap 3. Ibu paham dengan
tanda-tanda hipertermi tanda-tanda yang
mungkin muncul jika
terjadi hipertermi pada
1 11.10
anak
2 03/01/ 2 11.20 1. Mendorong anggota keluarga 1. Ibu mengatakan akan
2018 untuk memanfaatkan fasilitas mengajak setiap anggota
pelayanan kesehatan secara keluarga yang sakit ke
optimal. pelayanan kesehatan
2. Menginformasikan factor- 2. Ibu paham dengan
faktor yang dapat factor yang
 2 11.25 meningkatkan pertumbuhan mempengaruhi tumbuh
dan perkembangan kembang pada anak
3. Dorong anggota keluarga 3. Orang tua anak
untuk membantu dalam mengatakan akan
pengembangan rencana bersama-sama
perawatan tumbuh kembang memantau tumbuh
2 11.30 anak. kembang pada anak

5. EVALUASI

No Tgl/jam No. Dx Evaluasi Paraf

1 03/01/2018 1 S : Ibu mengatakan paham dengan penanganan

hipertermi dan tanda – tanda dari hipertermi
11.30 wita
O: Ibu mengerti dengan apa yang disampaikan
oleh perawat

A : Masalah teratasi

P : Pertahankan kondisi anak

2 03/01/2018 2 S: Ibu mengatakan akan selalu meningkatkan

status kesehatan anak dengan mengajak anak
11.35 wita
untuk ke pelayanan kesehatan

O: Ibu terlihat antusias mendengarkan penjelasan

dari perawat

A : Masalah teratasi

P : Pertahankan kesehatan anak

 LEMBAR PENGESAHAN

Denpasar, 05 Januari 2018

Mengetahui, Mahasiswa
Pembimbing Praktik/CI

Ns. Ayu Novita Sari, S.Kep Gusti Ayu Triana Utari

NIP.- NIM. P07120216040

Mengetahui,
Pembimbing Akademik/CT

N.L.P Yunianti S.C.,S.Kep.Ns.M.Kes

NIP.