Anda di halaman 1dari 9

KORAN BEDAH UROLOGI

Sabtu, 13 Oktober 2018

Lab 11-10-
2018
WBC : 25,09
RBC : 3,62
- Konsul
HGB : 10,8
ginjal
HCT : 29,5
hipertensi
Nyeri pinggang kanan PLT : 141.000
- MSCT
sejak 7 hari SMRS. Ureum 205
Urografi
Nyeri dirasakan hilang Kreatinin 12,77
tanpa
timbul. Nyeri pinggang Na 111
kontras
dirasakan menjalar K 3,9
urgent
sampai ke buah pelir. Cl 84
- Rawat
Ada riwayat mual dan Nefrolithiasis
Juhaepa selulitis +
muntah, Pasien bilateral + Urinalisis USG Abdomen (11/10/2018)
09/06/1972 hygiene
mengeluh rasa bengkak Selulitis region (11/10/18) - Hidronefrosis bilateral disertai
L2BD 858871 - infus RL 28
1 pada scrotum sejak 2 scrotum + Color : Kuning nephroliths bilateral SY
Isolasi 46 tahun tpm
hari yang lalu. Scrotum hidronefrosis keruh - Vesicolithiasis
MRS - Ceftriaxon
kemerahan dan terasa bilateral PH : 5,5 - Hepatosplenomegaly
11/10/2018 1gr/ 12 jam
nyeri. RIwayat demam Vesicolitiasis BJ : <= 1,005
/ intravena
ada. BAK kadang terasa Protein : 1+
- Ranitidin
nyeri. BAK keluar batu Keton : Negatif
50mg /12
disangkal. Tidak ada Blood : 3+
jam /
riwayat BAK campur Glukosa :
intravena
darah. Warna kuning Negatif
- Parasetamol
kecoklatan Lekosit : 3+
1 gr/8
RBC 29
jam/IV
WBC 133
Bacteria 45 - Takar urine
UNCX 93
SQEP 150
BYST 1
Hendrik
Pongdatu
- Rencana aff
3/5/1973 Nefrolith kiri +
L2BD DJ Stent
2 853107 DJ stent insitu SB
K1B1 (15/10/2018
45 tahun kiri
)
MRS
12/10/2018
KORAN BEDAH UROLOGI

Sabtu, 13 Oktober 2018

Nyeri pinggang kanan


dialami sejak 6 bulan
sebelum masuk rumah
sakit. Nyeri dirasakan
hilang timbul. Tidak
dipengaruhi oleh
aktivitas maupun posisi
tubuh. Nyeri berkurang
apabila meminum
analgetik. Buang air
kecil pasien lancar, tidak Foto Thorax (27/09//18):
ada riwayat buang air Lab 1-10-2018
kecil berpasir, tidak ada WBC : 4,4 - Terpasang DJ stent pada
riwayat buang air kecil RBC : 3,79 traktus urinarius dextra
bercampur batu, tidak HGB : 11,2 - Tidak tampak bayangan bati
ada riwayat buang air HCT : 33 radioopaque pada kedua
Wasfimarni
kecil bercampur darah, PLT : 315.000 traktus urinarius
10-11-1963
namun ada riwayat PT : 10,2
835134 - POH-2 URS +
L2BD keluar darah dari vagina INR : 0,85 USG Abdomen (27/09/18) :
2 Replace DJ SB
K2B2 sejak bualn februari APTT : 24,5
stent
2018. Pasien riwayat SGOT : 15 - Mild hydronephrosis dextra
MRS:
menjalani biopsi tanggal SGPT : 10 disertai DJ Stent terpasang
09/10/2018
17 februari 2018 dengan UR : 22
hasil PA : Karsinoma CR : 0,90 Foto Thorax PA/AP
sell squamos tipe small Na : 142 (10/10/2018)
cell non keratinizing di K : 3,9 - Cardiomegaly disertai tanda -
RSUD HAJI. Pasien lalu Cl : 107 tanda bendungan paru dini
menjalani radioterapi - Dilatatio et elingatio aortae
25X di RS Wahidin dan
3X di RS Dharmais
jakarta. Pasien riwayat
menjalani operasi
uretrorenoscopy +
dilatasi ureter kanan +
pasang DJ stent kanan
19 Maret 2018 di RS
wahidin denagn muara
ureter kiri tidak dapat
KORAN BEDAH UROLOGI

Sabtu, 13 Oktober 2018

diidentifikasi. Kemudian
25 juni 2018 menjalani
operasi uretrorenoscopy
+ replace double DJ
Stent kanan. Tidak ada
riwayat hipertensi dan
DM
Nyeri pinggang kanan Lab 05-10- Foto polos abdomen
dan kiri dialami pasien 2018 (3/10/2018)
sejak 4 tahun yang lalu. WBC : 9.64 Kesan:
Nyeri dirasakan hilang RBC : 3.93 -Terpasang dj stent pada kedua
timbul, nyeri tidak HGB : 11.0 traktus urinarius
dipengaruhi oleh HCT : 34.5 -Tidak tampak bayangan
aktifitas dan tidak PLT : 264.000 radioopaque pada traktus urinarius
dipengaruhi oleh bilateral namun bayangan batu
perubahan posisi. Nyeri Lab 03-10- radiolusen belum dapat
dirasakan berkurang 2018 disingkirkan
- Infus Nacl
dengan pemberian anti PT/APTT :
0,9% 38
nyeri seperti 10.3/27.9 USG Whole abdomen 7/9/2018
tpm
Abdul paracetamol tablet. GDS : 96 Kesan:
- Ceftriaxone
Hakim Riwayat kencing POH-V UR/CR : - Nephrolith dextra
1gr/12 jam /
14/09/1955 bercampur darah tidak Extended 80/3.20 - Moderate hydronephrosis
L2BD intravena
3 645271 ada. Riwayat kencing pyelolithotomy SGOT/SGPT : sinistra SB
K3B4 - Ranitidin 50
berpasir ada. Riwayat kiri ec Batu 15/8 Terpasang DJ stent pada traktus
mg/ 12 jan /
MRS: kencing batu ada. pyelum kiri Na/K/Cl : urinarius dextra
intravena
2/10/2018 Riwayat kencing 145/4.6/112
- Metamizole
tersendat dan Foto polos Abdomen
1gr/ 8 jam:
ketidakpuasan saat Lab 08-10- (10/10/2018) :
intravena
berkemih tidak ada. 2018 - Terpasang DJ Stent pada kedua
Riwayat hipertensi dan WBC : 13,35 traktus urinarius dengan ujung
diabetes mellitus tidak RBC : 3,22 cranial dextra bergelung pada
ada. Riwaayat operasi HGB : 9,1 regio hipokondrium
pertama kali tahun 2014 HCT : 28,6 Dextra setimggi CV L2-L3 dan
tanggal 20 januari PLT : 203.000 ujung cranial sinistra bergelung
dengan URS + pada regio hipokondrium sinistra
pemasangan DJ stent Lab 10-10- setinggi CV L3-L4 dengan kedua
bilateral + EKL dextra. 2018 ujung kaudal bergelung pada
Pasien ada riwayat WBC : 14,6 romgga pelvis
KORAN BEDAH UROLOGI

Sabtu, 13 Oktober 2018

pemasangan DJ stent RBC : 2,98 - Gambaran localized regio


sebanyak 8 kali dan HGB : 8,3 hipokondrium sinistra
riwayat operasi extended HCT : 25 - Tidak tampak bayangan batu
pyelolithotomi kiri dan PLT : 157.000 radioopaque pada traktus
kanan pada tahun 2014, uirinarius bilateral
dan riwayat operasi
elektrokinetik litothripsi
kiri dan kanan.
Kencing bercampur (07/10/2018)
darah sejak 1 hari WBC : 11,1
SMRS. Pasien rujukan RBC : 2,33
dari RS Daerah HGB : 6,9
Morowali dirawat HCT : 21
selama 2 hari dan PLT : 220 - Infus RL 20
dipasang kateter. PT: 9.8 tpm Foto Thorax (07/10/18):
Kleuhan disertai nyeri APTT: 22.6 - Ceftriaxone - TB paru aktif lesi luas disertai
saat buang air kecil. GDS: 111 1 gr/12 jam/iv infected bronchiectasis dan
Pasien SGPT: 287 - Ranitidine tuberkuloma
Sulit buang air kecil SGOT: 198 50 mg/12 - Dilatadi dan elongasi et
sejak 1 tahun yang lalu, Ureum: 38 jam/IV atherosclerosis aorta
Pannaco
memberat 4 hari Kreatinin: 0.64 - Metamizole
31-12-1944 POH-2 TURP
terakhir. Pasien harus Natrium: 138 500 mg/12 USG Whole Abdomen
796629 Tumor Buli ec hipertrofi
L2BD menunggu beberapa saat Kalium: 3.9 jam/IV (07/10/18):
4 73 tahun Buli Susp. prostat grade SB
K10B1 sebelum mulai buang air Klorida: 103 - Blood clot dalam vesika urinaria
Malignancy III + blood
kecil hingga kencingnya 9/10/2018 Pulmo: dd massa
MRS: cot
bisa keluar. Pasien WBC 12,1 - Etambutol - Kista ginjal sisnistra
06/10/2018
sering mengedan untuk RBC 2,75 1000 mg/12
memulai BAK. Pasien HGB 8,4 jam/oral MSCT Urografi Non Kontras
juga mengeluhkan HCT 25 - Streptomisin (8/10/2018):
pancaran kencingnya PLT 286 1gr/ 24 Susp massa buli-buli +
melemah dan kencing HBsAg non jam/IM pneumovesica, kista ginjal sinistra
seperti menetes. Pasien reaktif - Proliver 3x1
sering merasa belum 10/10/2018 (2)
puas setelah buang air WBC : 11,5
kecil dan beberapa RBC : 2,89
menit kemudian ingin HGB : 8,5
BAK kembali. Pasien HCT : 25
sering terbangun di PLT : 237
KORAN BEDAH UROLOGI

Sabtu, 13 Oktober 2018

malam hari untuk PT: 10,3


kencing Kurang lebih 7 APTT: 21,9
kali tiap malam. Tidak Na 133
ada BAK berpasir, batu, K 4,1
bercampur nanah. BAB Cl 103
sulit keluar sejak 3 hari AGD
yang lalu. Riwayat (10/10/18)
penyakit yang sama pH 7,458
sebelumya ada setahun SO2 94,4
yang lalu dan dipasang pO2 69,9
kateter selama 2 ctO2 13,1
minggu. Pasien juga PCO2 32,7
menderita TB Paru yang ctCO2 24,4
sedang berobat OAT HCO3 23,4
kategori II. BE -0,7
12/10/2018
SGOT 103
SGPT 183
Protein total
4,3
Albumin 2,5
Globulin 1,8
Nyeri pada pinggang 20/09/2018
kiri dialami sejak kurang WBC : 12,3 Foto polos abdomen
lebih 1 bulan yang lalu RBC : 5,15 (20/09/2018):
Rencana
dan memberat sejak 2 HGB : 14,5 Nephroliths sinistra
operasi URS
minggu ini. Nyeri HCT : 42
Victor + Lithotripsi
dirasakan pasien hilang PLT : 437 USG Whole Abdomen
Lungan hari senin Hidronefrosi
timbul dan tidak Hidronefrosis PLT : 237 (20/9/2018):
11-07-1988 s sinistra ec
L2BD dipengaruhi oleh sinistra ec batu PT: 10,3 Moderate hydronephrosis sinistra
5 856466 Konsul batu ginjal SB
K10B5 aktivitas maupun ginjal inferior APTT: 28,6 disertai nephrolith sinistra
30 tahun anestesi inferior
perubahan posisi. sinistra Na 147
MRS: Ceftriaxone 1 sinistra
Riwayat kencing K4 MSCT Urografi non kontras
9/10/2018 gr/IV
bercampur darah tidak Cl 105 (24/9/2018):
Inform
ada, riwayat nyeri saat GDS 154 Hydronephrosis grade I sinistra ec
consent
berkemih ada, dan Ureum 42 batu ureteropelvic junction +
pasien merasa masih ada Kreatinin 1,48 nephrolith sinistra
yang tersisa saat selesai SGOT 26
KORAN BEDAH UROLOGI

Sabtu, 13 Oktober 2018

BAK. Riwayat kencing SGPT 22


berpasir tidak ada,
riwayat kencing batu Color : Kuning
tidak ada. Riwayat Muda
kencing bernanah tidak PH : 5,5
ada. Riwayat operasi BJ : >= 1,030
tidak ada. Riwayat HT Protein :
dan DM tidak ada. Negatif
Keton : Negatif
Blood : Negatif
Glukosa :
Negatif
Lekosit :
negatif

10/10/18
USG Whole Abdomen
WBC: 7.800
Pasien masuk rumah (21/09/18):
RBC:
sakit dengan keluhan - Nephroliths sinistra
3.830.000
nyeri pinggang kiri - -Terpasang DJ stent pada traktus
HGB: 10,6
dialami sejak 1 bulan urinarius sinistra
HCT: 33
yang lalu dan memberat - - Rencana
PLT: 218.000
sejak 2 minggu yang Operasi Foto Thorax PA
PT: 10.7
lalu. Nyeri dirasakan replace DJ (18/09/19)
Norma INR: 0.89
hilang timbul. Nyeri stent sinistra - Cardiomegaly disertai dilatatio
21-12-1970 Hydronefrosis APTT: 27.3
L2BD tidak dipengaruhi - Inform et elongatio aorta
6 843065 sinistra + DJ GDS: 110 SB
K11B2 aktivitas dan perubahan consent - Pulmo dalam batas normal
MRS: stent sinistra Ur/CrL 58/2.01
posisi. Riwayat nyeri - Konsul
9/10/2018 SGOT/SGPT:
saat buang air kecil tidak anestesi Foto Polos Abdomen (26/07/18):
37/14
ada. Riwayat buang air Ceftriaxone 1 - Terpasang DJ stent pada
Na/K/Cl:
kecil tersendat dan tidak gr/intravena traktus urinarius sinistra
142/3.8/114
tuntas tidak ada. Tidak tampak bayangan batu
Riwayat buang air kecil radioopaque pada kedua traktus
bercampur darah tidak urinarius namun bayangan
ada. Riwayat buang air radiolusen belum dapat
kecil berpasir tidak ada. disingkirkan
Riwayat kecil batu tidak
ada. Riwayatt buang air
KORAN BEDAH UROLOGI

Sabtu, 13 Oktober 2018

kecil bernanah tidak ada.


Pasien ada riwayat bulan
7 yang lalu. Riwayat
hipertensi dan diabetes
tidak ada.
Lab
13-09-2018
WBC : 13,8
HGB : 5,7
Pasien masuk rumah
PLT : 443000
sakit dengan keluhan
Ur/ cr : 19/0.5
nyeri pinggang kanan
sejak 1 Minggu terakhir
30/9/18
dan memberat 3
Hb: 9.0
hari.nyeri hilang timbul
WBC: 10000
dan tidak tentu. Jika
PLT: 386000
muncul, terkadang
MSCT Urografi non Kontras
disertai mual dan
1/10/18 Infus NaCl (31/8/2018):
muntah. BAB normal. POH-2
WBC : 6,59 0,9% 20 tpm Hidronefrosis + nefrolith dextra
Hasmawati BAK normal. Riwayat nefrolithotom
Hidronefrosis HGB 11,2 -Ceftriaxone 1 dengan terpasang DJ stent PNC
1-7-1991 kencing berpasir y kanan ec
Dextra + PLT 412000 gram/12 dextra.
L2BD 850912 disangkal, riwayat batu staghorn
7 Nefrolith jam/iv SB
K11B6 kencing berdarah ginjal kanan
Dextra + 6/10/18 -Ranitidin 50 USG whole abdomen
MRS : disangkal. Sebelumnya +
Anemia Natrium : 139 mg/12 jam/iv (31/8/2018):
28/09/2018 pasien sudah pernah hidronefrosis
Kalium: 2,9 -Ketorolac 30 Hidronefrosis + nefrolith dextra,
didiagnosis dengan kanan
Klorida : 106 mg/8 jam/IV DJ stent pada traktus urinarius
ureterolith dextra +
dextra.
nefrolith dextra +
8/10/18
hydronefrosis dextra dan
WBC : 6,9
di lakukan URS + DJ
RBC : 4,21
Stanet (8/8/2018).
HGB : 9,9
Kemudian pasien pulang
HCT : 32
dengan tidak ada
PLT : 256000
keluhan. Pada 6/9/2018
Natrium : 138
dilakukan aff DJ stent.
Kalium: 3,2
Klorida : 105

10/10/2018
KORAN BEDAH UROLOGI

Sabtu, 13 Oktober 2018

WBC : 7
RBC : 4,3
HGB : 10,3
HCT : 33
PLT : 289000
Na 138
K3
Cl 106
Pasien masuk rumah Lab (08/10/18)
sakit dengan keluhan WBC: 7.100
benjolan di pinggang RBC: 4.46
kiri sejak 2 tahun lalu. HGB: 12.5
Awalnya kecil dan HCT: 38
kelamaan semakin PLT: 298000
membesar sampai PT: 10.3
sekarang, keluhan juga INR: 0.86
disertai rasa nyeri. Nyeri APTT: 27.1
hilang timbul, tidak GDS: 124 MSCT Urografi (Stenografi)
dipengaruhi aktivitas Ur/Cr: 29/0.90 dengan kontras (25-09-2018)
maupun posisi. Riwayat SGOT/SGPT: - Inform Kesan :
Abdul
nyeri saat buang air 19/7 consent - Massa kompleks ginjal
Rahman
kecil tidak ada. Riwayat Na/K/Cl: - Ceftriaxone 1 sinistra (Bosniak 4)
L2BD 31/12/1952
kencing bercampur Tumor Ginjal 141/4.1/105 gr/12 dengan hydronephrosis
8 K12B1 65 tahun KK
darah tidak ada. Riwayat Sinistra jam/intravena grade II-III
854190
kencing berpasir dan Lab - EKG - Lymphadenopathy
Tgl masuk:
keluar batu tidak ada. (30/08/2018) Konsul paraorta
07/10/2018
Riwayat kencing WBC : 6,0 Perioperatif - Scoliosis dextroconveks
bernanah tidak ada. RBC : 5,08 thoracolumbal
Pasien mengeluh HGB :14,3
kencing terasa terputus- HCT : 44
putus, kencing merasa PLT : 286
tidak puas dan masih PT: 10.1
tersisa ada dirasakan INR: 0.94
pasien. Riwayat kencing APTT: 26.2
pada malam hari GDS: 95
sebanyak +3 kali. Ur/Cr : 27/0,90
Riwayat operasi SGOT/SGPT :
sebelumnya tidak ada. 24/10
KORAN BEDAH UROLOGI

Sabtu, 13 Oktober 2018

Riwayat hipertensi ada As. Urat: 5.4


tidak terkontrol. PSA: 3.38
Riwayat diabetes Na/K/Cl:
mellitus disangkal. 147/4.0/104

Mikrobiologi
(30/08/2018)
Jenis
specimen: urin
Kultur &
sensitivitas:
tidak ada
pertumbuhan
bakteri aerob