Lab 11-10-
2018
WBC : 25,09
RBC : 3,62
- Konsul
HGB : 10,8
ginjal
HCT : 29,5
hipertensi
Nyeri pinggang kanan PLT : 141.000
- MSCT
sejak 7 hari SMRS. Ureum 205
Urografi
Nyeri dirasakan hilang Kreatinin 12,77
tanpa
timbul. Nyeri pinggang Na 111
kontras
dirasakan menjalar K 3,9
urgent
sampai ke buah pelir. Cl 84
- Rawat
Ada riwayat mual dan Nefrolithiasis
Juhaepa selulitis +
muntah, Pasien bilateral + Urinalisis USG Abdomen (11/10/2018)
09/06/1972 hygiene
mengeluh rasa bengkak Selulitis region (11/10/18) - Hidronefrosis bilateral disertai
L2BD 858871 - infus RL 28
1 pada scrotum sejak 2 scrotum + Color : Kuning nephroliths bilateral SY
Isolasi 46 tahun tpm
hari yang lalu. Scrotum hidronefrosis keruh - Vesicolithiasis
MRS - Ceftriaxon
kemerahan dan terasa bilateral PH : 5,5 - Hepatosplenomegaly
11/10/2018 1gr/ 12 jam
nyeri. RIwayat demam Vesicolitiasis BJ : <= 1,005
/ intravena
ada. BAK kadang terasa Protein : 1+
- Ranitidin
nyeri. BAK keluar batu Keton : Negatif
50mg /12
disangkal. Tidak ada Blood : 3+
jam /
riwayat BAK campur Glukosa :
intravena
darah. Warna kuning Negatif
- Parasetamol
kecoklatan Lekosit : 3+
1 gr/8
RBC 29
jam/IV
WBC 133
Bacteria 45 - Takar urine
UNCX 93
SQEP 150
BYST 1
Hendrik
Pongdatu
- Rencana aff
3/5/1973 Nefrolith kiri +
L2BD DJ Stent
2 853107 DJ stent insitu SB
K1B1 (15/10/2018
45 tahun kiri
)
MRS
12/10/2018
KORAN BEDAH UROLOGI
diidentifikasi. Kemudian
25 juni 2018 menjalani
operasi uretrorenoscopy
+ replace double DJ
Stent kanan. Tidak ada
riwayat hipertensi dan
DM
Nyeri pinggang kanan Lab 05-10- Foto polos abdomen
dan kiri dialami pasien 2018 (3/10/2018)
sejak 4 tahun yang lalu. WBC : 9.64 Kesan:
Nyeri dirasakan hilang RBC : 3.93 -Terpasang dj stent pada kedua
timbul, nyeri tidak HGB : 11.0 traktus urinarius
dipengaruhi oleh HCT : 34.5 -Tidak tampak bayangan
aktifitas dan tidak PLT : 264.000 radioopaque pada traktus urinarius
dipengaruhi oleh bilateral namun bayangan batu
perubahan posisi. Nyeri Lab 03-10- radiolusen belum dapat
dirasakan berkurang 2018 disingkirkan
- Infus Nacl
dengan pemberian anti PT/APTT :
0,9% 38
nyeri seperti 10.3/27.9 USG Whole abdomen 7/9/2018
tpm
Abdul paracetamol tablet. GDS : 96 Kesan:
- Ceftriaxone
Hakim Riwayat kencing POH-V UR/CR : - Nephrolith dextra
1gr/12 jam /
14/09/1955 bercampur darah tidak Extended 80/3.20 - Moderate hydronephrosis
L2BD intravena
3 645271 ada. Riwayat kencing pyelolithotomy SGOT/SGPT : sinistra SB
K3B4 - Ranitidin 50
berpasir ada. Riwayat kiri ec Batu 15/8 Terpasang DJ stent pada traktus
mg/ 12 jan /
MRS: kencing batu ada. pyelum kiri Na/K/Cl : urinarius dextra
intravena
2/10/2018 Riwayat kencing 145/4.6/112
- Metamizole
tersendat dan Foto polos Abdomen
1gr/ 8 jam:
ketidakpuasan saat Lab 08-10- (10/10/2018) :
intravena
berkemih tidak ada. 2018 - Terpasang DJ Stent pada kedua
Riwayat hipertensi dan WBC : 13,35 traktus urinarius dengan ujung
diabetes mellitus tidak RBC : 3,22 cranial dextra bergelung pada
ada. Riwaayat operasi HGB : 9,1 regio hipokondrium
pertama kali tahun 2014 HCT : 28,6 Dextra setimggi CV L2-L3 dan
tanggal 20 januari PLT : 203.000 ujung cranial sinistra bergelung
dengan URS + pada regio hipokondrium sinistra
pemasangan DJ stent Lab 10-10- setinggi CV L3-L4 dengan kedua
bilateral + EKL dextra. 2018 ujung kaudal bergelung pada
Pasien ada riwayat WBC : 14,6 romgga pelvis
KORAN BEDAH UROLOGI
10/10/18
USG Whole Abdomen
WBC: 7.800
Pasien masuk rumah (21/09/18):
RBC:
sakit dengan keluhan - Nephroliths sinistra
3.830.000
nyeri pinggang kiri - -Terpasang DJ stent pada traktus
HGB: 10,6
dialami sejak 1 bulan urinarius sinistra
HCT: 33
yang lalu dan memberat - - Rencana
PLT: 218.000
sejak 2 minggu yang Operasi Foto Thorax PA
PT: 10.7
lalu. Nyeri dirasakan replace DJ (18/09/19)
Norma INR: 0.89
hilang timbul. Nyeri stent sinistra - Cardiomegaly disertai dilatatio
21-12-1970 Hydronefrosis APTT: 27.3
L2BD tidak dipengaruhi - Inform et elongatio aorta
6 843065 sinistra + DJ GDS: 110 SB
K11B2 aktivitas dan perubahan consent - Pulmo dalam batas normal
MRS: stent sinistra Ur/CrL 58/2.01
posisi. Riwayat nyeri - Konsul
9/10/2018 SGOT/SGPT:
saat buang air kecil tidak anestesi Foto Polos Abdomen (26/07/18):
37/14
ada. Riwayat buang air Ceftriaxone 1 - Terpasang DJ stent pada
Na/K/Cl:
kecil tersendat dan tidak gr/intravena traktus urinarius sinistra
142/3.8/114
tuntas tidak ada. Tidak tampak bayangan batu
Riwayat buang air kecil radioopaque pada kedua traktus
bercampur darah tidak urinarius namun bayangan
ada. Riwayat buang air radiolusen belum dapat
kecil berpasir tidak ada. disingkirkan
Riwayat kecil batu tidak
ada. Riwayatt buang air
KORAN BEDAH UROLOGI
10/10/2018
KORAN BEDAH UROLOGI
WBC : 7
RBC : 4,3
HGB : 10,3
HCT : 33
PLT : 289000
Na 138
K3
Cl 106
Pasien masuk rumah Lab (08/10/18)
sakit dengan keluhan WBC: 7.100
benjolan di pinggang RBC: 4.46
kiri sejak 2 tahun lalu. HGB: 12.5
Awalnya kecil dan HCT: 38
kelamaan semakin PLT: 298000
membesar sampai PT: 10.3
sekarang, keluhan juga INR: 0.86
disertai rasa nyeri. Nyeri APTT: 27.1
hilang timbul, tidak GDS: 124 MSCT Urografi (Stenografi)
dipengaruhi aktivitas Ur/Cr: 29/0.90 dengan kontras (25-09-2018)
maupun posisi. Riwayat SGOT/SGPT: - Inform Kesan :
Abdul
nyeri saat buang air 19/7 consent - Massa kompleks ginjal
Rahman
kecil tidak ada. Riwayat Na/K/Cl: - Ceftriaxone 1 sinistra (Bosniak 4)
L2BD 31/12/1952
kencing bercampur Tumor Ginjal 141/4.1/105 gr/12 dengan hydronephrosis
8 K12B1 65 tahun KK
darah tidak ada. Riwayat Sinistra jam/intravena grade II-III
854190
kencing berpasir dan Lab - EKG - Lymphadenopathy
Tgl masuk:
keluar batu tidak ada. (30/08/2018) Konsul paraorta
07/10/2018
Riwayat kencing WBC : 6,0 Perioperatif - Scoliosis dextroconveks
bernanah tidak ada. RBC : 5,08 thoracolumbal
Pasien mengeluh HGB :14,3
kencing terasa terputus- HCT : 44
putus, kencing merasa PLT : 286
tidak puas dan masih PT: 10.1
tersisa ada dirasakan INR: 0.94
pasien. Riwayat kencing APTT: 26.2
pada malam hari GDS: 95
sebanyak +3 kali. Ur/Cr : 27/0,90
Riwayat operasi SGOT/SGPT :
sebelumnya tidak ada. 24/10
KORAN BEDAH UROLOGI
Mikrobiologi
(30/08/2018)
Jenis
specimen: urin
Kultur &
sensitivitas:
tidak ada
pertumbuhan
bakteri aerob