LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Rawak

Dari : 1.Lisidius Ispano,A.Md.Kep / NIP. 19860426 20101 1 009
Sifat : Penting
Perihal : Penyuluhan HIV/AIDS
Tanggal : 10 Mei 2017

BERDASARKAN :

1. Surat Perintah Tugas Nomor : 090/994/SPT/2017 Tanggal : 10 Mei 2017

2. Nama / NIP : 1. Lisidius Ispano,A.Md.Kep / NIP. 19860426 20101 1 009
3. Pangkat / Golongan : 1. Pengatur Tk.I / IId
4. Jabatan : Staf Puskesmas Rawak
5. Dalam Rangka : Penyuluhan HIV/AIDS
6. Unit yang dikunjungi : SMU Negeri 1 Sekadau Hulu
7. Hasil yang dicapai : Siswa/i yang hadir berjumlah 100 orang dan menyimak materi yang di sampaikan
8. Permasalahan : Masih kurangnya pemahaman siswa/i tentang Penyebab dan cara penularan HIV
9. Saran : Siswa/i bersama Masyarakat segera melaporkan ke Puskesmas setempat bila ada
pasien dengan gejala HIV/ AIDS

Yang Melapor,

Lisidius Ispano,A.Md.Kep
NIP. 19860426 20101 1 009
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Rawak

Dari : 1. Heri,A.Md.Kep / NIP. 19760501 199703 1 004
Sifat : Penting
Perihal : Home visit jiwa di Desa Boti
Tanggal : 13 Maret 2017

BERDASARKAN :

1. Surat Perintah Tugas Nomor : 090/563/SPT/2017 Tanggal : 10 Maret 2017

2. Nama / NIP : 1. Heri,A.Md.Kep / NIP. 19760501 199703 1 004
3. Pangkat / Golongan : 1. Penata Muda Tk.I / IIIb
4. Jabatan : Staf Puskesmas Rawak
5. Dalam Rangka : Home visit jiwa di Desa Boti
6. Unit yang dikunjungi : Rumah penderita
7. Hasil yang dicapai : Penderita gangguan jiwa terdata dan mendapatkan terapi setiap bulan
8. Permasalahan : Masih kurangnya pemahaman masyarakat mengenai penanganan pasien dengan
gangguan jiwa
9. Saran : Masyarakat segera melaporkan ke Puskesmas setempat bila ada pasien dengan
gangguan Jiwa

Yang Melapor,

Heri,A.Md.Kep
NIP.19760501 199703 1 004
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Rawak

Dari : 1. Heri,A.Md.Kep / NIP. 19760501 199703 1 004
Sifat : Penting
Perihal : Home visit jiwa di Desa Sekonau
Tanggal : 09 Maret 2017

BERDASARKAN :

1. Surat Perintah Tugas Nomor : 090/533/SPT/2017 Tanggal : 08 Maret 2017

2. Nama / NIP : 1. Heri,A.Md.Kep / NIP. 19760501 199703 1 004
3. Pangkat / Golongan : 1. Penata Muda Tk.I / IIIb
4. Jabatan : Staf Puskesmas Rawak
5. Dalam Rangka : Home visit jiwa di Desa Sekonau
6. Unit yang dikunjungi : Rumah penderita
7. Hasil yang dicapai : Penderita gangguan jiwa terdata dan mendapatkan terapi setiap bulan
8. Permasalahan : Masih kurangnya pemahaman masyarakat mengenai penanganan pasien dengan
gangguan jiwa
9. Saran : Masyarakat segera melaporkan ke Puskesmas setempat bila ada pasien dengan
gangguan Jiwa

Yang Melapor,

Heri,A.Md.Kep
NIP.19760501 199703 1 004
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Rawak

Dari : 1. Heri,A.Md.Kep / NIP. 19760501 199703 1 004
Sifat : Penting
Perihal : Home visit jiwa di Desa Cupang Gading
Tanggal : 16 Maret 2017

BERDASARKAN :

1. Surat Perintah Tugas Nomor : 090/609/SPT/2017 Tanggal : 15 Maret 2017

2. Nama / NIP : 1. Heri,A.Md.Kep / NIP. 19760501 199703 1 004
3. Pangkat / Golongan : 1. Penata Muda Tk.I / IIIb
4. Jabatan : Staf Puskesmas Rawak
5. Dalam Rangka : Home visit jiwa di Desa Cupang Gading
6. Unit yang dikunjungi : Rumah penderita
7. Hasil yang dicapai : Penderita gangguan jiwa terdata dan mendapatkan terapi setiap bulan
8. Permasalahan : Masih kurangnya pemahaman masyarakat mengenai penanganan pasien dengan
gangguan jiwa
9. Saran : Masyarakat segera melaporkan ke Puskesmas setempat bila ada pasien dengan
gangguan Jiwa

Yang Melapor,

Heri,A.Md.Kep
NIP.19760501 199703 1 004

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Rawak

Dari : 1. Yustina Mardiani,A.Md.Kep / NIP. 19870328 201101 2 007
Sifat : Penting
Perihal : Home visit jiwa di Desa Sunsong
Tanggal : 24 Mei 2017

BERDASARKAN :

10. Surat Perintah Tugas Nomor : 090/6/1063/SPT/2017 Tanggal : 23 Mei 2017

11. Nama / NIP : 1. Yustina Mardiani,A.Md.Kep / NIP. 19870328 201101 2 007
12. Pangkat / Golongan : 1. Pengatur Tk.I / IId
13. Jabatan : Staf Puskesmas Rawak
14. Dalam Rangka : Home visit jiwa di Desa Sunsong
15. Unit yang dikunjungi : Rumah penderita
16. Hasil yang dicapai : Penderita gangguan jiwa terdata dan mendapatkan terapi setiap bulan
17. Permasalahan : Masih kurangnya pemahaman masyarakat mengenai penanganan pasien dengan
gangguan jiwa
18. Saran : Masyarakat segera melaporkan ke Puskesmas setempat bila ada pasien dengan
gangguan Jiwa

Yang Melapor,

Yustina Mardiani,A.Md.Kep
NIP.19870328 201101 2 007

VISIT JIWA

DESA :
TANGGAL :

NO NAMA ANGGOTA KELUARGA UMUR TTD

PETUGAS

---------------------------------