KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, buku
panduan penggunaan Kode, Simbol, Singkatan dan Definisi di Rumah Sakit dapat
tersusun dengan baik. Buku ini sebagai Panduan penyelenggaraan di Rumah Sakit
dalam mengetahui kode, symbol, singkatan / istilah-istilah yang sering digunakan oleh
praktisi medis di Rumah Sakit, baik oleh dokter, perawat dan praktisi lainnya.

Buku panduan ini merupakan satu kesatuan dengan buku-buku pedoman yang
digunakan setiap harinya oleh petugas di rumah sakit. Dengan kata lain fungsi dan
kegunaannya dapat mengurangi kekurangan-kekurangan dalam pelaksanaannya.
Dengan ditetapkannya buku ini, kami berharap dapat menjadi buku pegangan yang
setiap saat dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Kritik dan saran yang
membangun sangat kami harapkan dikemudian hari, agar buku ini akan menjadi lebih
sempurna sesuai dengan perkembangan dan kebutuhan di bidang pelayanan rumah
sakit.
Akhir kata penyusun berharap agar buku panduan ini dapat berguna dan
bermanfaat bagi semua pihak khususnya bagi karyawan Rumah Sakit Umum Daerah
Cilincing, sehingga dapat tercipta pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien dan
keluarga.

Ditetapkan di : Jakarta
Pada Tanggal : 2 Januari 2018
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILINCING

dr. NETTY SIAHAAN M.K.M.MARS

NIP.196104241987112001

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.................................................................................................... i
DAFTAR ISI ................................................................................................................ ii
BAB I. DEFINISI .......................................................................................................... 4
A. Pendahuluan ............................................................................................... 4
B. Tujuan ......................................................................................................... 4
C. Definisi ........................................................................................................ 5
BAB II. RUANG LINGKUP .......................................................................................... 6
A. Penanggung jawab ..................................................................................... 6
B. Unit terkait ................................................................................................... 6
C. Profesi terkait .............................................................................................. 6
BAB III TATA LAKSANA ............................................................................................. 7
A. Tata laksana Umum Penggunaan Kode, Simbol, Singkatan ....................... 7
B. Tata laksana Penggunaan Simbol .............................................................. 8
C. Tata Laksana Pemberian Warna Pada Berkas Rekam Medis .................... 8
D. Tata laksana Penggunaan Singkatan ......................................................... 9
E. Tata laksana Penggunaan Singkatan Penyakit dan Tindakan .................. 15
F. Tata Laksana Istilah yang Tidak Boleh Dipergunakan .............................. 24
BAB IV. DOKUMENTASI .......................................................................................... 25
A. Bukti Pelaksanaan .................................................................................... 25
B. Evaluasi Pelaksanaan ............................................................................... 25

ii