CONCEPTOS GENERALES

 Prostodoncia Total: Rama de la Odontología que se encarga de devolver la función, anatomía, fonación
y estética alteradas del aparato estomatognático como consecuencia de la pérdida de uno o más
dientes.

 Odontogeriatría: Estudio multidisciplinario del proceso de envejecimiento del área orofacial y sus
relaciones con las áreas adyacentes. 1

 Gerodontología: Es una disciplina de la Odontología que tiene como fin desarrollar y conocer la salud
bucal del mayor de edad, valorar los factores relacionados con el envejecimiento bucal y promover los
cuidados odontogeriátricos que requieren.

En Prostodoncia Total se necesita comprender que hay una gran variedad en cuanto a la consistencia de la
mucosa de un paciente a otro:

 Membranas gruesas, delgadas, elásticas y poco tejido conectivo subepitelial.

 Con la edad la mucosa cambia

 Tiende a la sequedad

 Atrofia general de la membrana mucosa

Zonas de Influencia Protésica

 Representan las áreas anatómicas de los bordes residuales y estructuras adyacentes que se incluyen en
el soporte de la base protésica.

 Es importante conocer e identidicar sus características marginales y basales.

Maxilar Superior Maxilar Inferior

1. Contorno o sellado periférico 1. Contorno o sellado periférico

2. Zona principal de soporte 2. Zona principal de soporte

3. Zona secundaria de soporte 3. Zona secundaria de soporte

4. Zona de alivio 4. Zona retromolar

5. Sellado posterior 5. Sellado posterior

Anatomía protética del maxilar superior

La superficie de asiento es aquella zona del maxilar que va a cubrir la prótesis. Según Pendleton en el maxilar
superior pueden distinguirse 3 zonas:

 Zona de soporte
  Zona de sellado periférico

 Zona de alivio

Zona de soporte del maxilar superior

Es aquella zona del maxilar que está destinada a recibir las fuerzas que le serán transmitidas por la prótesis. Esta
zona está constituida por las porciones laterales de la bóveda palatina y el reborde alveolar.

Bóveda Palatina
  Apófisis palatina de los huesos maxilares, los cuales se unen en la línea media en

una sutura llamada rafe medio.

 Las láminas horizontales de los huesos palatinos, los cuales se unen en la línea

media formando la espina nasal posterior.

En la superficie ósea de la bóveda palatina, encontramos varios agujeros:

 En la superficie ósea de la bóveda palatina, encontramos varios agujeros:

a) Agujero palatino anterior: situado detrás de la zona correspondiente a los incisivos

centrales; por él emerge el paquete vásculo-nervioso esfeno-paIatino, protegido por la

papila incisiva.

b) Agujeros palatinos posteriores ubicados en la región posterolateral de la bóveda

palatina, a nivel del tercer molar; por ellos emergen el nervio palatino y la arteria

palatina superior, los cuales corren paralelos al reborde hacia la papila incisiva,

protegidos por una capa de tejido glandular y tejido adiposo.

 c) Al lado y por detrás de este conducto encontramos los agujeros palatinos accesorios

por donde emergen los nervios palatinos medio y posterior destinado a los molares y

premolares y tejidos adyacentes.

Mucosa del Maxilar

 Fibrosa o masticatoria: firmemente adherida al hueso, cubre-el reborde alveolar, parte

lateral de la bóveda y rafe medio, recubierta por una capa córnea, lo que le permite gran

resistencia para no lastimarse durante la masticación de alimentos duros, así mismo,

resiste (sin causar daño ni irritarse) el trauma constante que le es trasmitido en las

presiones masticatorias.

 Adiposa: cubre el trayecto de los nervios palatinos anteriores.

 Glandular: situada en la parte posterior de la bóveda palatina.

En la mucosa que cubre a la bóveda palatina encontramos:

1. Papila incisiva: engrosamiento de la mucosa, de forma ovoide o piriforme que cubre el agujero palatino
anterior. Mide de 5 a 8mm. de longitud por 3 a 5mm. de ancho. Se encuentra ubicada en la línea media entre
ambos incisivos centrales superiores por detrás de éstos.

2. Rugosidades palatinas: constituidas por tejido fibroso, adherido fuertemente al hueso, se disponen en
forma horizontal, sin ser paralelas entre sí. Con el transcurso de los años desaparecen.

3. Foveolas palatinas: son pequeñas depresiones, situadas en la unión del paladar duro con el blando; pueden
ser visibles una, o dos o ninguna. Están constituidas por la unión de conductos excretores 3e las glándulas
salivales palatinas.
Reborde alveolar residual

 Porción del reborde alveolar y de los tejidos blandos que lo recubren, que queda luego de la
extracción de los dientes.

 Está constituido por dos corticales: externa e interna. Se extiende de tuberosidad a tuberosidad
limitado en su parte posterior por los surcos hamulares opterigomaxilares.

Reborde alveolar residual

Vestíbulo
Zona de vestíbulo
(zona de sellado vestibular de la prótesis)

Vestíbulo bucal Vestíbulo Labial

Zona de sellado periférico

Zona de Post-daming

Zonas de soporte primario

El reborde residual tiene diversas formas:

Rebordes en forma de “u”

Presentan las caras palatinas y vestibulares en posición aproximadamente paralela, determinando la

existencia de una verdadera cara o superficie oclusal. Desde el punto de vista protético, es la más favorable.

Rebordes en forma de V:

En los rebordes en forma de V, las caras vestibular y palatina se encuentran convergiendo

hacia oclusal formando una verdadera arista; la mucosa que la cubre suele traumatizarse con el roce de la
dentadura, a la vez que produce inestabilidad a la Prótesis

Rebordes en forma de C acostada:

Los rebordes en forma de C acostada presentan las caras vestibulares y palatinas convexas, retentivas, lo que
obliga en algunos casos a recurrir a la cirugía para regularizarlo con finalidad protésica.
Tuberosidades

Prominencias óseas de tamaño variable, ubicadas en la parte posterior del reborde superior, en la zona,
correspondiente al tercer molar. Presentan una forma semiesférica y están constituidas por tejido óseo
esponjoso recubiertas por mucosa adherida y

queratinizada.

Surcos Hamulares

Son depresiones ubicadas en la cara posterior de las tuberosidades, limitados por:

a) Anterior: por la parte posterior de las tuberosidades

b) Posterior: por la apófisis hamular o gancho del ala externa de la apófisis pterigoides.

 Pueden tener una longitud variable y un ancho anteroposterior que oscila entre 5 y 10 mm; su
profundidad es variable, pues depende de la mayor o menor altura de las Tuberosidades.

Sellado Periférico
Está representado por los tejidos móviles que van a quedar en íntimo contacto con los bordes de la
dentadura, sin que su movilidad afecte la estabilidad de la prótesis.

 Zona marginal neutra

 Zona de cierre posterior o Post-damming.

Bóveda Palatina

 Según su forma forma de “u”

forma de “v”

plana

 Según su profundidad clase I

clase II

clase III

Bóveda Palatina

 Clase I

• Proceso alveolar poco reabsorbido

• Zona de Schoroeder poco depresible

• La sutura palatina no se evidencia

• Bóveda palatina aplanada

  Clase II

• Moderada reabsorción del reborde alveolar

• Zona de Schroeder medianamente depresible

• La sutura palatina se evidencia ligeramente

• Menor superficie aplanada de la bóveda palatina

 Clase III

• Moderada reabsorción del reborde alveolar

• La zona de Schroeder muy depresible

• La sutura palatina presenta una depresión

• Ausencia de superficie aplanada (poca estabilidad)

 Clase IV

• Reabsorción importante del reborde alveolar

• Zona de Schroeder muy depresible

• La sutura palatina está muy marcada

• Ausencia de superficie aplanada (poca estabilidad)

Contorno Periférico del Maxilar Superior

 Sigue el pliegue muco-labial llamado fondo de saco

 Se extiende desde la región hamular a la otra, pasando anteriormente por la inserción simple o múltiple
del frenillo labial superior en la línea media.

 Lateralmente se localizan las inserciones semitendinosas de los frenillos bucales simples o múltiples.
  El contorno posterior lo determina la zona vibrátil.

IMPRESIONES

 Es la reproducción de las formas bucales con el relieve invertido.

 Son a partir de ellas que obtenemos los modelos necesarios para realizar todos los trabajos ,
generalmente protésicos que debemos realizar al paciente.

IMPRESIÓN ANATÓMICA

 Son aquellas que se toman sin tomar en cuenta la acción muscular.

Objetivos

 Modelado preciso de las superficies de apoyo

 Obtener la situación óptima de la línea de reflexión mucosa

 Apreciar el grado de reabsorción ósea

 Analizar los límites de la futura prótesis

 Contribuir al estudio clínico, al diagnóstico y al plan de tratamiento

 Para obtener modelos de estudio o preliminares y confeccionar cubetas individuales

 Lograr la correcta identificación de las zonas protésicas del maxilar superior y mandíbula

Características de las impresiones anatómicas

AREAS DE SOPORTE EN EL MAXILAR INFERIOR:

1. Repisa bucal

2. Almohadilla retromolar

3. Superficies labial del reborde alveolar

4. Superficie lingual del reborde alveolar

5. Frenillo labial

6. Frenillo bucal

7. Área retromilohioidea

8. Frenillo lingual

9. Vestíbulo labial

10. Vestíbulo bucal

AREAS DE SOPORTE EN ELMAXILAR SUPERIOR

1. Cresta del reborde residual

2. Bordes laterales del paladar duro

3. Rugas palatinas

4. Superficie labial y bucal del reborde alveolar

5. Papila incisiva

6. Rafe medio

7. Frenillo labial

8. Frenillo bucal

9. Vestíbulo labial

10. Vestíbulo bucal

11. Paladar blando

12. Escotadura hamular

Materiales de Impresión diagnóstica

 HIDROCOLOIDES IRREVERSIBLES

 Elaborados a base de extractos de algas marinas, tierra de diatomeas.

  Se utilizan para modelos preliminares o de estudio y algunas veces para impresiones definitivas,
en el caso de PPR.

 Se utiliza cuando los procesos son altos, anchos y con una anatomía bien diferenciada.

Características generales de los porta impresiones comerciales

 Deben abarcar toda la región anatómica por impresionar.

 Deben tener un tamaño mayor, 2 a 3 milímetros, que el objeto por impresionar, con la finalidad de tener
espacio uniforme para contener el material de impresión.

 Deben tener retenciones para contener el material, ya sea por perforaciones o tener un borde interno
retentivo.

 En el caso de la impresión inferior, debe presentar una curvatura ascendente que permita impresionar la
papila piriforme.

Elaboración de porta-impresiones individuales

 Se realizan a partir de los modelos primarios.

 Las porta-impresiones o cucharillas individuales sirven para tomar impresión fisiológica.

 Se elaboran con acrílico rápido o de autopolimerización.

 Por medio de la técnica de goteo o laminado.

Procedimiento

 Cada portaimpresión individual debe adaptarse a la boca del paciente, sin dificultad ni molestia alguna.

 Debe mantener su estabilidad y retención por sí mismo o por alguna ligera presión de los dedos.

Se deberán liberar los frenillos o alguna presión muscular, por lo que previamente identificado por inspección,
se marca con un lápiz y se libera la presión de la zona, rebajando la cucharilla por una piedra o fresón para
acrílico.