RS.

AKA MEDIKA SRIBHAWONO

Jl. Ir. Sutami KM 1 Sribhawono Lampung Timur

Form permintaan perbaikan ruangan

Divisi/Unit/Ruang :
farmasi
Tanggal : 11/11/2016

No Perbaikan Jumlah Satuan Keterangan

kabel listrik dan 5 titik mohon untuk dirapihkan
stop kontak agar terlihat rapih dan
tidah semrawut

1
 toilet 1 Mohon untuk dibuat
partisi di depa toilet agar
2
tidak terlihat dari kursi
tunggu pasien.
Kaca ventilasi 3 Mohon untuk memasang
kaca ventilasi gudang
karena ruangan ber-ac
3

horden 3 set Mohon untuk dipasang

horden sehingga ruangan
dan rak obat tidak terkena
matahari langsung

ac 1 Mohon untuk memasang

instalasi listrik pada ac
agar bias menyala
5
6

Yang
menyerahkan Yang menerima barang