EVALUASI KESESUAIAN

PERESEPAN DENGAN
FORMULARIUM, HASIL
EVALUASI DAN TINDAK
LANJUT

No.
:
Dokumen
No. Revisi :
SOP
Tgl. Terbit :
Halaman : 1/3

PUSKESMAS
URIMESSING Dr. Lita Tarumaselej
NIP. 196107111996032001

1. Pengertian Evaluasi kesesuaian peresepan terhadap formularium, hasil evaluasi

dan tindak lanjut adalah merupakan kegiatan rutin di Puskesmas
urimessing dalam mengendalikan kesesuaian peresepan dengan
formularium yang berlaku

2. Tujuan Dilakukannya evaluasi kesesuaian peresepan terhadap formularium

yang berlaku di Puskesmas urimessing

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Urimessing NOMOR:

/PDU/SK/III/ /2018 Tentang Tentang Kebijakan Pelayanan
Penunjang Klinis Puskesmas
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016 tentang
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.

5. Prosedur 1. Petugas melakukan evaluasi dengan menggunakan format

pengecekan kesesuaian peresepan obat yang diberikan oleh
petugas layanan klinis dengan formularium puskesmas
2. Petugas mengambil sampel resep minimal 30 resep setiap
kali melakukan pemantauan.
3. Petugas melakukan pengecekan dan mencatat jenis obatnya
pada format yang disediakan
4. Petugas menghitung rasio kesesuaian dan membandingkan
dengan standar pelayanan minimal (>95%).
5. Petugas melakukan analisis penyebab jika ratio dibawah
standar yang ditentukan

1/2
6. Bagan Alir
Petugas melakukan
evaluasi dengan
menggunakan format Petugas mengambil sampel
pengecekan kesesuaian resep minimal 30 resep setiap
peresepan obat yang
diberikan oleh petugas kali melakukan pemantauan.
layanan klinis dengan
formularium puskesmas

Petugas melakukan
pengecekan dan mencatat
jenis obatnya pada format
yang disediakan

Petugas menghitung rasio

Petugas melakukan
analisis penyebab jika kesesuaian dan
ratio dibawah standar yang membandingkan dengan
ditentukan standar pelayanan minimal
(>95%).

7. Unit Terkait Kamar Obat

2/2
 DAFTAR TILIK EVALUASI KETERSEDIAAN OBAT TERHADAP
FORMULARIUM,HASIL EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

TIDAK
NO LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1. Apakah Petugas melakukan evaluasi dengan
menggunakan format pengecekan
kesesuaian peresepan obat yang
diberikan oleh petugas layanan klinis
dengan formularium puskesmas ?
2. Apakah Petugas mengambil sampel resep
minimal 30 resep setiap kali
melakukan pemantauan ?

3. Apakah Petugas melakukan pengecekan dan

mencatat jenis obatnya pada format
yang disediakan ?
4. Apakah Petugas menghitung rasio kesesuaian
dan membandingkan dengan standar
pelayanan minimal (>95%) ?
5. Apakah Petugas melakukan analisis penyebab
jika ratio dibawah standar yang
ditentukan ?

CR : .........................................................%

Ambon,……………………..

Pelaksana/Auditor

(…………………….)

3/2