INTERAKSI OBAT DAN HASIL UJI
LABORATORIUM
Macam Interaksi Obat
Interaksi farmasetis
Adalah interaksi fisiko-kimia yang terjadi pada
saat obat diformulasikan/disiapkan
Interaksi Farmakokinetika
Pada interaksi ini obat mengalami perubahan pada
ADME Yang disebabkan karena obat/senyawa lain.
Interaksi Farmakodinamika
Adalah obat yang menyebabkan perubahan pada
respon pasien disebabkan karena perubahan aksi obat
tanpa mengalami perubahan konsentrasi plasma.
Misalnya naiknya toksisitas dari digoksin yang
disebabkan karena pemberian secara bersamaan
dengan diuretic boros kalium misalnya furosemid
1. Interaksi Obat-obat
Tipe interaksi obat dengan obat merupakan interaksi
yang paling penting dibandingkan dengan ketiga
interaksi lainnya.
2. Interaksi Obat – makanan
Contoh: MAO inhibitor dengan makanan yang
mengandung tiramin (keju, daging, anggur merah)
akan menyebabkan krisis 3. Interaksi Obat –
penyakit
Contohnya pada wanita hamil terutama pada
trimester pertama jangan diberikan obat golongan
benzodiazepin dan barbiturat karena akan
menyebabkan teratogenik yang berupa phocomelia
Juga pada pemberian NSAID pada Px riwayat tukak
lambung
4. Interaksi Obat – Hasil lab
Interaksi obat dengan tes laboratorium dapat
mengubah akurasi diagnostik tes sehingga dapat
terjadi positif palsu atau negatif palsu.
Hal ini dapat terjadi karena interferensi kimiawi.
Penyebab terjadinya gangguan interaksi obat den
gan hasil laboratorium
Hal ini dapat terjadi karena interferensi kimia.
1. Laksatif antrakuinon dengan uji urin.
Laksatif antrakuinon dapat mempengaruhi uji urin un
tuk urobilinogen/ oleh perubahan & zat yang diukur.
Apabila mengevaluasi status kesehatan pasien apotek
er harusmempertimbangkan efek terapi obat pada has
il uji diagnostik.
2. Laksatif antrakuinon dengan tes tiroid
Laksatif antrakuinon dapat mempengaruhi hasil tes y
ang dilakukan tidak akurat, dengan efek toksik yang
dihasilkan jika digunakan.
Asam aksorbat dosis besar dapat mempengaruhi tekn
is analisis
sumber interaksi dalam pengukuran glukosa, Hb, dan
nitrat
mempengaruhi analisis darah dalam feses à negatif p
alsu
4. Kontrasepsi oral mempengaruhi ± jenis tes laborat
orium
Alkaline Fosfatase
Tes untuk alkalin fosfat dikerjakan untuk mendiagno
sa penyakit-
penyakit liver atau tulang, atau untuk melihat apakah
pengobatan untuk penyakit tersebut bekerja.
Uji alkalin fosfat ada dalam tes darah rutin, termasuk
dalam bagian tes fungsi liver. Kisaran normal alkalli
n fosfat dalam darah adalah 44 – 147 IU/L.
Parasetamol dan Obat AINS
meningkatkan angka alkali fosfat.
BILIRUBIN
Bilirubin (pigmen empedu) merupakan hasil akhir
metabolisme dan secara fisiologis tidak penting,
namun merupakan petunjuk adanya penyakit hati dan
saluran empedu.
Obat-obat yang mempengaruhi Bilirubin:
Fenobarbital
menurunkan kadar bilirubin
Fenobarbital meningkatkan aktivitas glukoronil
transferase
Estrogen, Steroid Anabolik
Dapat meningkatkan kadar bilirubin
Menyebabkan penurunan ekskresi bilirubin.
Obat-obat yang mempunyai mekanisme yang sama
adalah halotan (anestetik), isoniazid, dan
klorpromazin
Glukosa
Obat-obat yang mempengaruhinya:
1. Atenolol
Dapat menurunkan konsentrasi glukosa
Mekanisme : menghambat glikogenolisis di sel hati
dan otot rangka sehingga mengurangi efek
hiperglikemia
2. Kortikosteroid golongan glukokortikoid
Dapat menurunkan konsentrasi glukosa
Mekanisme : meningkatkan glukoneogenesis dan
mengurangi penggunaan glukosa di jaringan perifer
melalui hambatan transporter glukosa.
Kadar normal: 7-20mg/DL
Blood Urea Nitrogen (BUN) test
Test ini digunakan untuk melihat apakah ginjal
bekerja dengan baik atau tidak dimana pada fungsi
ginjal normal adalah 3,6-7,1 mmol/L atau 10-20/dL.
BUN test dilakukan dengan mengukur jumlah
nitrogen yang berada dalam darah yang berasal dari
urea.
Obat yang mempengaruhi:
1. Furosemid
Furosemid dapat meningkatkan BUN
Mekanisme: furosemid adalah obat golongan diuretik
kuat sehingga menyebabkan dehidrasi. Jika terjadi
dehidrasi maka aliran darah ke ginjal menjadi
berkurang.
2. Vankomisin
meningkatkan Blood Urea Nitrogen
Mekanisme: Vankomisin dapat menyebabkan
ginjal tidak bekerja dengan baik, pengeluaran urea
nitrogen menjadi terhambat sehingga kadarnya
dalam darah meningkat.
3. Piroksikam
Piroksikam sedikit dapat meningkatan kadar BUN
pada permulaan terapi yang kemudian menetap
kadarnya (plateau)
Mekanisme kerja:
Penghambatan sintesis prostaglandin oleh obat ains
menyebabkan kenaikan kadar Blood Urin Nitrogen
KOLESTEROL
Vitamin C
Padadosis tinggi dapat Menurunkan kadar kolesterol.
Mekanisme :
Memperlebar arteri shg memperkecil deposit kolester
ol pada dinding arteri,meningkatkan aktifitas fibrin
olisis,yang bertanggungjawab untuk memindahkan p
enumpukan kolesterol dari arteri
mengeliminasi kelebihan kolesterol dalam aliran dara
h dengan membawa ke empedu
Trigliserida
METFORMIN
Mekanisme kerja:
metformin dapat menurunkan absorbsi glukosa dari
saluran lambung-usus
Metformin hanya mengurangi kadar glukosa darahda
lam keadaan hiperglikemia serta tidak menyebabka
n hipoglikemia bila diberikan sebagai obat tunggal.
Kreatinin Serum
Kreatinin adalah produk sampingan dari hasil pemec
ahan fosfokreatin (kreatin) di otot yang dibuang mela
lui ginjal. Normalnya kadar kreatinin dalam darah 0,
6 – 1,2 mg/dl.
Bila fungsiginjal menurun, kadar kreatinin darah bisa
meningkat.
Obat Golongan AINS
obat golongan ini : asetosal,ibuprofen, piroksikam, a
sam mefenamat, ketoprofen, naproksendll.
obat golongan ini dapat menyebabkan resiko menuru
nnya fungsi ginjal, shg dapat menyebabkan menin
gkatnya kadar kreatinin dalam darah.
Amfoterisin B
Amfoterisin B dapat menyebabkan penurunan filtrasi
glomerulus yang juga berakibat pada penurunan
fungsi ginjal, sehingga menyebabkan kadarkreatinin
dalamdarah meningkat.
Transaminase
Untuk mendeteksi adanya kerusakan hati, pemeriksaa
nnya dengan pengukuran SGOT dan SPGT. Keduany
a terdapat dalam sel hati dalam jumlah yang besar da
n ditemukan dalamserum dalam jumlah yang kecil. K
adarnya dalam serum akan meningkat ketika sel rusa
k atau membran sel terganggu.
SGOT (Serum Glutamat Oksaloasetat Trans)
Obat yang dapat meningkatkan nilai SGOT
: antibiotik, narkotik,vitamin,anti hipertensi (metildo
pa, guanetidin), teofilin, golongan digitalis, kortison,f
lurazepam, indometasin, isoniasid, rifampisin, kontra
sepsi oral, salisilat, injeksi intramuskular.
Isoniazid
Isoniazid dapat menimbulkan ikterus dan kerusakan
hati yang
fatal akibat terjadinya nekrosis multilobular.
Sehingga hal ini menyebabkan peningkatan aktivitas
enzim transiminase.
SGPT (Serum Glutamat Piruvat Transaminase)
Obat yang dapat meningkatkan SGPT :
antibiotik, narkotik, metildopa, guanetidin, sediaan di
gitalis, indometasin, salisilat, rifampisin, flurazepam,
propanolol, kontrasepsi oral, timah, heparin.
Rifampisin
MK :
rifampisin dapat meningkatkan hepatotoksik sehingg
a menyebabkan peningkatan aktivitas enzim transana
se.