Anda di halaman 1dari 6

VERIFIKASI KELENGKAPAN BERKAS / DOKUMEN

KATEGORI : SG – PPG DALAM JABATAN TAHUN 2019

JENJANG : SMA

KODE MAPEL :

NAMA MAPEL : Bahasa Inggris

NUPTK : 4847769670220002

NAMA : Nurfira Lantika, S.Pd

NO KOMPONEN YANG DIVERIFIKASI CATATAN VERIFIKASI


KEPALA SEKOLAH DINAS LPMP LPTK
Keabsahan
1 Fotokopi Ijazah Kebenaran
Relevansi
Fotokopi SK Kepegawaian ( SK PNS, Keabsahan
2 SK GTT / GTY ) 2 tahun terakhir) Kebenaran
Relevansi
Fotokopi SK Mengajar 2 tahun Keabsahan
3 terakhir Kebenaran
Relevansi
Surat Ijin dari kepala sekolah atau Keabsahan
4 ketua yayasan Kebenaran
Relevansi
Keabsahan
5 Pakta Integritas Kebenaran
Relevansi
Surat Pernyataan dari Kemenristek Keabsahan
6 Dikti bagi peserta yang memiliki Kebenaran
Ijazah S1 dari luar negeri Relevansi
Surat keterangan sehat dari dokter Keabsahan
7 pemerintah Kebenaran
Relevansi
Surat keterangan bebas Napza dari Keabsahan
8 BNN atau yang berwenang Kebenaran
Relevansi
Surat keterangan berkelakuan baik Keabsahan
9 dari kepolisian Kebenaran
Relevansi
Keabsahan
10 Fotokopi NUPTK Kebenaran
Relevansi
Keabsahan
11 Format A1 Kebenaran
Relevansi
Tanggal

Tanda Tangan

Verifikator
PAS FOTO

KATEGORI : SG – PPG DALAM JABATAN TAHUN 2019

JENJANG : SMA

KODE MAPEL :

NAMA MAPEL : Bahasa Inggris

NUPTK : 4847769670220002

NAMA : Nurfira Lantika, S.Pd


POLA PPG 2019

LEMBAR IDENTITAS
NAMA : NurfiraLantika, S.Pd

NIP : 199105152014022003

NUPTK :

MATA PELAJARAN : Bahasa Inggris

KODE MAPEL :

UNIT KERJA : SMA NEGERI 04 Bengkulu Tengah

ALAMAT UNIT KERJA : JL. Ali Midan Kec Pagar Jati Desa Taba Renah Kab Bengkulu Tengah

NO. HP : 085352543968
VERIFIKASI KELENGKAPAN BERKAS / DOKUMEN

KATEGORI : SG – PPG DALAM JABATAN TAHUN 2019

JENJANG : SMA

KODE MAPEL :

NAMA MAPEL : Kimia

NUPTK :

NAMA : Gisti Noprianty, S. Pd

NO KOMPONEN YANG DIVERIFIKASI CATATAN VERIFIKASI


KEPALA SEKOLAH DINAS LPMP LPTK
Keabsahan
1 Fotokopi Ijazah Kebenaran
Relevansi
Fotokopi SK Kepegawaian ( SK PNS, Keabsahan
2 SK GTT / GTY ) 2 tahun terakhir) Kebenaran
Relevansi
Fotokopi SK Mengajar 2 tahun Keabsahan
3 terakhir Kebenaran
Relevansi
Surat Ijin dari kepala sekolah atau Keabsahan
4 ketua yayasan Kebenaran
Relevansi
Keabsahan
5 Pakta Integritas Kebenaran
Relevansi
Surat Pernyataan dari Kemenristek Keabsahan
6 Dikti bagi peserta yang memiliki Kebenaran
Ijazah S1 dari luar negeri Relevansi
Surat keterangan sehat dari dokter Keabsahan
7 pemerintah Kebenaran
Relevansi
Surat keterangan bebas Napza dari Keabsahan
8 BNN atau yang berwenang Kebenaran
Relevansi
Surat keterangan berkelakuan baik Keabsahan
9 dari kepolisian Kebenaran
Relevansi
Keabsahan
10 Fotokopi NUPTK Kebenaran
Relevansi
Keabsahan
11 Format A1 Kebenaran
Relevansi
Tanggal

Tanda Tangan

Verifikator
PAS FOTO

KATEGORI : SG – PPG DALAM JABATAN TAHUN 2019

JENJANG : SMA

KODE MAPEL :

NAMA MAPEL : Kimia

NUPTK :

NAMA : Gisti Noprianty, S. Pd


POLA PPG 2019

LEMBAR IDENTITAS
NAMA : Gisti Noprianty, S. Pd

NIP :

NUPTK :

MATA PELAJARAN : Kimia

KODE MAPEL :

UNIT KERJA : SMA NEGERI 04 Bengkulu Tengah

ALAMAT UNIT KERJA : JL. Ali Midan Kec Pagar Jati Desa Taba Renah Kab Bengkulu Tengah

NO. HP : 085267676069