Anemia Ferropénica
La anemia ferropénica es la principal causa de anemia y el déficit de hierro es el trastorno
carencial más frecuente de toda la población del planeta.
Cuando se habla de anemia ferropénica se debe pensar principalmente en tres cosas, una
de ellas es el aumento de las pérdidas de este mineral el cual es directamente proporcional
a las perdidas sanguíneas principalmente crónicas y otra es la disminución de su ingesta la
distribución de estas etiologías a nivel mundial e incluso nacional no es homogénea, existen
lugares donde la principal causa de anemia ferropénica es secundario a la baja ingesta de
hierro y en zonas más desarrolladas la mayor incidencia de anemia ferropénica se da
secundariamente a un aumento de las perdidas, donde la causa número uno las pérdidas a
nivel del tracto digestivo en el hombre y las perdidas menstruales en la mujer y por ultimo
un aumento en los requerimientos de hierro, los cuales obedecen al embarazo o a la etapa
del crecimiento infantil, donde si no se repone las necesidades requeridas de hierro se
puede desencadenar un estado de depleción de hierro o incluso llegando a la eritropoyesis
ferropénica.
La cantidad total de hierro en el organismo es de aproximadamente 3.5 gr y este se
encuentra repartido en distintos compartimentos los cuales son:
Hemoglobina: 65%
Apoferritina 22%
Mioglobina 10%
Transferrina 3%
El hierro es indispensable para la eritropoyesis, se necesitan 1mg de hierro para producir 1
ml de eritrocitos, por lo que la eritropoyesis consume 25 mg de hierro diarios de los cuales
21 mg los recicla de la misma degradación de los eritrocitos.
El hierro se absorbe de manera principal en el duodeno, y para que este pueda ser
absorbido por las células del tubo digestivo debe de encontrarse en modo Ferroso Fe2 y no
en modo Férrico Fe3, la obtención del hierro en la dieta se logra a partir de dos derivados
que es el hierro heminico que se obtiene de una fuente animal y el no heminico (Hojas y
vegetales)
Existen 3 grados de la carencia de hierro
1. Ferropenia Latente:
a. Desaparición del hierro de reserva
b. Sideremia normal
c. Disminución leve de ferritina plasmática
Dr Honorine Parra Sanchez 6to 5
2. Ferropenia Latente
a. Descenso del índice de saturación de la transferrina
b. Sideremia disminuida
c. Aumento de la saturación de transferrina
d. Disminución del VCM
3. Eritropoyesis Ferropénica
a. Descenso en la concentración de Hb
b. Microcitosis
c. Hipocromía
d. Disminución de sideremia
e. Disminución de ferritina
Causas
Para clasificar las causas de anemia ferropénica se dividen en 2 grupos las causas fisiológicas
y las causas patológicas
Fisiológicas
o Crecimiento corporal
o Lactancia
o Embarazo
Patológicas
o Hemorragia Digestiva
o Malabsorción
o Hemolisis (cuando se acompaña de Hemoglobinuria)
Manifestaciones Clínicas
Debido a que la ferropenia es, en general, una más de las manifestaciones del trastorno que
la origina, es muy posible que el síndrome anémico quede enmascarado por la enfermedad
de base.
Es en general, de instauración lenta y progresiva, y presenta una tolerancia clinica
relativamente buena, especialmente en individuos jóvenes, muchas veces, la anemia es un
hallazgo casual con motivo de un chequeo o de una vista medica por otro motivo.
Diagnostico
Diagnóstico diferencial
1. Talasemia
2. Anemia de la enfermedad crónica
3. Anemia hipocroma hereditaria
4. Anemia sideroblastica congénita
5. Anemia sideroblastica con ataxia
Tratamiento
Debe ser dirigido a tres variantes:
Etiológico
Sintomático
Preventivo
Tratamiento etiológico
Consiste en eliminar la causa que produce la anemia ferropénica
Tratamiento sintomático
Tiene dos finalidades:
aumentar la concentración de hemoglobina
restaurar los depósitos de hierro.
Los preparados de sulfato ferroso anhidro contienen 30 mg de Hierro elemental cada 100
mg y se suministran en comprimidos de 200 mg deben prescribirse entre 2 y 3 tabletas de
sulfato ferroso, distribuidas a lo largo del día y administradas siempre antes de las comidas.
Se observa un aumento progresivo de la hemoglobina (aproximadamente, 0,15 g/L por día)
debe continuarse la administración de dosis menores del preparado de hierro durante
otros 3-6 meses con el objeto de asegurar la restitución completa.
Tratamiento preventivo
Tiene como finalidad evitar la aparición de ferropenia. Dada su prevalencia en
prácticamente todas las poblaciones del mundo y la importancia del factor carencial en
determinados grupos de alto riesgo (niños y mujeres jóvenes, estrategias. Estas consisten,
esencialmente, en un aporte suplementario de hierro a las poblaciones de alto riesgo o en
el establecimiento de programas de fortificación.