RENCANA KEPERAWATAN
NO. Tujuan dan Kriteria
Dx Hasil (NOC)
2 Setelah diberikan asuhan NIC: Environtmental
keperawatan asuhan Management: Safety
keperawatan selama …x
24 jam, diharapkan
masalah klien teratasi
dengan criteria hasil :
NOC : Balance
 Mempertahankan
keseimbangan
ketika berdiri
Knowledge ; fall
prevention
 Benar dalam
menggunakan
terali yang tersedia
 Penggunaan dari
tata cara berpindah
yang aman
 Latihan untuk
mengurangi resiko
jatuh
 Mengetahui
Kondisi kronis
Intervensi Rasional
(NIC)
NIC : Environtmental
Management: Safety
 Identifikasi kebutuhan  Menentukan tingkat
keamanan pasien dari safety klien
fisik, fungsi kognitif
 Mencegah klien dari
dan kebiasaan perilaku
bahaya
pasien.
 Mencegah klien jatuh
 Identifikasi bahaya
keselamatan pasien di  Meningkatkan safety
lingkungan (ex: fisik, lingkungan untuk
biologis, kimia). menurunkan resiko
jatuh
 Hilangkan risiko dari
lingkungan jika  Meningkatkan patient
memungkinkan. safety
 Modifikasi lingkungan  Membatasi pergerakan
untuk meminimalkan klien yang dapat
resiko dan bahaya. meningkatkan resiko
jatuh
 Menyediakan alat
adaptif (ex: Alat untuk  Mempercepat klien
melangkah dan meminta bantuan ketika
pegangan tangan) terjadi jatuh
untuk meningkatkan
 Mengeleminasi factor
keamanan dari
lingkungan. yang mengancam
patient safety
 yang  Gunakan alat  Agar klien mengetahui
meningkatkan pelindung (mis. keadaan lingkungan
resiko jatuh Pegangan samping, dan factor yang dapat
pintu tertutup, menyebabkan resiko
Mobility
gerbang) untuk jatuh.
keterbatasan mobilitas
 Pergerakan otot fisik.
baik
 Memberikan pasien
 Pergerakan sendi nomor telepon darurat
baik (ex: departemen
kesehatan terdekat,
Risk control
polisi, dll).

 Memonitor faktor  Mengajukan dan/atau

resiko dari mengadakan program
lingkungan skrining untuk
lingkungan yang
 Memonitor faktor
berbahaya (ex: timbal,
resiko dari perilaku
dan radon).
sesorang
 Edukasi mengenai
 Melakukan strategi
risiko tinggi individu
dalam mengontrol
dan kelompok tentang
faktor resiko
risiko lingkungan.
 Menmodifikasi
Fall Prevention
gaya hidup untuk
mengurangi faktor
 Identifikasi kognitif
resiko
dan kekurangan fisik
dari pasien yang
mungkin
 Memonitor meningkatkan
perubahan status potensial untuk jatuh.
kesehatan
 Identifikasi kebiasaan
dan factor risiko yang
mempengaruhi untuk
jatuh.

 Cari informasi riwayat

jatuh pasien dan
keluarga.

 Identifikasi
karakteristik
lingkungan yang bisa
meningkatkan
potensial untuk jatuh.

 Monitor gaya berjalan,

keseimbangan, dan
level kelelahan.

 Tanyakan kepada
pasien tentang
persepsi
keseimbangan, jika
diindikasikan.

 Menyarankan
perubahan dalam gaya
berjalan kepada
pasien.
 Latih pasien untuk
beradaptasi dan
memodifikasi gaya
berjalan.

 Membantu pasien
yang mudah goyah
dengan berpindah.

 Kunci roda dari kursi

roda, tempat tidur, saat
memindahkan pasien.

 Ajari pasien
bagaimana cara jatuh
yang aman untuk
meminimalkan cedera.