en Atención Primaria
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COLABORADORES
COORDINACIÓN
PRESENTACIÓN
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ÍNDICE
INTRODUCCIÓN. ................................................................................... 9
2. ¿CÓMO SE DETECTAN?...................................................................15
Signos de alarma.................................................................................16
Qué hace/qué no hace.......................................................................17
Niveles para la detección y derivación adecuada. .......................18
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INTRODUCCIÓN
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¿QUÉ SON LOS TRASTORNOS
DEL ESPECTRO AUTISTA?
DEFINICIÓN
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Alteración en
la interacción
social
TRASTORNOS
DEL ESPECTRO
AUTISTA
Patrones Alteración en la
inflexibles comunicación
de comportamiento y lenguaje
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Los niños con Síndrome de Asperger comparten las alteracio-
nes de la interacción social y manifiestan un patrón restringido
de intereses y comportamientos pero no presentan retraso del
lenguaje clínicamente significativo y no tienen retraso impor-
tante del desarrollo cognitivo.
ETIOLOGÍA
PREVALENCIA
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¿CÓMO SE DETECTAN?
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SIGNOS DE ALARMA
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Usa los juguetes de manera No señala ni realiza actos co- Apenas utiliza el juego so-
Algunos ejemplos de peculiar. (girarlos, alinearlos, municativos para mostrar o cial, imaginativo o simbólico.
tirarlos...). compartir intereses. Sus juegos suelen ser
las conductas más re- repetitivos.
presentativas de los
TEA.
Se podrán considerar
claros indicadores de
Si tiene lenguaje lo usa de
riesgo de presentar manera muy peculiar o es No suele mirar hacia donde Generalmente no se
se le señala. relaciona con los otros
trastorno autista u muy repetitivo.
niños. No les imita.
otros trastornos
relacionados, cuando
en el desarrollo infan-
til de un niño se pre-
sentan varias de las
anomalías siguientes. Apenas mira a la cara, No ha desarrollado lenguaje
Tiene movimientos extraños oral, o lo ha perdido.
sonriendo a la vez.
o repetitivos.
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Riesgo No riesgo
M-CHAT/ES
Sospechoso No sospechoso
CONFIRMACIÓN CLÍNICA
(criterios observacionales, entrevistas...)
Posible No posible
TEA TEA
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siones de salud del niño y utilizando el instrumento M-
CHAT/ES y el protocolo observacional si fuera necesario, te-
niendo siempre en consideración los factores de riesgo
perinatal, las preocupaciones de los padres y la presencia de se-
ñales de alarma .
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¿CUÁLES SON LAS IMPLICACIONES
SOCIOSANITARIAS?
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cesidades que los padres han reconocido por si solos en su hi-
jo, que descubrir un problema del cual los padres no tenían
hasta el momento ninguna sospecha. El autismo es un tras-
torno del cual los padres inevitablemente se percatarán tarde
o temprano, y la ventaja de la detección precoz puede verse
eclipsada para algunas familias que podrían no estar prepa-
radas para la eventualidad de tener que asumir que su hijo
está en riesgo de padecer un problema grave en el desarrollo,
que necesitará tratamiento cuanto antes y que el pronóstico,
en principio, es reservado. Las dificultades que tienen algu-
nas familias para reconocer, comprender y aceptar el trastor-
no no son pequeñas, especialmente cuando los profesionales
les dan información completamente inesperada. Por eso, es
muy importante que los equipos de pediatría sepan admi-
nistrar correctamente la información, para ayudar a los pa-
dres a darse cuenta de las dificultades de su hijo y así afron-
tar más eficazmente los retos a los que se empiezan a
enfrentar.
- Los equipos de pediatría, en estas fases iniciales de detec-
ción de los problemas especialmente, deben asumir una ta-
rea de coordinación de los recursos y de apoyo a las familias
hasta que éstas se hagan con el panorama general de dispo-
sitivos y medios existentes para atender a las necesidades de
tratamiento, de apoyo y educativas de su hijo.
Niño y
familia
Detección
Consulta
de Pediatría
Derivación Derivación
Diagnóstico Atención
clínico Temprana
Movimiento asociativo
Recursos comunitarios
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¿CÓMO SE TRATAN LOS TEA?
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su grupo de edad y para el aprendizaje de competencias socia-
les; mientras que otros alumnos con autismo y discapacidad
intelectual, van a necesitar un currículo diversificado que in-
cluya aspectos prácticos, que ayuden a la persona a integrarse
en la comunidad, a participar y disfrutar de actividades de
ocio y tiempo libre, y en un futuro, a acceder a diversas fór-
mulas de integración laboral.
Todos ellos se beneficiarán de un currículo que contemple la
enseñanza, entre otras dimensiones relevantes para una vi-
da de calidad, de la autodeterminación social -enseñar a ele-
gir y a tomar decisiones-, el fomento de las relaciones inter-
personales significativas, el bienestar físico y emocional, la
comprensión y defensa de los derechos.
El Grupo de Estudio de TEA del Instituto de Salud Carlos III,
consciente de las dificultades a las que tienen que hacer frente
las familias y los equipos profesionales, ha revisado la eviden-
cia científica de la eficacia de los tratamientos disponibles en la
actualidad para los TEA. La síntesis de su valoración se presen-
ta en la siguiente tabla:
Valoración de Tratamientos*
Doman-Delacato.
Lentes de Irlen.
Comunicación facilitada.
Terapia psicodinámica.
Secretina.
Sin evidencia y no recomendados. Terapia antimicótica.
Tratamiento con quelantes.
Inmunoterapia.
Terapia sacrocraneal.
Terapias asistidas con animales.
Integración auditiva.
Integración sensorial.
Evidencia débil y sólo recomendados en estu- Psicoterapias expresivas.
dio experimentales Vitaminas y suplementos dietéticos.
Dietas sin gluten/caseina.
*Adaptado de la Guía de Tratamiento del autismo del GETEA . (Fuentes J. et. al, Rev. de Neurología, 2006)
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¿DÓNDE ENCONTRAR AYUDA?
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INFORMACIÓN ADICIONAL
WEB EN ESPAÑOL
www.iier.isciii.es/autismo/
www.ninds.nih.gov/health_and_medical/pubs/autismo.htm
www.equiposidi.com/
www.autismo.com/
WEB EN INGLÉS
www.autismresearchcentre.com
www.nas.org.uk
www.umaccweb.com.
www.autism-society.org
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REFERENCIAS
- Belinchón-Carmona M., Posada-De la Paz, M., Artigas-Palla-
rés, J., Canal-Bedia, R., Díez-Cuervo, A., Ferrari-Arroyo, M.J.,
Fuentes-Biggi, J., Hernández, J.M., Hervás-Zúñiga, A., Idiazá-
bal-Aletxa, M.A., Martos-Pérez, J., Mulas, F., Muñoz-Yunta,
J.A., Palacios, S., Tamarit, J., Valdizán, J.R. (2005). "Guía de
Buenas Prácticas para la Investigación de los Trastornos del
Espectro Autista", Rev. Neurología . 41 (4). 371-377.
- Canal, R., García, P., Touriño, E., Santos, J., Martín, M.V., Fe-
rrari, M.J., Martinez, M., Guisuraga, M., Boada, L. Rey, F. Fran-
co. M., Fuentes, J. Posada, M. (2006). "Memoria de Investiga-
ción del Estudio de Viabilidad y Costes de un Programa de
Cribado de Autismo en las Áreas de Salud de Salamanca y Za-
mora" de la Consejería de Sanidad de Castilla y León.
- Canal, R., García, P., Touriño, E., Santos, J., Martín, M.V., Fe-
rrari, M.J., Martinez, M., Guisuraga, M., Boada, L. Rey, F. Fran-
co. M., Fuentes, J. Posada, M.. (2006): "La detección precoz del
autismo". Intervención Psicosocial, Vol. 15, nº 1, 29-47.
- Díez-Cuervo, A., Muñoz-Yunta, J.A., Fuentes-Biggi, J., Canal-
Bedia, R., Idiazábal-Aletxa, M.A., Ferrari-Arroyo, M.J., Mulas,
F., Tamarit, J., Valdizán, J.R., Hervás-Zúñiga, A., Artigas-Palla-
rés, J., Belinchón-Carmona M., Hernández, J.M., Martos-Pérez,
J., Palacios, S., J., Posada-De la Paz, M. (2005) : "Guía de Bue-
nas Prácticas para el Diagnóstico de los Trastornos del Espec-
tro Autista". Rev. Neurología. 41 (4). 299-310.
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- Fuentes J., Ferrari M., Boada L., Touriño E.: "Guía de Buenas
Prácticas para el Tratamiento de los Trastornos del Espectro
Autista" Rev. Neurología .43 (7). 425-438
- Grupo de Estudios de TEA (2003-2004): "Informe de Demora
Diagnóstica" http://iier.isciii.es/autismo/
- Grupo de Estudios de TEA (2003-2004): "Análisis del proceso
diagnóstico en personas afectadas con autismo y planificación
del Registro Español del Espectro Autista" Informe de Demo-
ra Diagnóstica" http://iier.isciii.es/autismo/
- Hernández, J.M., Artigas-Pallarés, J., Martos-Pérez, J., Pala-
cios, S., Fuentes-Biggi, J., Belinchón-Carmona M., J., Canal-Be-
dia, R., Díez-Cuervo, A., Ferrari-Arroyo, M.J., Hervás-Zúñiga,
A., Idiazábal-Aletxa, M.A., Mulas, F., Muñoz-Yunta, J.A., Ta-
marit, J., Valdizán, J.R., Posada-De la Paz, M. (2005): "Guía de
Buenas Prácticas para la Detección Temprana de los Trastor-
nos del Espectro Autista" Rev. Neurología .41 (4). 237-245.
- Posada, M., Ferrari, M. J., Touriño, E., Boada, L. (2005). Inves-
tigación epidemiológica en el autismo: una visión integrado-
ra.: Revista de Neurología, 15(40), S191-198.
- TEA! Trastornos del Espectro Autista, guía para su detección
precoz. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. 2005.
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7
ANEXOS: M-CHAT
Y BATERÍA OBSERVACIONAL
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1. ¿Le gusta que le balanceen, o que el adulto le haga el "caballito" sentándole en sus rodillas, etc.? SÍ NO
2. ¿Muestra interés por otros niños o niñas? SÍ NO
3. ¿Le gusta subirse a sitios como, por ejemplo, sillones, escalones, juegos del parque...? SÍ NO
¿Le gusta que el adulto juegue con él o ella al "cucú-tras" (taparse los ojos y luego descubrirlos;
4. SÍ NO
jugar a esconderse y aparecer de repente)
¿Alguna vez hace juegos imaginativos, por ejemplo haciendo como si hablara por teléfono, co-
5. mo si estuviera dando de comer a una muñeca, como si estuviera conduciendo un coche o cosas SÍ NO
así?
6. ¿Suele señalar con el dedo para pedir algo? SÍ NO
7. ¿Suele señalar con el dedo para indicar que algo le llama la atención? SÍ NO
¿Puede jugar adecuadamente con piezas o juguetes pequeños (por ejemplo cochecitos, muñequi-
8. SÍ NO
tos o bloques de construcción) sin únicamente chuparlos, agitarlos o tirarlos?
9. ¿Suele traerle objetos para enseñárselos? SÍ NO
10. ¿Suele mirarle a los ojos durante unos segundos? SÍ NO
¿Le parece demasiado sensible a ruidos poco intensos? (por ejemplo, reacciona tapándose los oí-
11. SÍ NO
dos, etc.)
12. ¿Sonríe al verle a usted o cuando usted le sonríe? SÍ NO
¿Puede imitar o repetir gestos o acciones que usted hace? (por ejemplo, si usted hace una mue-
13. SÍ NO
ca él o ella también la hace)
14. ¿Responde cuando se le llama por su nombre? SÍ NO
Si usted señala con el dedo un juguete al otro lado de la habitación… ¿Dirige su hijo o hija la mi-
15. SÍ NO
rada hacia ese juguete?
16. ¿Ha aprendido ya a andar? SÍ NO
17. Si usted está mirando algo atentamente, ¿su hijo o hija se pone también a mirarlo? SÍ NO
18. ¿Hace su hijo o hija movimientos raros con los dedos, por ejemplo, acercándoselos a los ojos? SÍ NO
19. ¿Intenta que usted preste atención a las actividades que el o ella está haciendo? SÍ NO
20. ¿Alguna vez ha pensado que su hijo o hija podría tener sordera? SÍ NO
21. ¿Entiende su hijo o hija lo que la gente dice? SÍ NO
22. ¿Se queda a veces mirando al vacío o va de un lado al otro sin propósito? SÍ NO
¿Si su hijo o hija tiene que enfrentarse a una situación desconocida, le mira primero a usted a la
23. SÍ NO
cara para saber cómo reaccionar?
NOMBRE Y APELLIDOS:……………………………….……………………..................................
FECHA DE NACIMIENTO: ..................................
SEXO: Varón Mujer TELÉFONO de CONTACTO:...........................................
DIRECCIÓN: ......................................................................................................CP:..........LOCALIDAD:..................................
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BATERÍA OBSERVACIONAL*
* (En proceso de Validación, Financiación del R.P. de Discapacidad)
A cumplimentar por la persona evaluadora
Capte la mirada del niño o niña y en ese momento señale con el dedo un juguete u objeto inte-
1. resante de la habitación diciéndole: "¡¡Mira!!… Ahí hay un ----------". SÍ NO
¿Dirige la mirada hacia lo que usted está señalando?
Cuando le está atendiendo, déle una taza y una jarra de juguete y dígale: "Échate una taza de
2. SÍ NO
leche." ¿Es capaz de hacer como si hubiera leche "de verdad": echándola, bebiéndola, etc.?
Dígale "¿Dónde está la luz?" o "Enséñame dónde está la luz".
3. SÍ NO
¿Señala con su dedo hacia la luz?
¿Puede el niño o niña construir una torre con bloques? (Si es así, anote de cuántos bloques es la
4. SÍ NO
torre --------)
Déle de nuevo la taza y la jarra y disponga usted de otras iguales. Imite consistentemente las accio-
nes que el niño o niña realice con ellas. Fíjese en su reacción. ¿Se da cuenta de que usted le está
5. SÍ NO
imitando, porque se para y le mira, cambia de movimiento y le mira, le provoca más imitación,
etc.?
Ahora vaya dándole bloques para guardarlos en su caja. Cuando ya esté centrado en la tarea,
6. sorpréndale reteniendo el último bloque de manera que no lo pueda coger. ¿Le mira a usted o a SÍ NO
su madre en ese momento de incertidumbre?
COMENTARIOS:
NOMBRE Y APELLIDOS:……………………………….……………………..................................
FECHA DE NACIMIENTO: ..................................
SEXO: Varón Mujer TELÉFONO de CONTACTO:...........................................
DIRECCIÓN: ......................................................................................................CP:..........LOCALIDAD:..................................
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