INSTITUTO SUPERIOR MARIA

MONTESSORI
CARRERA PROFESIONAL TÉCNICA EN
FARMACIA

CURSO;
METODOLOGÍA DE ESTUDIOS

MONOGRAFÍA:
ANALGÉSICOS

PRESENTADO POR:

SEMESTRE: I

TURNO: NOCHE.

AREQUIPA PERÚ
2018
INDICE
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 1
ANALGÉSICOS NARCÓTICOS............................................................................................. 1
INFORMACIÓN....................................................................................................................... 1
NOMBRES DE NARCÓTICOS COMUNES .......................................................................... 2
TOMAR ANALGÉSICOS NARCÓTICOS ............................................................................. 2
ANALGÉSICOS NO NARCÓTICOS ...................................................................................... 3
INFORMACIÓN....................................................................................................................... 3
EL ACETAMINOFEN ............................................................................................................. 4
PRECAUCIONES..................................................................................................................... 4
AINE ......................................................................................................................................... 5
TIPOS DE MEDICAMENTOS ANALGÉSICOS.................................................................... 6
– ANALGÉSICOS OPIÁCEOS DÉBILES: ............................................................................. 6
– ANALGÉSICOS OPIÁCEOS FUERTES: ............................................................................ 6
– FÁRMACOS COADYUVANTES: ....................................................................................... 6
EL DOLOR ............................................................................................................................... 7
COMO ACTUAN LOS ANALGESICOS ................................................................................ 7
CÓMO FUNCIONAN PARACETAMOL. .......................................................................... 7
ANALGÉSICOS MÁS USADOS ............................................................................................ 9
DOSIS Y ADMINISTRACIÓN.............................................................................................. 10
EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANALGESICOS .............................................................. 10
LOS EFECTOS SECUNDARIOS DEL ABUSO DE LOS ANALGÉSICOS: .................... 11
NUEVOS ANALGÉSICOS ............................................................................................... 12
FÁRMACOS QUE DISMINUYEN EL DOLOR SIN AFECTAR LA RESPIRACIÓN ....... 13
MOLÉCULAS ESPECIALES PARA ANALGÉSICOS MÁS SEGUROS Y EFECTIVOS . 13
EL DESCUBRIMIENTO DE LOS INVESTIGADORES ..................................................... 13
PRECAUCIONES ............................................................................................................... 14
CONSEJOS PRÁCTICOS .................................................................................................. 17
CONCLUSIONES: ............................................................................................................. 18
REFERENCIAS ...................................................................................................................... 19

2
INTRODUCCIÓN

Los analgésicos son medicinas que reducen o alivian los dolores de cabeza, musculares,
artríticos o muchos otros achaques y dolores. Existen muchos tipos diferentes de
analgésicos y cada uno tiene sus ventajas y riesgos. Algunos tipos de dolor responden
mejor a determinadas medicinas que a otras. Además, cada persona puede tener una
respuesta ligeramente distinta a un analgésico.
Los medicamentos de venta sin receta son buenos para combatir muchos tipos de dolor.
Existen dos tipos principales de analgésicos sin receta: acetaminofén (Tylenol) y
antiinflamatorios no esteroideos. La aspirina, el naproxeno (Aleve) y el ibuprofeno
(Advil, Motrin) son ejemplos de antiinflamatorios no esteroideos sin receta.
Si los medicamentos sin receta no le alivian el dolor, el médico puede indicar algo más
fuerte. Muchos de estos antiinflamatorios se encuentran disponibles en mayores dosis con
receta médica. Los analgésicos más potentes son los opioides. Estos son muy efectivos
pero a veces pueden causar graves efectos secundarios. También está el riesgo de
provocar adicción. Por ello se debe tomar solamente bajo supervisión médica.
Existen muchas cosas que puede hacer para combatir el dolor. Los analgésicos son sólo
una parte del plan de tratamiento.

ANALGÉSICOS NARCÓTICOS

También se denominan analgésicos opioides. Solamente se utilizan para el dolor que es

intenso y no se alivia con otros tipos de analgésicos. Cuando se usan cuidadosamente y
bajo la vigilancia directa de un proveedor de atención médica, estos fármacos pueden ser
efectivos para disminuir el dolor.

Información
Los analgésicos narcóticos funcionan al fijarse a receptores en el cerebro, lo cual bloquea
la sensación de dolor.

No debe usarlos durante más de 3 a 4 meses, a menos que su proveedor le dé otras

instrucciones.

1
 NOMBRES DE NARCÓTICOS COMUNES

 Codeína

 Fentanilo -- disponible en parche

 Hidrocodona

 Hidromorfona

 Meperidina

 Morfina

 Oxicodona

 Tramadol

TOMAR ANALGÉSICOS NARCÓTICOS

Estos fármacos se pueden tomar en exceso y volverse adictivos. Han estado relacionados
con muertes por sobredosis accidental. Siempre tome los analgésicos narcóticos como se
los recetaron. Su proveedor puede sugerirle que solo tome el medicamento cuando sienta
dolor.

O el proveedor puede sugerirle que tome un analgésico narcótico en un horario regular.

Dejar que el efecto del analgésico pase antes de tomar más de este puede hacer que el
dolor sea difícil de controlar.

Tomar analgésicos narcóticos para controlar el dolor del cáncer u otros problemas de
salud no lleva en sí mismo a la adicción.

Guarde los analgésicos narcóticos en forma segura en su casa.

Usted puede necesitar un médico especializado en el alivio del dolor para que lo ayude a
manejar el dolor prolongado.

2
 ANALGÉSICOS NO NARCÓTICOS

Los analgésicos de venta libre pueden ayudar a aliviar el dolor o bajar la fiebre. De venta
libre significa que usted puede comprar estos medicamentos sin receta.

Los tipos más comunes analgésicos de venta libre son el paracetamol y los medicamentos
antiinflamatorios no esteroides (AINE).

Información
Los medicamentos para el dolor también se denominan analgésicos. Cada tipo de uno
tiene sus propios beneficios y riesgos. Algunos tipos de dolor responden mejor a un tipo
de medicamento que a otro. Un analgésico que proporciona alivio del dolor para usted
podría no aliviar el de otra persona.

Tomar analgésicos antes de hacer ejercicio está bien. Pero no exagere el ejercicio sólo
porque usted ha tomado el medicamento.

Para los niños, lea la etiqueta para saber la cantidad de medicamento que le puede dar a
su hijo en un momento y durante todo el día. Esto se conoce como la dosis. Hable con su
farmacéutico o su el proveedor su hijo si usted no está seguro acerca de la cantidad
correcta. No dar a los niños el medicamento destinado para adultos.

Otros consejos para tomar analgésicos:

 Si toma medicamentos para el dolor la mayoría de los días, informe a su proveedor. Puede
que debe ser vigilado para detectar signos de efectos secundarios.

 No tome más medicamento que la cantidad que se recomienda en el envase o más

medicamento del que el médico le dice que tome.

 Lea las advertencias en la etiqueta antes de tomar el medicamento.

 Guarde el medicamento de forma segura y en un lugar seguro. Compruebe las fechas en

los envases de medicamentos para ver cuándo debe tirarlos a la basura.

3
 EL ACETAMINOFEN

El acetaminofen se conoce como un analgésico sin aspirina. No es un NSAID, se describe

a continuación.

 El acetaminofen alivia la fiebre, dolores de cabeza y otros dolores comunes. No alivia la

inflamación.

 Este medicamento no causa problemas estomacales con la frecuencia que muchos otros
medicamentos para el dolor lo hacen. También es más seguro para los niños. El
acetaminofen se recomienda a menudo para el dolor de la artritis, ya que tiene menos
efectos secundarios que otros analgésicos.

 Ejemplos de marcas de venta libre de acetaminofén son Tylenol, Parecetamol y Panadol.

 El acetaminofén prescrito por un médico es un medicamento más fuerte. A menudo se

combina con un ingrediente narcótico.

PRECAUCIONES

Los adultos no deben tomar más de 3 gramos (3000 mg) de acetaminofén en un solo día.
Grandes cantidades pueden dañar su hígado. Recuerde que 3 gramos es aproximadamente
el mismo que 6 pastillas de concentración extra o 9 píldoras regulares.

 Si también está tomando un analgésico recetado por su proveedor, hable con él o con su
farmacéutico antes de tomar cualquier acetaminofén de venta libre.

 Para los niños, siga las instrucciones del empaque para saber la cantidad máxima que su
hijo puede tomar en un solo día. Llame al proveedor de su hijo si no está seguro acerca
de las instrucciones.

4
 AINE

 Los AINE alivian el dolor y la fiebre. Estos medicamentos también reducen la

inflamación resultante de la artritis, esguinses o distensión muscular.

 Cuando se toma por un tiempo corto (no más de 10 días), los AINEs son seguros para la
mayoría de la gente.

 Se pueden comprar algunos AINE de venta libre como la el ácido acetilsalicílico

(aspirin), el ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn).
 Otros AINEs son prescritos por su proveedor.

PRECAUCIONES

 No le da aspirina a los niños. El síndrome de Reye se puede presentar cuando se utiliza

ácido acetilsalicílico (aspirin) para tratar a los niños que tienen infecciones virales, como
varicela o gripe.
Hable con su proveedor o farmacéutico antes de utilizar cualquier AINE de venta libre si
usted:

 Tiene una enfermedad del corazón, presión arterial alta, enfermedad renal, o sangrado del
estómago o del tracto digestivo.

 Tome otros medicamentos, especialmente anticoagulantes como

la warfarina (Coumadin) o clopidogrel (Plavix), apixiban (Elquis), dabigratran
(Pradaxa), o rivaroxaban (Xarelto).
 Está tomando AINE recetados por su proveedor, incluyendo celecoxib (Celebrex) o
nabumetona (Relafen).

5
TIPOS DE MEDICAMENTOS ANALGÉSICOS

La clasificación más habitual de los analgésicos suele ser la siguiente:

– AINES (antiinflamatorios no esteroideos). Dentro
de este grupo, podemos encontrar el paracetamol, que
es el antipirético de primera elección (aunque al no
tener un efecto antiinflamatorio no siempre aparece en
esta clasificación), y el ibuprofeno. El mecanismo de
acción de todos los AINES es la inhibición de la
ciclooxigenasa, y se usan para dolores e inflamaciones
leves, además de hacer uso de ellos como como
antipiréticos.
– Analgésicos opiáceos débiles:
Dentro de este grupo nos encontramos con principios activos como la
codeína, hidrocodona (o dihidrocodeinona), dihidrocodeína, oxicodona a dosis
bajas, dextropropoxifeno, propoxifeno la y buprenorfina. Este grupo de antiinflamatorios
se utilizan para dolores moderados.
– Analgésicos opiáceos fuertes:
Se usan para el dolor grave y, entre otros, se encuentran dentro de esta clasificación
la morfina, hidromorfona, metadona, fentanilo, diamorfina, oxicodona de liberación
retardada, heroína o el levorfanol. Los analgésicos opiáceos pueden ser de tres tipos:
agonistas, agonistas/antagonistas o agonistas parciales de los receptores opiáceos.
– Fármacos coadyuvantes:
Los fármacos coadyuvantes mejoran la respuesta analgésica. Se utilizan normalmente
para el tratamiento de los síntomas que menoscaban la calidad de vida y empeoran el
dolor, siendo especialmente útiles para algunos tipos de dolor como el neuropático y
necesarios para mitigar o eliminar los efectos secundarios de otros medicamentos. A este
grupo pertenecen los
antidepresivos, anticonvulsionantes o antiepilépticos, neurolépticos, ansiolíticos, esteroi
des, corticoides, relajantes
musculares, calcitonina, antieméticos, antiespásticos y anestésicos locales.

6
EL DOLOR

Para comprender cómo actúan estos medicamentos es importante saber que el dolor es
producido, por lo general, por daño sobre los tejidos del organismo, bien sea por golpes,
por procesos infecciosos que conllevan a inflamación, o por enfermedades diversas.

El dolor es una respuesta del organismo ante el daño y se convierte así en un signo de
alerta.

La sensación se desencadena cuando se producen ciertas sustancias llamadas

prostaglandinas. Estas sustancias a su vez son generadas la acción de enzimas que actúan
sobre otros componentes de las células. Una de esas enzimas es la
llamada ciclooxigenasa de dos tipos: 1 y 2. La ciclooxigenasa 1 se encuentra en todos los
tejidos, mientras la ciclooxigenasa 2 solo está en los sitios en que ocurre inflamación y
dolor, y en el riñón.

COMO ACTUAN LOS ANALGESICOS

Es sorprendente descubrir que la mayoría de cápsulas y tabletas contiene solo uno de los
siguientes tipos de ingredientes que alivian dolor y fiebre:

Paracetamol (también llamado acetaminofén en algunos países).

Un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como aspirina, ibuprofén, naproxén

o diclofenaco.

Estos analgésicos pueden estar combinados con otros ingredientes, como cafeína y
codeína, lo que aumenta los efectos de alivio del dolor de paracetamol o de los
AINEs. Algunas veces paracetamol y son combinados con ingredientes para resfrío y
gripe, lo que ayuda a calmar síntomas tales como congestión y nariz que chorrea. Sin
embargo, es importante saber que paracetamol y funcionan en forma diferente para aliviar
el dolor.
Cómo funcionan paracetamol.
Tanto paracetamol como AINEs son efectivos para aliviar dolor de leve a
moderado.1 Pero aunque ambos alivian el dolor, ellos funcionan en formas diferentes.
Se cree que paracetamol actúa principalmente en el cerebro y parece tener un efecto sobre
muchas formas diferentes en que sentimos dolor. Por ejemplo, paracetamol inhibe la
producción de sustancias químicas que causan dolor e inflamación, llamadas

7
prostaglandinas. Las prostaglandinas se encuentran en todo el cuerpo, pero paracetamol
trabaja principalmente sobre aquellas en el cerebro. Debido a esto, no solo puede aliviar
el dolor y la fiebre en forma efectiva, sino también tiene pocos efectos colaterales cuando
se toma en las dosis recomendadas. También, paracetamol no tiene efecto sobre la
inflamación.
AINEs, tales como ibuprofén y ácido acetilsalicílico, funcionan en forma diferente. Ellos
también detienen la producción de prostaglandinas, pero ellos hacen esto a través de todo
el cuerpo, no solo en el cerebro. Debido a esto pueden afectar prostaglandinas que tienen
otros papeles importantes en el cuerpo. Estas incluyen prostaglandinas que protegen el
revestimiento del estómago, y mantienen los riñones trabajando adecuadamente, nuestras
vías respiratorias abiertas y nuestra sangre coagulando normalmente. Así que, mientras
los AINEs son buenos para calmar el dolor al detener el desarrollo de algunas
prostaglandinas, ellos también pueden tener un efecto negativo sobre aquellas
prostaglandinas que son necesarias para mantener nuestros cuerpos funcionando en forma
normal, aún a dosis OTC.
Cuando se usan los aines durante varias semanas a dosis más altas de prescripción que
usted consigue de su médico (no la dosis más baja, de versiones de libre venta [OTC]),
ellos también pueden ayudar a reducir la inflamación. Si usted necesita reducir la
inflamación, hable con su médico o farmacéutico.

Puesto que paracetamol y AINEs funcionan en forma diferente para aliviar el dolor, esto
lleva a otras diferencias importantes entre estos tipos de analgésicos. Por ejemplo, ellos
pueden producir diferentes efectos colaterales, interactuar con diferentes medicaciones
(lo que puede cambiar la forma en que trabaja la medicación) y pueden no ser adecuados
para ser usados por todos. Por eso es importante leer siempre la etiqueta del
medicamento, para asegurarse de que un analgésico es adecuado. Para averiguar más, lea
el artículo Elección Del Analgésico De Libre Venta (OTC) Adecuado.

8
ANALGÉSICOS MÁS USADOS

Por la seguridad que ofrece, el acetaminofén es de los analgésicos más usados. Le

siguen el ibuprofeno, el diclofenac, el ácido mefenámico, y el piroxicam. En los niños,
los más seguros son el acetaminofén y el ibuprofeno. Además, alivian también la fiebre.

3. Indicaciones

Todos son útiles en el manejo del dolor leve a moderado, pero resulta bueno estar
atentos a buscar la causa si se prolonga. No es necesario, claro está, extremar medidas si
el dolor es pasajero.

Cualquiera de los medicamentos tiene efecto sobre el dolor, sea cual sea su origen. No
obstante, la experiencia ha mostrado que unos analgésicos son más efectivos que otros en
el tratamiento de ciertos tipos de dolor. Por ejemplo, el piroxicam es mejor en dolores de
huesos y articulaciones, el ácido mefenámico en el dolor menstrual. Así, se deben
mantener variados tipos de analgésicos en el botiquín, para usarlos según el tipo de dolor
de que se trate.

9
DOSIS Y ADMINISTRACIÓN

Lo mejor es buscar la guía del médico antes de administrar un analgésico. Cabe recordar
que el dolor es un signo de alerta y en casos como el dolor abdominal, calmar este síntoma
dificulta el diagnóstico de enfermedades agudas que pueden requerir cirugía.

EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANALGESICOS

Los analgésicos tienen muchos efectos secundarios y es importante conocerlos para

saber a qué se enfrenta uno cuando los toma.

En Estados Unidos, se cuadriplicaron las muertes como consecuencia del abuso de

analgésicos recetados. Según cifras de los Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades (CDC), 125,000 personas murieron en la última década como a causa del
abuso de OxyContin, Vicodin y Metadona.

La sobredosis de analgésicos derivados del opio como por ejemplo la metadona o la

oxicodona, producen anualmente 15.000 muertes, 3 veces más que la heroína, la cocaína
y todas las drogas ilegales juntas.Lo analgésicos con receta son después de la
marihuana, la droga más consumida, según un informe del gobierno estadounidense de
2013.

Analgésicos sin receta

El abuso de los analgésicos de venta libre también constituye un grave problema. Uno
de los principales riesgos, está en que no haya detrás un médico que monitoree la
situación.

Existen dos tipos principales de analgésicos sin receta:

1. Antiinflamatorios no esteroideos (AINES):

 Ibuprofeno
 Aspirina

10
  Naproxeno

2. Acetaminofén:

 Paracetamol
 Tylenol
 Anacin 3
 Datril

Hay analgésicos más fuertes, que actúan bloqueando la sensación de dolor, pero estos
suelen ser vendidos sólo bajo receta médica. Se trata de los opiáceos o narcóticos y son
muy eficaces, aunque los efectos secundarios pueden ser graves. Por ello, deben tomarse
solamente bajo supervisión médica y cuando la situación así lo amerite, ante dolores
muy intensos.

Los efectos secundarios del abuso de los analgésicos:

Los analgésicos de venta libre y los que necesitan receta pueden causar serios problemas
a la salud si son tomados de manera abusiva y sin supervisión médica.

 Los fármacos que contienen acetaminofén (ingrediente activo de muchos

analgésicos, entre ellos el Tylenol), pueden causar daño hepático según la
Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA)
 Aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular: Si bien los analgésicos AINE
son utilizados para el tratamiento de enfermedades inflamatorias como la artritis
reumatoidea, entre otras, según un estudio, el consumo mayor a los 2,400 mg de
ibuprofeno o 150g de diclofenaco, eleva en 1/3 el riesgo de accidente
cerebrovascular, ataque cardíaco y muerte
 Incrementan el riesgo coronario: Según una revisión de la Unidad de Estudios
Epidemiológicos de la Universidad de Oxford realizada en 2013, las personas
que consumen dosis elevadas de antiinflamatorios no esteroides (AINE),
presentan mayor riesgo coronario
 Incrementan el riesgo de defectos congénitos: Según un informe de 2013 de los
CDC, las mujeres embarazadas que toman analgésicos opiáceos como

11
 hidrocodona, codeína u oxicodona, elevan el resigo de defectos congénitos
cardíacos en el bebé, glaucoma, hidrocefalia y espina bífida
 Producen efecto rebote: Tomar analgésicos regularmente, más de 3 veces por
semana, puede producir efecto rebote, dolor de cabeza que reaparece
 Los analgésicos opiáceos, como por ejemplo: Meperidina, Oxicodona, Morfina,
Tramadol, Codeína, Hidrocodona, Hidromorfona, tienen efectos secundarios
que incluyen deterioro del juicio y somnolencia. Y no deben consumirse
conjuntamente con alcohol, ni conducir durante su consumo

NUEVOS ANALGÉSICOS

Preocupados por esos efectos indeseables, los investigadores buscan que los nuevos
medicamentos sean más selectivos por la ciclooxigenasa 2, que como se dijo antes, no se
relaciona con la producción de sustancias protectoras de la mucosa del estómago, ni de la
función del riñón.

Dichas investigaciones han llevado al desarrollo de los inhibidores selectivos de

la ciclooxigenasa 2. Estos medicamentos logran calmar el dolor sin causar daño de la
mucosa del estómago y sin afectar la función del rióón, puesto que no actúan sobre
la ciclooxigenasa tipo 1. Por su reciente descubrimiento no son de venta libre, pero los
resultados obtenidos pronto las llevarán al botiquín. El celecoxib y el rofecoxib, los
recién descubiertos, tienen gran efectividad en el dolor de huesos y articulaciones, así
como en el dolor de origen menstrual.

Científicos en el campus de la Florida del Instituto de Investigación Scripps (TSRI) han

desarrollado nuevos analgésicos más seguros y efectivos que reducen el dolor intenso,
pero no disminuyen la velocidad de la respiración, ni disminuyen los signos vitales, que,
de hecho, son los síntomas más comunes por la sobredosis de opiáceos.

La investigación, fue publicada por la revista Cell en la cual se describe un método para
hacer analgésicos opioides más seguros. Según los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades de EE. UU., 91 estadounidenses mueren todos los días por
sobredosis de opiáceos, muertes causadas cuando los opiáceos como oxycontin, heroína
y fentanilo los cuales en dosis altas disminuyen y finalmente detienen la respiración de
una persona.

12
Fármacos que disminuyen el dolor sin afectar la respiración

La líder del referido estudio, la profesora de TSRI Laura M. Bohn, Ph.D., dijo que la
investigación muestra que una variedad de compuestos puede proporcionar potencia
bloqueadora del dolor sin afectar la respiración.

El estudio se basa en dos décadas de investigación de Bohn y sus colegas, quienes durante
mucho tiempo cuestionaron si la proteína G de los analgésicos podrían desvincularse de
la vía de supresión de la respiración, llamada vía beta-arrestina.

Sobre lo anteriormente mencionado, la profesora de TSRI Laura M. Bohn indicó: “Una

de las preguntas que tuvimos fue qué tan bueno podemos llegar a separar las vías G, y
cuánta separación necesitamos para ver el potencial analgésico sin supresión
respiratoria”.

Moléculas especiales para analgésicos más seguros y efectivos

Para el estudio, Bohn trabajó estrechamente con el químico de TSRI Thomas Bannister,
PhD, a los fines de desarrollar nuevas moléculas potenciales de fármacos; luego ajustaron
sus estructuras químicas para variar sistemáticamente el “sesgo” entre las dos vías:
señalización de la proteína G y reclutamiento beta-arrestin. El grupo desarrolló más de
500 compuestos en los últimos seis años, y encontraron más de 60 que mostraron sesgo
entre los ensayos de señalización. Luego seleccionaron seis compuestos para representar
un amplio rango en el grado de sesgo y determinaron su potencia global para inducir
analgesia y supresión respiratoria en pruebas hechas en ratones.

El descubrimiento de los investigadores

Los investigadores descubrieron que los nuevos compuestos podían entrar al cerebro, y
que todos los compuestos eran tan potentes, si no más, que la morfina. En contraste,
el analgésico fentanilo mostró preferencia por las asociaciones receptor-barrestin y
también tenía un margen de seguridad más estrecho.

13
 En resumen, la dosis de fentanilo necesaria para aliviar la percepción del dolor se acercaba
más a la dosis que suprimía la respiración, lo que puede ser la razón por la cual el fentanilo
es más propenso a desencadenar la supresión respiratoria en dosis bajas. El fentanilo es
un poderoso analgésico, pero uno con una ventana terapéutica estrecha y un historial de
sobredosis. Si bien, este tema requiere más investigación, esto al menos pone en duda si
esto puede ser parte de la razón de la supresión respiratoria.

Bohn explicó que la separación de la capacidad del receptor para participar en las dos vías
puede proporcionar una forma de separar los efectos farmacológicos deseados de los
efectos secundarios.

Comentarios:

 Científicos en el campus de la Florida del Instituto de Investigación Scripps (TSRI) han

desarrollado nuevos analgésicos más seguros y efectivos.
 Nueva investigación muestra una variedad de compuestos farmacológicos que puede
proporcionar potencia bloqueadora del dolor sin afectar la respiración.

PRECAUCIONES

Es importante preguntar a la persona a quien se administrará el analgésico si toma otros

medicamentos o sufre enfermedades para las cuáles este pueda estar contraindicado. En
caso que comente sobre alergias, "intoxicaciones", o problemas crónicos, resulta prudente
consultar un médico.

14
Después de un ataque al corazón, algunos analgésicos podrían aumentar su riesgo de
recurrencia. Un estudio haya que tomar incluso algunos antiinflamatorios no esteroideos
durante una semana podría ser peligroso
Maureen Salamon
HealthDay News, 9 de mayo 2011.

Un estudio reciente sugiere que las personas que tienen antecedentes de ataque al corazón
están en mayor riesgo de sufrir otro ataque o de morir incluso después de tomar ciertos
tipos de analgésicos con receta o de venta libre, tales como Advil, Motrin o Voltaren,
durante una semana.

Investigadores daneses analizaron los registros nacionales de casi 84.000 supervivientes

de ataques al corazón y encontraron que los que tomaron determinados medicamentos
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) durante una semana enfrentaban un riesgo 45%
mayor de sufrir otro ataque. El uso de estos medicamentos durante tres meses aumentó el
riesgo a 55%.

Los resultados respaldan la declaración de la American Heart Association en 2007 que

alertaba a los médicos sobre el riesgo de recetar AINE a los pacientes y recomendaba su
uso solamente a la dosis más baja y durante el menor tiempo necesario.

“Estos resultados indican que no hay una ventana terapéutica aparentemente segura para
los AINE en pacientes que han sufrido un ataque cardiaco previo, y cuestionan la
seguridad de las recomendaciones de uso a dosis baja y a corto plazo de los AINE”, señaló
la autora del estudio Dra. Anne-Marie Schjerning Olsen, asociada de investigación de la
Universidad de Copenhagen en Dinamarca. El estudio aparece en la edición en línea del
9 de mayo de Circulation.

Los AINE más comunes que se recetaron a los participantes del estudio fueron ibuprofeno
(Advil, Motrin) y diclofenaco (Cataflam, Voltaren). Diclofenaco representó el riesgo
cardiovascular más alto, incluso mucho mayor que rofecoxib (Vioxx), un AINE que se
prohibió en 2004 en Estados Unidos debido a la alta tasa de ataques cardiacos y accidentes
cerebrovasculares entre los que lo tomaban.

15
La FDA emitió una advertencia que decía que los pacientes que se recuperan de una
cirugía cardiaca no deberían tomar diclofenaco. “Nos sorprendió que los AINE de uso
común como el diclofenaco, que en algunos países se vende sin receta y sin el
asesoramiento de un experto que advierta sobre sus efectos secundarios potenciales, se
relacionaran con un mayor riesgo, y que dicho riesgo se mantuviera durante el curso del
tratamiento”, apuntó Olsen.

Un AINE popular, naproxeno (Aleve), no se relacionó con un mayor riesgo de muerte o

ataque al corazón recurrente en el estudio, aunque ha sido asociado con sangrado
gastrointestinal.

Todos los AINE bloquean la producción de la enzima COX, que viene en dos formas.
Los medicamentos que inhiben la enzima COX-2 (que incluyen a Celebrex) tienen una
mayor probabilidad de coágulos asociados que otros AINE que inhiben la COX-1, señaló
el Dr. Elliott Antman, profesor de medicina del Hospital Brigham and Women’s y de la
Facultad de medicina de Harvard en Boston. “Por ejemplo, la aspirina, un AINE que tiene
propiedades anticoagulantes, bloquea la enzima COX-1”, señaló Antman, “y desde hace
tiempo se considera útil para prevenir los ataques al corazón cuando se utiliza en dosis
baja”. Tanto Antman como Olsen estuvieron de acuerdo en que a la dosis baja que
normalmente se administra a los pacientes, la aspirina diaria podría no representar un
riesgo añadido para la recurrencia del ataque al corazón.

Por otra parte, los nuevos resultados “no nos sorprenden, y sentimos que realmente
respaldan las recomendaciones que hemos hecho”, señaló Antman, que también fue el
autor principal de la información sobre los AINE en 2007 de la AHA. “Sentimos que
había un riesgo en el uso de los AINE si el paciente tenía enfermedad cardiaca isquémica
o estaba en riesgo de esta enfermedad. . . nunca estuvimos convencidos de que estos
medicamentos fueran seguros”, agregó Antman.

Olsen y su equipo apuntaron que el nuevo estudio estaba limitado por su naturaleza
observacional, por lo que un ensayo prospectivo y aleatorio aportaría mayor certeza sobre
la cuestión. Sin embargo, los datos eran completos, ya que provenían del Registro
Nacional Danés de Pacientes, apuntó, así como de un registro nacional de recetas que
registró todos los medicamentos que se prescribieron a los ciudadanos desde 1997.

Entre los cerca de 84.000 sobrevivientes de ataques al corazón analizados, con una media
de edad de 68 años, más del 42% tenía al menos una receta para un AINE, según el

16
estudio. El ibuprofeno a dosis bajas es el único AINE de venta libre en Dinamarca, por lo
que era poco probable que su uso afectara de manera significativa los resultados del
estudio, apuntó Olsen.

Antman señaló que los pacientes cardiacos tomarán algunas veces AINE a pesar de los
riesgos si tienen dolor severo debido a otras afecciones como artritis reumatoide o lupus.
Se debe recurrir primero a métodos no farmacológicos para el alivio del dolor, como la
terapia física de calor y férulas, u otro tipo de analgésicos antes de usar los AINE.

“Algunos pacientes tienen artritis debilitante y necesitamos tomarlos en cuenta en la lista

[de los AINE], sabiendo que a medida que avanzamos en la lista nos adentramos a un
territorio cada vez más peligroso”, destacó Antman. “Si toman un AINE, no deberían
seguir haciéndolo durante mucho tiempo. Muchos médicos no vigilan el uso de
medicamentos y los pacientes los siguen tomando por mucho tiempo después de superar
su problema cardiaco”.

CONSEJOS PRÁCTICOS

Si el dolor es tolerable permita que pase espontáneamente, sin medicamentos.

Si el dolor le impide realizar sus actividades normalmente, tome un analgésico en la dosis
indicada y según el tipo de dolor.
Si el dolor persiste o incluso aumenta, aún después de una hora de haber tomado un
analgésico, consulte su médico.
Si el dolor se localiza en el abdomen, se ha presentado súbitamente y es intenso consulte
su médico.
Tome el analgésico con una buena cantidad de agua (un vaso).

17
CONCLUSIONES:

 En general los analgésicos son medicamentos q sirven para calmar el dolor.

 Los analgésicos narcóticos son de exclusiva prescripción médica, mientras que
los no narcóticos no necesitan ninguna prescripción.
 Cada persona reacciona ligeramente distinto a cada analgésico, por eso es
necesario seguir las instrucciones del medicamento y tomar en cuenta las
circunstancias.

18
Referencias
Issa M, Celestin J, Wasan AD. Issues associated with opioid use. In: Benzon HT,
Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Practical Management of
Pain. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014:chap 51.

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Flower RJ, Henderson G, eds. Rang and Dale's Pharmacology. 8th ed. Philadelphia, PA:
Elsevier Churchill Livingstone; 2016:chap 42.

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