Anda di halaman 1dari 1

Jalan Letjend. R.

Soeprapto, Muka Kuning – Batam


Telp. (0778) 364035 ( Hunting )

SURAT PERMOHONAN IZIN


Perihal : Izin

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua/wali murid :

Nama : ………………………………………………………………………

Alamat : ………………………………………………………………………

No. Telp : ………………………………………………………………………

Pekerjaan : ………………………………………………………………………

Bersama ini kami mengajukan permohonan izin anak kami :

Nama : ………………………………………………………………………

Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………

Kelas : ………………………………………………………………………

Alasan Izin : ………………………………………………………………………

Tanggal Izin Mulai : ………………………………………………………………………

Tanggal Izin Sampai : ………………………………………………………………………

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan atas kebijaksanaannya kami mengucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Kepala Sekolah Orangtua/Wali murid

VS. Pudji Lestari, S.Kom ( )

Anda mungkin juga menyukai