Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Data Riwayat Perawatan

    Diunggah oleh

    Akreditasi Meuraxa
    8 tayangan1 halaman
    status

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    status

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan1 halaman

    Form Data Riwayat Perawatan

    Diunggah oleh

    Akreditasi Meuraxa
    status

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORM DATA RIWAYAT PERAWATAN

    Sesuai Surat Permintaan AJB Bumiputera 1912 No. -55/Klaim/Askum/IX/2018

    Yang bertanda tangan di bawah ini,

    Nama : dr. Emar Yolanda

    Jabatan : Ka. Instalasi Rekam Medik

    RS/Puskesmas/Klinik : RSUD Meuraxa

    Dengan ini memberikan keterangan data riwayat perawatan atas nama :

    Nama : Ny. Nurhayati

    Tanggal lahir / usia : 23 Juni 1960

    *) Ada / tidak ada data perawatan sejak 26/05/2015 s/d 25/05/2017 :

    Tanggal Rujukan /
    No. Diagnosa / Penyakit Dokter
    Perawatan Keterangan
    1. 29-07-2017 Bisitopenia dd MDS dr. Rizky Banyu Reza IGD

    29-07-2017 s/d
    2. Puerperal Sepsis dr. Erlinda, Sp. PD Ranap Wanita
    07-08-2017

    3. Diabetes Melitus

    4. Trombosit penia

    5. Hypoalbuminemia

    6.

    7.

    8.

    9.

    10.

    *) coret yang tidak perlu

    Banda Aceh, 17 September 2018


    Yang memberikan keterangan,

    dr. Emar Yolanda


    NIP. 19820304 200904 2 005

    Anda mungkin juga menyukai