[Type text]

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK (BEM FT)

UNIVERSITAS TIDAR
Jl. Kapten Suparman 39 Magelang 56116
Telp. (0293) 364113 Fax. 362438
Laman: bemft-untidar.blogspot.com Surel: bem.ft@untidar.ac.id

RIWAYAT KESEHATAN

1. NAMA : Ihsan Hadi Nugroho

2. PRODI : S1 Teknik Mesin

3. NO. TELEPON / WA : 08971906548

4. NO. ORANG TUA / WALI : Iah Zakiah

5. NO. IBU KOST / YANG BISA DIHUBUNGI : 085743572012

6. ALAMAT RUMAH : Jalan laskar dalam rt 06 rw 02 no 23 (7) Pekayon Jaya

Bekasi Selatan Kota Bekasi
7. ALAMAT KOST : Potrobangsan 1 kos pak iwan

8. NAMA KELOMPOK : Kelompok 17

9. RIWAYAT PENYAKIT :-

10. MEMILIKI BPJS : YA / TIDAK

11. Nomor BPJS (kalau punya) :-

NB : walaupun panitia tetap menyediakan obat-obatan, usahakan untuk selalu membawa obat pribadi.