Anda di halaman 1dari 7

INSTRUMEN

PENGUSULAN AKREDITASI
PROGRAM PELATIHAN KEAHLIAN
KEPERAWATAN

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA


2018

STANDAR 1. VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN, SERTA STRATEGI


PENCAPAIAN
1.1 Visi, Misi, Tujuan, dan Sasaran serta Strategi Pencapaian
1.1.1 Visi

1.1.2 Misi

1.1.3 Tujuan, Sasaran dan Strategi Pencapaiannya


Tujuan Sasaran Strategi Pencapaian

STANDAR 2. TATA KELOLA PELATIHAN

2.1. Sistem Tata Kelola


Sistem tata kelola program pelatihan berjalan secara efektif.
Gambarkan struktur organisasi lembaga pengelola program pelatihan keahlian keperawatan
disertai tugas dan fungsi dari setiap komponen struktur organisasi.

2.2 Penjaminan Mutu

Jelaskan pelaksanaan penjaminan mutu pada program pelatihan yang dilaksanakan


2.2.1 Kebijakan Penjaminan Mutu

2.2.2 Dokumen-Dokumen Untuk Penjaminan Mutu

2.2.3 Mekanisme Monitoring dan Evaluasi program Pelatihan

STANDAR 3. PESERTA PELATIHAN


Peserta disesuaikan dengan banyaknya pelatih dan fasilitas

Uraikan kriteria peserta yang mengikuti program pelatihan, yang meliputi tingkat pendidikan,
kepemilikan STR, NIRA, pengalaman kerja.
Pendidikan STR NIRA Pengalaman Kerja

STANDAR 4. PELATIH
1.1 Jumlah Pelatih dan Kualifikasi
Jelaskan jumlah pelatih dan kualifikasi pelatih!
No Nama Pelatih Kualifikasi STR NIRA Sertifikat TOT Lama
Pendidikan Melatih

Catatan:

- Jumlah pelatih sesuai dengan rasio 1 pelatih : 5 peserta


- Lampirkan fotokopi ijazah.
- STR, NIRA dan sertifikat TOT : Beri tanda centang (V) jika ada
- Lama melatih dalam satuan tahun

4.2. Tuliskan data aktivitas melatih sesuai bidang, sebagai berikut:

Nama Jumlah Jam Jumlah Jam


Bidang Nama Materi Jumlah
No. yang yang
Pelatih Tetap Keahlian pelatihan Kelas
Direncanakan Dilaksanakan

(1) (2) (3) (5) (6) (7) (8)

4.5 Upaya Pengembangan Pelatih dalam lima tahun terakhir

Jelaskan upaya yang telah dilakukan lembaga pelatihan dalam meningkatkan kualifikasi dan kompetensi
pelatih dalam hal pemberian kesempatan pelatihan lanjut, pemberian fasilitas termasuk dana, dan
jenjang karir.

STANDAR 5. KURIKULUM, PEMBELAJARAN, EVALUASI DAN SUASANA PELATIHAN

5.1 Penerapan Kurikulum Pelatihan

Jelaskan penerapan kurikulum pelatihan


5.2 Struktur Program

No Materi Waktu (JPL)


T P PL JML
A Materi Dasar
1. Aspek Etik dan legal dalam Keperawatan
2. Kebijakan Profesi
Sub total
B Materi Inti
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Sub total
C MateriPenunjang
1. Building Learning Commitment 2 2
Sub total
TOTAL
Catatan: T: Teori, P: Penugasan, PL: Praktik Lab & Lapangan. (1 Jpl = 45 menit di Kelas, dan 60 menit
Praktik Lab & Lapangan)

5.3 Media Pembelajaran

Jelaskan Penggunaan Media Pembelajaran, baik teori dan praktik

5.4 Evaluasi Pembelajaran

Jelaskan pelaksanaan evaluasi pembelajaran, baik teori dan praktik


5.5 Suasana Pembelajaran

Jelaskan suasana pembelajaran yang mendukung terlaksananya proses pembelajaran yang


kondusif

STANDAR 6. PEMBIAYAAN, SARANA DAN PRASARANA

2.1. Sumber dan Penggunaan Dana


2.1.1. Sumber Dana

2.1.2. Alokasi Penggunaan Dana

No Jenis Penggunaan Dana Persentase Dana


1 Operasional Pelatihan
2 Dana Investasi Prasarana
3 Dana Investasi Sarana
4 Dana Pengembangan SDM
Total 100%

1.2 Sarana dan Prasarana


Sebutkan Jenis, jumlah dan kondisi Sarana dan Prasarana yang digunakan
No Jenis Jumlah Kondisi*
1. Prasarana

2. Sarana
Catatan: *) Terawat atau Tidak Terawat