Anda di halaman 1dari 1

Perihal : Pemberitahuan

Kepada
Yth Kepala Puskesmas Sragi I
Kabupaten
pekalongan
Di
Dengan hormat
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama lengkap : Nurhayati
Tempat tanggal lahir :
Alamat : Desa klunjuan kecamatan sragi,kabupaten pekalongan

Dengan ini memberitahukan kepada kepala puskesmas sragi 1 bahwa saya sedang
mengajukan Permohonan Izin Praktik Bidan Mandiri Di RT

Demikian pemberitahuan ini saya sampaikan seperlunnya dan saya ucapkan terimakasih atas
perhatiannya.

Pekalongan, Mei 2018

Mengetahui Yang Memohon


Kepala Puskesmas Sragi 1

(Dr.Reza) (Nurhayati)
NIP.

Anda mungkin juga menyukai