Parasomnias
Pandi-Perumal Seithikurippu Ratnasa *, Ahmed S. BaHammamb dan Colin M. Shapiroc aCenter untuk Perubahan
Perilaku Sehat (CHBC), Divisi Kesehatan dan Perilaku, Departemen Kesehatan Penduduk, Pusat Medis Universitas
New York, Lembaga Penelitian Klinis & Translasional, New York, NY, Amerika Serikat Pusat Gangguan Tidur
Universitas, College of Medicine, Rencana Nasional Sains dan Teknologi, King Saud University, Riyadh , Arab
Saudi cDepartemen Psikiatri, Rumah Sakit Toronto Barat, Jaringan Kesehatan Universitas, Universitas Toronto,
Klinik Sleep and Alertness Toronto, Toronto, ON, Kanada
Sinonim
sindrom menelan Abnormal; Gangguan-gangguan aural; Modifikasi perilaku; Catathrenia;
Bujukan konusional; Ledakan sindrom kepala; Forensik; Bajingan Hipotesis; Jactatio capitis
nocturna; Teror malam; Mimpi buruk; Bruxism nokturnal; NREM; Parasomnia; Pavor
nocturnus; Gangguan gerak mata cepat; RBD; Tidur REM; Gangguan gerakan ritmik;
Sexsomnia; Tidur mabuk; Enuresis tidur; Kebersihan tidur; Kelumpuhan tidur; Teror tidur;
Gangguan disosiatif terkait tidur; Gangguan makan terkait tidur; Tidur berjalan; Hal berjalan
sambil tidur; Somniloquy
Definition
Kelas gangguan tidur yang dikenal sebagai parasomnia (L. para = di samping; somnus = tidur)
termasuk beberapa yang paling tidak biasa, menantang, menarik, dan berpotensi instruktif dari
semua gangguan perilaku. Ini adalah gangguan klinis yang ditandai dengan kejadian akut,
perilaku atau fisiologis yang abnormal, terkait dengan tidur. Parasomnia bisa jadi merupakan
kejadian yang tidak menyenangkan atau tidak diinginkan, yang mengakomodasi tahapan tidur
khusus tidur atau transisi tidur / bangun (American Academy of Sleep Medicine 2014; American
Psychiatric Association 2000; Thorpy dan Plazzi 2010). Parasomnia dikaitkan dengan aktivasi
sistem saraf pusat (SSP), peningkatan aktivitas otot rangka, dan perubahan sistem saraf otonom
(ANS). Konsekuensi langsung dari parasomnia termasuk kemungkinan gangguan tidur dan
kerusakan fisik pada individu yang terkena. Parasomnia juga dapat menyebabkan konsekuensi
kesehatan dan psikososial yang buruk. Karena parasomnia cenderung berjalan dalam keluarga,
sudah lama diduga bahwa faktor genetik terlibat.
kesehatan. Pada anak-anak ini telah mengubah kinerja akademik secara signifikan. Di
bidang-bidang kedokteran lainnya, kelalaian oleh spesialis semacam itu akan dianggap kelalaian
dan berbatasan dengan malapraktik. Selanjutnya, dalam beberapa tahun terakhir, telah menjadi
semakin jelas bahwa parasomnia menyebabkan kantuk di siang hari yang berlebihan dengan
semua implikasi petugas, yaitu, parasomnia bukanlah hal yang sepele.
Parasomnia dapat secara luas dan mudah diklasifikasikan berdasarkan keadaan dari mana
mereka muncul - peristiwa yang terjadi selama tidur REM, gerakan mata non-cepat (NREM)
tidur, atau kedua negara tidur (Winkelman 2005; Zadra dan Pilon 2011) (Lihat Tabel 1 dan 3).
30 menit, dengan ingatan sering kali tidak lengkap hingga keesokan harinya. Selama keadaan
somnambulistik, ada tidak adanya mimpi. Mata individu yang terkena terbuka, dan perilaku
mungkin canggung tetapi mungkin terkoordinasi dengan baik. Ini mungkin aneh atau tampaknya
bertujuan. Ketika terbangun, si pejalan tidur biasanya merespons dengan ungkapan-ungkapan
sederhana dan pendisiplinan yang tidak mematikan (“harus berbicara dengan John Doe”). Sering
berjalan dalam tidur pada orang dewasa dapat dikaitkan dengan aktivitas kekerasan atau
berbahaya dan memerlukan perawatan. Pasien sleepwalking umumnya secara neurologis normal.
Kehadiran gangguan tidur berkontribusi lainnya harus diselidiki dan disingkirkan sebelum
diagnosis akhir.
Ini menyiratkan bahwa penilaian tidur yang menyeluruh daripada sepintas layak jika ada
kekhawatiran. Ini harus diimbangi dengan implikasi sumber daya.
Sleep Terrors (Night Terrors, Pavor Nocturnus) Teror tidur juga ditandai oleh rangsangan dari
SWS yang terjadi pada 5% anak-anak dan 1-2% orang dewasa. Teror malam dimulai dengan
rangsangan tidak lengkap dari SWS dan sering dikaitkan dengan aktivasi ANS. Mungkin ada
laporan tentang pencitraan yang menakutkan. Kejadian yang khas dapat membuat pasien takut,
yang sering memancarkan jeritan menusuk mendadak atau menangis, kepanikan, dan agitasi. Hal
ini disertai dengan manifestasi otonom dan perilaku ketakutan yang intens. Peristiwa-peristiwa
itu sering dikaitkan dengan detak jantung yang dipercepat dan pernapasan cepat, agitasi,
berkeringat, hiperpnea, dan takikardia. Pada anak-anak mereka biasanya tahan terhadap alasan
atau hiburan. Memang, yang terakhir bahkan dapat menimbulkan perilaku buruk atau manifestasi
kekerasan. Episode biasanya terjadi pada sepertiga malam pertama, dengan pasien yang sangat
sedikit atau sama sekali tidak mengingat acara di pagi hari berikutnya. Para saksi cenderung
lebih tertekan oleh peristiwa daripada pasien. Anak-anak yang datang dengan teror tidur
biasanya tumbuh dari mereka pada usia 14 tahun. Kejadian dapat dipicu oleh stres seperti
penggunaan alkohol, tekanan psikologis, kurang tidur, dan kerja shift. Orang dewasa yang
mengalami teror tidur harus dinilai untuk gangguan psikiatri komorbid.
Arousals Konflik Serupa dengan sleepwalking dan sleep terror, gairah membingungkan adalah
arakal singkat dan tidak lengkap yang biasanya dimulai selama SWS. Individu yang terangsang
biasanya tampak bingung.
Suatu gairah atau perilaku yang membingungkan berbeda dari tidur sambil berjalan bahwa
individu yang terkena tidak meninggalkan tempat tidur. Sejauh episode umumnya mengikuti
arasal dari SWS, mereka paling sering terjadi selama sepertiga pertama malam. Contoh umum
termasuk duduk di tempat tidur dan membuat vokalisasi sederhana atau memilih di seprai. Istilah
mabuk tidur juga telah digunakan untuk menggambarkan kebingungan seperti ini karena ini
dikenal dengan disorientasi, gangguan kognisi, dan gangguan perilaku. Gangguan tidur yang
membingungkan juga telah digunakan untuk mendeskripsikan disorientasi setelah bangun
terutama setelah tidur siang singkat ketika kebingungan mungkin akibat dari bangun dari tidur
gelombang lambat. Sekitar 10-20% anak-anak dan 2-5% orang dewasa melaporkan riwayat
kebingungan. Kecemasan, kurang tidur, demam, dan faktor endokrin (misalnya, kehamilan)
dapat meningkatkan frekuensi episode. Faktor pencetus lainnya termasuk konsumsi alkohol dan /
atau hipnotik lain, antihistamin, litium, dan kemungkinan obat lain yang cenderung
meningkatkan ambang gairah. Pada orang dewasa, gangguan tidur primer (misalnya, apnea atau
sindrom gerakan kaki periodik) juga dapat memperburuk kondisi tersebut.
Gangguan Makan Terkait Tidur (SRED) Gangguan makan yang berhubungan dengan tidur
melibatkan rangsangan parsial dari tidur di mana pasien terlibat dalam makan atau minum yang
tidak perlu. Episode-episode seperti itu tampaknya dipicu oleh perilaku yang dipelajari dan
bukan rasa lapar atau haus yang nyata. Pasien memiliki memori yang terbatas atau tidak ada
sama sekali, dan makanan yang dikonsumsi dapat terdiri dari kombinasi khusus atau bahkan zat
yang tidak dapat dimakan / beracun seperti bubuk kopi, campuran kue,
Halaman 3 dari 10
Ensiklopedia Psikofarmakologi DOI 10.1007 / 978-3-642-27772- 6_316-3 © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014
Tabel 2 Daftar saran keselamatan untuk parasomnias yang mengganggu atau mengganggu
Pasang sistem alarm untuk mengingatkan ketika seseorang telah meninggalkan ruangan atau rumah. Tidur di tempat
tidur terpisah dari mitra tempat tidur. Tempatkan kasur di lantai. Hapus penghalang dari ruang Lepaskan kaitan
mantel dari pintu. Tutup jendela dan pintu kaca dengan tirai. Kunci pintu dengan kunci silinder ganda; lorong luar
yang terang Tempatkan gerbang di atas tangga dan di pintu
Tabel 3 Karakteristik umum gangguan NREM dari gairah dan gangguan perilaku tidur REM (Diadaptasi dari
Matwiyoff dan Lee-Chiong 2010)
usia Akhir tengah (usia rata-rata tentu saja klinis Biasanya jinak dan dengan usia
59,3 tahun) dapat menurunkan
aktivitas motorik Complex YaYa asosiasi tahap SleepNREM asosiasikelamin laki-laki ¼
pertamaparuh malam REM paruh perempuan Terutama laki-laki
keduamalam (90%)
usia menengah Akhir (usia klinis tentu saja Biasanya jinak dan dengan usia
rata-rata 59,3 tahun) dapat menurunkan
beku atau tidak matang produk, kulit telur atau bahan pembersih. Pasien mungkin mengalami
kenaikan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dan anoreksia pagi. SRED memiliki prevalensi
lebih tinggi pada pasien dengan riwayat gangguan makan atau tidur sambil berjalan. Obat-obat
tertentu juga telah dilaporkan untuk menginduksi SRED (misalnya, zolpidem, antikolinergik, dan
lithium). Pasien harus dievaluasi untuk gangguan tidur komorbid seperti gangguan gerakan
ekstremitas periodik (PLMS) dan obstructive sleep apnea (OSA). Obat topiramate dan
dopaminergic telah ditemukan efektif untuk beberapa pasien.
Pengobatan Gangguan Arousal Setelah gangguan gairah dinilai dan didiagnosis dengan benar,
rencana perawatan dapat dikembangkan. Struktur dan urutan rencana harus mempertimbangkan
sifat dan tingkat keparahan gejala. Manajemen gangguan gairah, terutama pada anak-anak,
terutama harus melibatkan pendidikan. Meskipun stres dapat menjadi faktor dalam gangguan
gairah, seharusnya tidak menjadi asumsi pertama dokter.
Mungkin karena kami belajar lebih banyak tentang dampak kognitif parasomnia, pendekatan
manajemen yang lebih proaktif akan diambil. Ini berlaku khususnya dalam kasus anak-anak
karena taruhannya dalam hal perkembangan masa depan lebih tinggi, dan gangguan tidur mereka
sering berdampak pada anggota rumah tangga lainnya. Ada perawatan potensial untuk anak-anak
yang aman dan dapat diterima. Manajemen klinis yang tepat melibatkan rekomendasi kebersihan
tidur yang baik termasuk menahan diri dari alkohol dan obat-obatan. Lebih lanjut, pasien harus
menjaga jadwal tidur / bangun yang konsisten dan mengambil langkah-langkah untuk
mengurangi cahaya dan kebisingan kamar tidur. Kurang tidur harus dihindari. Lingkungan harus
dijaga agar tetap aman (misalnya, kasur di lantai, kunci pintu, penggunaan alarm) bila
diperlukan. Awaken yang dijadwalkan (secara teratur membangkitkan pasien 15 menit sebelum
setiap gairah yang biasa) telah terbukti efektif. Tabel 2 daftar rekomendasi keselamatan umum.
Keterampilan manajemen stres, psikoterapi, dan hipnosis juga telah terbukti bermanfaat.
Pengobatan farmakologi menjadi penting ketika terjadi peristiwa gairah, menempatkan keluarga
atau pasien pada risiko
Ensiklopedia Psikofarmakologi DOI 10.1007 / 978-3-642-27772-6_316-3 © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014
dirugikan, atau diganggu kehidupan keluarga. Benzodiazepin (BDZ, digunakan terus menerus
atau sesuai kebutuhan) dan antidepresan trisiklik (TCA) telah berhasil digunakan dalam
pengobatan, meskipun uji coba terkontrol kurang.
Parasomnia Lain
Sejumlah parasomnia lain, banyak di antaranya terkait dengan disfungsi medis dan / atau
psikiatri, telah dijelaskan dalam literatur. Beberapa memerlukan intervensi medis tertentu,
sedangkan yang lain hanya membutuhkan jaminan.
Sexsomnia Sexsomnia (perilaku seksual somnambulistik) ditandai oleh perilaku seksual
abnormal selama tidur (SBS), dengan pasien yang memiliki sedikit atau tidak ada memori acara
(Shapiro et al. 2003). Perilaku seksual abnormal yang berhubungan dengan tidur pada dasarnya
diklasifikasikan sebagai gairah kebingungan dalam hal mereka biasanya terjadi tanpa perilaku di
luar tempat tidur dan juga kurang sering dikaitkan dengan tidur berjalan. Ciri-ciri khas dari
sexsomnia termasuk gairah seksual disertai dengan aktivasi otonom (misalnya, pembesaran penis
nokturnal, pelumasan vagina, emisi malam hari, dan mimpi orgasme; Andersen et al. 2007).
Pasien yang memiliki riwayat tidur sambil berjalan dan komorbid
Encyclopedia of Psychopharmacology DOI 10.1007 / 978-3-642-27772-6_316-3 © Springer-Verlag Berlin Heidelberg2014
gangguan tidurharus dievaluasi (Guilleminault et al. 2002; Zaharna dkk. 2008 ). Pasien
disarankan untuk mendapatkan tidur yang cukup secara teratur. Masalah menasihati bahwa
meskipun sekssomnia terjadi dengan pasangan tidur biasa (misalnya, pasangan atau kekasih), itu
dapat terjadi pada siapa saja. Oleh karena itu penting untuk waspada terhadap potensi dampak
bencana jika anak / anak tiri memasuki tempat tidur seseorang yang memiliki perilaku. Dalam
keadaan kurangnya kesadaran, orang dengan sexsomnia tidak akan menghargai bahwa ini bukan
pasangan tetap. Konsekuensi berikutnya jelas.
Gangguan Disosiatif terkait Sleep Gangguan terkait disosiatif tidur biasanya dibagi menjadi tiga
kategori: gangguan identitas disosiatif, fugue disosiatif, dan gangguan disosiatif yang tidak
ditentukan. Selama keadaan ini (yang dapat bervariasi dalam durasi dari menit hingga
berjam-jam), pasien biasanya memiliki gangguan dalam kesadaran, identitas memori, dan
kesadaran lingkungan. Reenactment nokturnal berkisar dalam tingkat keparahan dan termasuk
episode seperti binging pada permen berkalori tinggi, bertindak keluar dari kekerasan fisik dan
seksual, mengemudi mobil, atau makan makanan mentah. Pasien umumnya kurang mengingat
acara tersebut.
Pasien sering memiliki riwayat psikopatologi atau melaporkan pengalaman seksual, fisik, dan
/ atau pelecehan emosional di masa lalu. Evaluasi psikologis penuh dianjurkan, dan tidak ada
pendekatan pengobatan tunggal yang diterima sebagai yang paling efektif dalam populasi ini.
Kombinasi pendekatan farmakoterapi dan psikoterapi mungkin paling efektif. Pendekatan
pengobatan yang paling mungkin berhasil harus fokus pada gangguan kejiwaan yang
mendasarinya. Farmakoterapi juga harus mengatasi potensi kehadiran depresi dan / atau
kecemasan. Psikoterapi harus diarahkan pada manajemen ketegangan dan pengurangan
rangsangan yang cenderung memancing pengalaman disosiatif.
Beberapa kondisi ini, misalnya, tidur makan atau sekssomnia, dapat dilihat sebagai varian
tidur sambil berjalan dan menanggapi perawatan serupa.
Sleep Enuresis Enuresis tidur ditandai dengan kekambuhan berulang secara spontan yang terjadi
selama tidur. Meskipun mengompol adalah hal yang normal pada anak kecil, itu menjadi
patologis ketika terjadi setidaknya dua kali seminggu selama tidur pada pasien yang berusia 5
tahun atau lebih. Pasien dengan enuresis primer, mereka yang tidak pernah kering secara
konsisten selama tidur, mungkin memiliki gangguan neurologis atau pelepasan vasopresin yang
kurang baik. Enuresis sekunder mengacu pada orang-orang yang memiliki periode kering selama
tidur selama setidaknya 6 bulan lamanya. Enuresis telah dikaitkan dengan sejumlah faktor
termasuk infeksi saluran kemih, diabetes mellitus, epilepsi dan gangguan neurologis lainnya, dan
stres psikologis. Rekomendasi pengobatan termasuk jaminan dan, terutama pada anak-anak,
penguatan positif untuk mencapai tujuan. Pasien harus menahan diri dari mengambil cairan di
malam hari. Perawatan perawatan perilaku seperti alarm bel dan pad telah ditemukan berguna.
Desmopressin telah digunakan pada anak-anak yang lebih tua dari 6 tahun untuk mengurangi
produksi urin. Dosis yang dianjurkan adalah satu 0,2 mg tablet pada waktu tidur selama 1
minggu. Dosis dapat ditingkatkan sesuai arah dokter. Antidepresan trisiklik (desipramine atau
imipramine) juga telah ditemukan bermanfaat untuk manajemen jangka pendek.
Catathrenia (Mengerang Terkait Tidur) dan Hypnogely Catathrenia (Yunani: kata = rendah;
threnia = ratapan) adalah bentuk parasomnia yang langka (Siddiqui et al. 2008). Sering kali
paling mengganggu pasangan tidur atau anggota keluarga, episode khas ditandai dengan erangan
yang berkepanjangan, yang disertai dengan berakhirnya aliran oronasal. Dalam edisi baru
ICSD-3, katathrenia termasuk dalam bagian gangguan pernapasan terkait tidur (SRBD) karena
tampaknya terkait dengan kedaluwarsa yang berkepanjangan. Meskipun episode catathrenia
Halaman 7 dari 10
Ensiklopedia Psikofarmakologi DOI 10.1007 / 978-3-642-27772-6_316-3 © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014
terutama terjadi selama tidur REM di bagian akhir malam, mereka dapat dalam beberapa kasus
terjadi selama tidur NREM (Siddiqui et al. 2008). Evaluasi harus mencakup PSG untuk
menyingkirkan gangguan tidur komorbid (misalnya OSA). Katathrenia adalah kondisi langka
yang lebih umum di antara laki-laki dan tidak diketahui terkait dengan berbagai penyakit medis
dan / atau psikiatri yang tampak. Katathrenia tidak bergejala, dan pemeriksaan fisik dan
arsitektur tidur umumnya normal. Ada terlalu sedikit bukti untuk menunjukkan jika ia merespon
farmakoterapi. Reasuransi secara tradisional adalah perawatan pilihan. Sebagian besar komentar
di atas berlaku untuk hypnogely (tertawa tidur patologis), yang terkait dengan mimpi dan tidur
REM (Trajanovic et al. 2013).
Sindrom Kepala Meledak Pasien yang menderita apa yang disebut sebagai laporan sindrom
kepala yang meledak terbangun oleh sensasi ledakan suara keras seperti ledakan di kepala.
Sindrom ini tampaknya lebih umum di antara wanita dibandingkan pada pria. Subyek dapat
menggambarkan memiliki pengalaman pendengaran nonobjective, dengan intensitas mulai dari
bang keras tanpa rasa sakit untuk suara keras yang lebih halus. Biasanya,
pengalaman-pengalaman ini terjadi persis ketika individu sedang tertidur. Meskipun pengalaman
biasanya tidak menyakitkan, pasien kadang-kadang mencatat sedikit sakit dengan suara.
Meskipun frekuensi kejadian bervariasi, ledakan subyektif sering diperburuk oleh kelelahan,
stres, dan / atau kurang tidur dan cenderung berkurang seiring waktu. Rekomendasi pengobatan
menekankan meyakinkan pasien bahwa kejadian ini bersifat jinak. Kadang-kadang clonazepam
digunakan dan dalam beberapa kebutuhan individu berada dalam dosis yang meningkat pada
waktunya untuk menjaga kemanjuran.
Sleeptalking (Somniloquy) Sleeptalking mengacu pada ujaran ujaran atau suara saat tidur,
dengan berbagai tingkat pemahaman, tanpa kesadaran detail subyektif simultan dari acara
tersebut. Terjadi selama tahap 2, SWS, atau REM sleep, sleeptalking adalah yang paling umum
selama paruh pertama malam. Episode diperparah oleh stres, obat baru, penyakit medis akut,
atau gangguan tidur komorbid. Sleeptalking sederhana umumnya tidak memerlukan intervensi
kecuali gangguan tidur lain yang seharusnya. Jika perawatan diperlukan, pasien disarankan untuk
mengikuti kebersihan tidur yang baik dan mengurangi faktor-faktor yang memperburuk seperti
alkohol dan obat penenang.
Implikasi Forensik
Perilaku kekerasan dapat terjadi selama periode tidur dan dapat terjadi tanpa kesadaran sadar
oleh individu yang terkena. Perilaku terkait tidur ini, yang telah dilaporkan pada 2% populasi,
kadang-kadang dapat memiliki implikasi forensik yang signifikan (Mahowald dan Schenck
2005b). Kasus-kasus hukum terkemuka yang melibatkan pembunuhan, penyerangan, atau bunuh
diri yang jelas kadang-kadang dikaitkan dengan gangguan gairah, RBD, keadaan disosiatif
psikogenik, atau kejang yang berhubungan dengan tidur. Sebagai penghargaan atas hubungan
tersebut semakin diakui, dokter obat tidur menjadi lebih sering terlibat dalam kasus-kasus ini
sebagai saksi ahli. Dengan demikian dalam kepentingan profesional mereka untuk menjadi
diberitahu tentang implikasi medis dan hukum, di mana asumsi intensionalitas dalam perilaku
menyimpang terlibat. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami prevalensi sebenarnya
dari gangguan ini, bagaimana cara terbaik mendiagnosa dan mengobati mereka, dan bagaimana
melindungi orang lain di sekitar pasien.
Halaman 8 dari 10
Ensiklopedia Psikofarmakologi DOI 10.1007 / 978-3-642-27772-6_316-3 © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014
Ringkasan
Parasomnia sering dianggap sebagai kategori gangguan tidur yang paling menarik. Fenomena
yang terkait, sering menyusahkan bagi mereka yang mengalaminya, telah dijelaskan dengan baik
secara perilaku tetapi tetap kurang dipahami dalam hal mekanisme mereka. Parasomnia adalah
peristiwa nokturnal umum yang dapat terjadi pada setiap tahap tidur. Seringkali pengaturan EEG
montase penuh atau diperpanjang disertai dengan video-audio PSG diperlukan untuk diagnosis
yang tepat dari gangguan ini. Studi epidemiologi genetik mengungkapkan bahwa parasomnia
sering terjadi dalam keluarga. Sementara kerentanan genetik dari beberapa parasomnia telah
dikonfirmasi, tidak semua varian gangguan menunjukkan hubungan yang jelas. Penelitian lebih
lanjut mengenai interaksi antara interaksi gen-lingkungan dan penyebab lingkungan potensial
lainnya perlu dilakukan untuk memahami sifat yang tepat dari gangguan tersebut (Hublin dan
Kaprio 2003).
Dokter dan pasien harus bekerja sama untuk menyesuaikan perawatan untuk setiap pasien dan
untuk mengurangi risiko cedera pribadi, untuk meningkatkan keselamatan anggota keluarga dan
masyarakat pada umumnya, dan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Selain
farmakoterapi, memasukkan instruksi kebersihan tidur bersama dengan teknik modifikasi
perilaku sering ditemukan untuk menjadi sukses. Mengingat implikasi gangguan tidur, secara
umum, dan parasomnia, khususnya, transfer pengetahuan yang sesuai untuk kerangka kerja
sosial dan hukum perlu dikembangkan. Akhirnya, karena ada masalah medikolegal yang terkait
dengan parasomnia kekerasan, kesadaran publik serta inisiatif kebijakan dari pemerintah
dibenarkan.
Referensi Silang
▶ Benzodiazepine Agonists ▶ Benzodiazepin ▶ Delirium Disorder ▶ Gangguan Dyssomnias ▶
Hipnotik ▶ Insomnias ▶ Modafinil ▶ Sedatif, Hypnotic, danKetergantungan Anxiolytic
Referensi
American Academy of Sleep Medicine (2014) ICSD-3 - klasifikasi internasional gangguan tidur,
diagnostik dan pengkodean manual, edn ketiga. American Academy of Sleep Medicine, Asosiasi
Psikiatris Westchester Amerika (2000) Diagnostik dan statistik manual gangguan mental.teks
Revisi, edisi keempat. APA Press, Washington, DC Andersen ML, Poyares D, Alves RSC,
Skomro R, Tufik S (2007) Sexsomnia:seksual yang tidak normal
perilakusaat tidur. Brain Res Rev 56 (2): 271–282 Driver HS, Shapiro CM (1993) ABC
gangguan tidur - parasomnias. BMJ 306: 921–924 Ferini-Strambi L, Fantini ML, Zucconi M
(2005) Gangguan perilaku tidur REM. Neurol Sci
26(3):186–192
Page 9 of 10
Encyclopedia of Psychopharmacology DOI 10.1007/978-3-642-27772-6_316-3 © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014