BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Bedah jantung dilakukan untuk menangani berbagai masalah jantung. Prosedur yang
sering mencakup angioplasti koroner perkutan, revaskularisasi arteri koroner dan
perbaikan penggantian katup jantung yang rusak.

Di masa kini, pasien dengan penyakit jantung dan komplikasi yang menyertainya
dapat dibantu untuk mencapai kualitas hidup yang lebih besar dan yang diperkirakan
sepuluh tahun sham. Dengan prosedur diagnostik yang canggih yang memungkinkan
diagnostik dimulai lebih awal dan lebih akurat, menyebabkan penanganan dapat
dilakukan jauh sebelum terjadi kelemahan yang berarti.

Kegagalan jantung adalah kondisi umum yang mempengaruhi 1-2% dari populasi.
Kejadian naik dengan usia pada pria maupun wanita (Mehta dan Cowie, 2006). Usia
rata-rata pada diagnosis adalah sekitar 74 tahun usianya (Cowie et al, 1997; Mehta dan
Cowie, 2006). Terlepas dari pada etiologi, gagal jantung dikaitkan dengan buruk kua-ity
kehidupan dari banyak penyakit kronis umum lainnya seperti penyakit paru obstruktif
kronik, artritis, depresi dan penyakit kardiovaskuler lainnya (Hobbs et al, 2002).
Kelangsungan hidup dan kualitas hidup memperburuk seperti pasien mencapai tahap
lanjutan gagal jantung (Hobbs et al, 2002).

Transplantasi jantung pertama UK terjadi pada tahun 1968 dan program

transplantasi jantung UK pertama didirikan pada tahun 1979. Saat ini ada enam jantung
dewasa transplantasi cen-tres (Birmingham, Glasgow, Harefield, Manchester,
Newcastle, dan Papworth). Jumlah jantung trans-tanaman ini mencapai puncak dari
sekitar 300 transplantasi per tahun di tahun 1990-an. Kemudian ada penurunan aktivitas
dengan rata-rata 131 transplantasi per tahun antara 2009 dan 2012 (NHS darah dan
transplantasi, 2013). Sebaliknya, jumlah orang di daftar tunggu transplantasi jantung
telah meningkat dari 92 pada Maret 2009 untuk 194 pada bulan Desember 2012 (NHS
darah dan transplantasi, 2013). Tren ini telah dikaitkan dengan penurunan ketersediaan
jantung donor yang cocok untuk trans-perkebunan. Saat ini sekitar 31% (19 juta) dari
populasi UK adalah organ donor Register (NHS darah dan transplantasi,
2013)Ketersediaan terbatas donor berarti bahwa rata-rata waktu yang dihabiskan pada
daftar tunggu untuk jantung non-mendesak transplantasi antara 2007 dan 2010 adalah
253 hari (NHS darah dan transplantasi, 2013)

Meskipun transplantasi jantung telah pernah menjadi subjek sebuah uji klinis, model
Statistik telah menunjukkan bahwa hal ini meningkatkan kelangsungan hidup dalam
lanjutan gagal jantung (Banner et al, 2008; NHS darah dan transplantasi, 2013), dan
meningkatkan kualitas hidup dan pasien kemampuan untuk melaksanakan kegiatan
sehari-hari (Almenar-Pertejo et al, 2006). Di Inggris pasca transplantasi kelangsungan
hidup adalah 86.9% pada hari ke 30, 80.8% pada 1 tahun dan 70.8% pada 5 tahun (NHS
darah dan transplantasi, 2013)

Penerima transplantasi memerlukan imunosupresi farmakologis seumur hidup dan

perlu menjalani beberapa inva-sive tes seperti endomyocardial biopsi dan angiografi
koroner, terutama selama pertama tahun posting-trans-perkebunan. Banyak terus
mengembangkan gejala sisa imunosupresi kronis atau penolakan allograft kronis
(mobil-diac allograft vasculopathy). Hyperlipi-daemia atau hipertensi berkembang di
sekitar 90% dari pasien dengan 5 tahun. Jantung allograft vasculopathy lazim dalam
20% pada 3 tahun dan 30% pada 5 tahun. Diabetes, hyperten-sion dan efek nephrotoxic
obat-obatan immunosuppres-sant sebagian besar menjelaskan tingginya insiden
penyakit ginjal kronis dalam penerima transplantasi. Insuf-ficiency ginjal berat
(kreatinin serum mengatakan 191 µmol liter, kebutuhan untuk dialisis atau ginjal
transplantasi) terjadi pada 11% di 1 tahun dan 27% pada 5 tahun. Diabetes mellitus
hadir di 28% dari penerima di 1 tahun dan 40% pada 5 tahun pasca transplantasi
(Stehlik et al, 2010)

Sekitar 19% dari pasien dapat mengharapkan untuk mengembangkan malig-nancy

oleh 7 tahun pasca transplantasi. Kanker kulit bebas-melanoma adalah yang paling
sering dan terjadi di 29% dari penerima transplantasi jantung oleh 15 tahun setelah
transplanta-tion. Bebas-dermatologi keganasan terlihat di 18%, dan keganasan
limfoproliferatif terlihat di 6% dari penerima oleh 15 tahun (Stehlik et al, 2010).
Meskipun komplikasi ini lebih dari 60% pasien bertahan selama lebih dari satu dekade
setelah transplantasi dan beberapa orang bertahan selama 30 tahun atau lebih (Stehlik et
al, 2010; Hamour et al, 2011)

1.2 Rumusan Masalah

1Apa

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
1.3.2 Tujuan Khusus