A.

Asuhan Keperawatan Pada Anak Autisme

1. Pengkajian
a. Riwayat gangguan psikiatri/jiwa pada keluarga.
b. Riwayat keluarga yang terkena autisme.
c. Riwayat kesehatan ketika anak dalam kandungan.
 Sering terpapar zat toksik, seperti timbal.
 Cedera otak
d. Status perkembangan anak.
 Anak kurang merespon orang lain.
 Anak sulit fokus pada objek dan sulit mengenali bagian tubuh.
 Anak mengalami kesulitan dalam belajar.
 Anak sulit menggunakan ekspresi non verbal.
 Keterbatasan Kongnitif.
e. Pemeriksaan fisik
 Tidak ada kontak mata pada anak.
 Anak tertarik pada sentuhan (menyentuh/disentuh).
 Terdapat Ekolalia.
 Tidak ada ekspresi non verbal.
 Sulit fokus pada objek semula bila anak berpaling ke objek lain.
 Anak tertarik pada suara tapi bukan pada makna benda tersebut.
 Peka terhadap bau.
 Tidak ada kontak mata

2. Diagnosa Keperawatan
1. komunikasi verbal
Pengertian : penurunan, keterlambatan, atau ketidakmampuan
untuk menerima, memproses, transmisi, dan menggunakn system
symbol-simbol.
2. Risiko gangguan perkembangan
Pengertian: risiko keterlambatan dari 25% atau lebih dalam satu atau
lebih pada area social atau perilaku mengatur diri atau kognitif,
bahasa, keterampilan motorik kasar, atau motorik halus.

1
 3. Perubahan proses keluarga
Pengertian : kondisi disfungsi yang dialami suatu keluarga dan
biasanya berfungsi efektif.

3. NANDA, NOC, NIC

NANDA NOC NIC
Hambatan Orientasi kognitif Peningkataan komunikasi :
komunikasi verbal Definisi : kemampuan untuk kurang bicara
mengidentifikasi orang, Definisi : penggunaan strategi
Definisi : penurunan
tempat dan waktu secara peningkatan kemampuan
kelembaban, atau
akurat. komunikasi bagi orang yang
ketiadaan kemampuan
memiliki gangguan bicara
untuk menerima,
Indikator : Aktivitas-aktivitas :
memproses, mengirim,
Sangat terganggu (1) 1. Anjurkan pasien untuk
dan/atau menggunakan
Banyak terganggu (2) berkomunikasi secara
sistem simbol
Cukup terganggu (3) perlahan dan mengulangi
Gejala dan tanda mayor
Sedikit terganggu (4) permintaan
:
Tidak terganggu (5) 2. Sering berikan pujian
1. Tidak mampu
positif pada pasien yang
berbicara ataupun
090101 berusaha untuk
mendengar
Mengidentifikasi diri berkomunikasi
sendiri 3. Anjurkan ekspresi diri
Gejala dan tanda minor
1 2 3 4 5 dengan cara lain yang
:
memberikan informasi
1. Tidak ada kontak 090102 pada keluarga
mata Mengidentifikasi orang 4. Bicara perlahan dengan
2. Tidak ada ekspresi orang yang signifikan jarak dan tenang,
non verbal. 1 2 3 4 5 menghadap ke arah pasien
3. Anak sulit 5. Berikan petunjuk dengan
menggunakan 090103 jelas dan sederhana:
ekspresi non verbal. Mengidentifikasi tempat hindari banyak pilihan
saat ini yang dapat menambah

2
 1 2 3 4 5 konfusi pasien. Misalnya,
sentuh lengan pasien dan
berkata, “berjalanlah
090104 bersama saya”
Mengidentifikasi hari 6. Libatkan pasien dan
dengan benar keluarga dalam
1 2 3 4 5 mengembangkan rencana
komunikasi
090105 7. Berikan perawatan dalam
Mengidentifikasi bulan sifat yang rileks, tidak
dengan benar terburu-buru, dan tidak
1 2 3 4 5 menghakimi
8. Pencapaian komunikasi:
090106 deficit wicara (NIC)
Mengidentifikasi tahun 9. Tahan diri dari berteriak
dengan benar kepada pasien dengan
1 2 3 4 5 gangguan komunikasi:
10. Bimbing pada komunikasi
090107 satu arah, dengan tepat
Mengidentifikasi musim 11. Dengarkan dengan penuh
dengan benar perhatian
1 2 3 4 5

090108
Mengidentifikasi peristiwa
saat ini yang signifikan
1 2 3 4 5

Risiko Gangguan Perkembangan anak : usia Peningkatan perkembangan :

Perkembangan anak pertengahan anak
Definisi: risiko Definisi : periode penting Definisi : memfasilitasi atau
keterlambatan dari 25% perkembangan fisik, kognitif, mengajarkan kepada orang

3
atau lebih dalam satu dan psikososial anak usia 6 tua/cargiver untuk
atau lebih pada area sampai 11 tahun. memfasilitasi motorik kasar,
social atau perilaku motorik halus, bahsa, kognitif,
mengatur diri atau Indikator : sosial, emosional yang optimal
kognitif, bahasa, Tdk pernah menunjukkan (1) untukk anak prasekolah dan
keterampilan motorik Jarang menunjukkan (2) anak usia sekolah
kasar, atau motorik Kadang” menunjukkan (3) Aktivitas-aktivitas :
halus. Sering menunjukkan (4) 1. Berikan hubungan
Scra konsisten menunjukkan terapeutik dan saling
Faktor resiko :
(5) percaya dengan pengasuh
1. Kerusakan otak
anak
010801 2. Berikan aktivitas bermain
Menunjukkan kebiasaan yang sesuai, dukung
sehat dan baik beraktifitas dengan anak
1 2 3 4 5 lain
3. Berkomunikasi dengan
010802 pasien sesuai dengan
Bermain berkelompok tingkat kognitif pada
1 2 3 4 5 perkembangannya
4. Berikan penguatan yang
010803 positif atau umpan balik
Mengembangan terhadap usaha-usaha
persahabatan mengekspresikan diri.
1 2 3 4 5 5. Dukung anak untuk
berinteraksi dengan teman
010804 temannya melalui
Berkomitmen terhadap keterampilan bermain peran
aktifitas ekstekulikuler 6. Berikan perhatian tidak
1 2 3 4 5 langsung, bila di perlukan
7. Ajarkan anak tuk mengenali
010807 dna menmanipulasi betuk
Menunjukkan perasaan 8. Berikan hubungan

4
 secara konstruktif terapeutik dan saling
1 2 3 4 5 percaya dengan pengasuh
anak
010808 9. Berikan aktivitas bermain
Menunjukkan yang sesuai, dukung
kepercayaaan diri beraktifitas dengan anak
1 2 3 4 5 lain
10. Berkomunikasi dengan
010817 pasien sesuai dengan
Menunjukkan harga diri tingkat kognitif pada
1 2 3 4 5 perkembangannya
11. Berikan penguatan yang
010809 positif atau umpan balik
Memahami benar dan terhadap usaha-usaha
salah mengekspresikan diri
1 2 3 4 5

010812
Menunjukkan kreatifitas
1 2 3 4 5

010811
Mengikuti aturan
keamanan
1 2 3 4 5
Gangguan proses Koping keluarga Pemeliharaan Proses
keluarga Definisi : kapasitas keluarga Keluarga
Definisi : perubahan untuk mengelola stress yang Definisi : meminimalkan efek
dalam hubungan atau membebani kemampuan dari disrupsi proses keluarga
fungsi keluarga keluarga. Aktivitas- aktivitas :
Penyebaba : Indikator : 1. tentukan proses keluarga
1. perubahan status Tdk pernah menunjukkan (1) yang khas

5
 kesehatan keluarga Jarang menunjukkan (2) 2. diskusikan stategi untuk
2. perubahan interaksi Kadang” menunjukkan (3) menormalkan kehidupan
dengan keluarga Sering menunjukkan (4) keluarga dengan seluruh
gejala dan tanda mayor Scra konsisten menunjukkan anggota keluarga
: (5) 3. sediakan mekanisme bagi
1. tidak mampu keluarga untuk tetap tinggal
berkomunikasi 260020 bersama pasien dan
Menetapkan fleksibilitas berkomunikasi dengan
peran anggota keluarga
1 2 3 4 5 4. bantu anggota keluarga
untuk menggunakan strategi
260002 normalisasi terhadap situasi
Memungkinkan yang mereka hadapi
fleksibelitas peran anggota 5. diskusikan mekanisme
1 2 3 4 5 dukungan sosial yang ada
untuk keluarga
260003 6. bantu anggota keluarga
Menghadapi masalah untuk menggunakan
keluarga mekanisme dukungan yang
1 2 3 4 5 ada

Peningkatan Koping
260005
Mengelola masalah
definisi : fasilitasi usaha
keluarga
kognitif dan perilaku untuk
1 2 3 4 5
mengelola stressor yang
dirasakan, perubahan atau
260006
ancaman yang mengganggu
Mengungkapan perasaan
dalam rangka memenuhi
dan emosi secara terbuka
kebutuhan hidup pasien
diantara keluarga
1. gunakan pendekatan yang
260009 tenang dan gunakan

6
Menggunakan strategi jaminan
pengurangan stress yang 2. berikan suatu penerimaan
berpusat pada keluarga 3. dukung aktivitas-aktivitas
1 2 3 4 5 sosial dan komunitas
4. bantu klien dalam
260010 mengidentifikasi respon
Peduli dengan kebutuhan positif dari orang lain
semua anggota keluarga 5. dukung verbalisasi perasaan
1 2 3 4 5 6. dukung pasien untuk
mengidentifikasi kekuatan
260011 dan kemampuan diri
Menyusun semua prioritas 7. dukung keterlibatan
keluarga keluarga
1 2 3 4 5 8. bantu pasien untuk
mengidentifikasi strategi
260012 strategi positif untuk
Menyusun jadwal rutinitas mengatasi keterbatasan dan
dan kegiatan keluarga mengelola kebutuhan gaya
1 2 3 4 5 hidup maupun perubahan
peran
260019
Dukungan Keluarga
Berbagi tanggung jawab
untuk tugas tugas keluarga
definisi : peningkatan
1 2 3 4 5
minat,tujuan dan nilai nilai
keluarga
260013
Mengatur perawatan aktivitas-aktivitas :
jadwal istirahat
1. nilailah reaksi emosi
1 2 3 4 5
keluarga terhadap kondisi
klien
260014
2. dengarkan kekhawatiran,
Membuat rencana untuk

7
 keadaan darurat perasaan dan pertanyaan
1 2 3 4 5 dari keluarga
3. tingkatkan hubungan
260015 keluarga dengan saling
Melaporkan kebutuhan percaya
untuk bantuan keluarga 4. hargai dan dukung
1 2 3 4 5 mekanisme koping adaptif
yang digunakan keluarga
260024 5. brikan informasi bagi
Menggunakan sistem keluarga terkait
dukungan keluarga yang perkembangan pasien
tersedia dengan sering.
1 2 3 4 5 6. Libatkan anggota keluarga
dan pasien dalam membuat
260025 keputusan terkait perawatan
Menggunakan sumber 7. Kenalkan keluarga dengan
daya masyarakat yang keluarga lain yang
tersedia mengalami masalah serupa.
1 2 3 4 5

3. Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap akhir dimana perawat mencari kepastian
keberhasilan yang dibuat dan menilai intervensi yang telah dilakukan dan untuk
mengetahui sejauh mana masalah klien teratasi. Disamping itu perawat juga
melakukan umpan balik atau pengkajian ulang jika yang ditetapkan belum
tercapai dalam proses keperawatan

8
Daftar pustaka
Buku nanda noc nic