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Prueba de Papanicolaou

¿Qué es la prueba de Papanicolaou?


La prueba de Papanicolaou es un examen que puede ayudar a detectar y prevenir el cáncer de cuello
uterino. Durante el procedimiento, se toman células del cuello uterino, la porción final, inferior y
estrecha del útero que se conecta con la vagina. Las células se analizan para ver si son cancerosas o
si presentan signos de que podrían convertirse en cancerosas; éstas se conocen como células
precancerosas. La detección y el tratamiento de las células precancerosas ayudan a prevenir el cáncer
de cuello uterino. La prueba de Papanicolaou es una manera eficaz de detectar el cáncer en forma
precoz, cuando es más fácil de tratar.
Otros nombres de la prueba de Papanicolaou: citología cervical, citología exfoliativa, citología
vaginal, frotis de Pap, frotis de Papanicolaou, prueba de Pap

¿Para qué se usa?


La prueba de Papanicolaou se usa para detectar células anormales en el cuello uterino antes de que
se conviertan en cáncer. A veces, las células recogidas con la prueba de Papanicolaou se analizan
para detectar el virus del papiloma humano o VPH, que puede provocar cambios en las células que
pueden causar cáncer. La prueba de Papanicolaou y la del VPH se consideran pruebas de detección
del cáncer de cuello uterino. Se ha demostrado que las pruebas de detección del cáncer de cuello
uterino reducen considerablemente el número de casos nuevos y de muertes por esta enfermedad.
¿Por qué necesito una prueba de Papanicolaou?
La mayoría de las mujeres de 21 a 65 años de edad se deben hacer la prueba de Papanicolaou con
regularidad.

 Entre las edades de 21 y 29, la prueba se debe hacer cada tres años
 Entre las edades de 30 y 65, la prueba se puede hacer cada cinco años, si se combina con la prueba
del VPH. Si no se hace la prueba del VPH, la prueba de Papanicolaou se debe hacer cada tres años
Sea cual sea su edad, su médico o profesional de la salud podría recomendarle la prueba de
Papanicolaou si usted:

 Ha tenido una prueba de Papanicolaou anormal previamente


 Está infectada con el VIH
 Tiene el sistema inmunitario debilitado
 Estuvo expuesta a un medicamento llamado dietilostilbestrol (DES) antes de nacer. Entre 1940 y
1971, el DES se recetaba a las mujeres embarazadas para prevenir los abortos espontáneos. Luego se
lo relacionó con un riesgo mayor de ciertos tipos de cáncer en las mujeres expuestas a este
medicamento en el útero
Las mujeres mayores de 65 años que han tenido pruebas de Papanicolaou normales por varios años o
que fueron operadas para sacarles el útero y el cuello uterino tal vez no necesiten más la prueba de
Papanicolaou. Si no está segura si necesita una prueba de Papanicolaou, consulte con su médico o
profesional de la salud.
¿Qué ocurre durante una prueba de Papanicolaou?

Prueba de Papanicolaou
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Este aviso fue puesto el 10 de abril de 2015.

Prueba de Papanicolaou
(prueba diagnóstica)

Video sobre citología vaginal o test de Papanicoláu.

Características técnicas

Especialidad Anatomía patológica

tipo Citología

material analizado secreciones vaginales

factores que interfieren menstruación, relaciones sexuales

Clasificación y recursos externos

CIE-9-MC 795.00

MeSH D014626

MedlinePlus 003911

Sinónimos

 Citología cervicovaginal
 Citología vaginal
 Colpocitología
 Estudio citológico vaginal
 Examen de Papanicoláu
 Frotis de Papanicoláu
 Test de Papanicoláu

Aviso médico

[editar datos en Wikidata]

La prueba de Papanicolaou (llamada así en honor de Georgios Papanicolaou,


médico griego que fue pionero en citología y detección temprana de cáncer), también
llamada citología vaginal, es una exploración complementaria que se realiza para
diagnosticar el cáncer cervicouterino.

Índice
[ocultar]

 1Objetivo
 2Análisis clínico
 3Resultados
 4Referencias
 5Bibliografía

Objetivo[editar]
El objetivo de esta prueba consiste en encontrar los cambios de las células del cuello
uterino que son precursoras del cáncer, antes de que empiecen a causar síntomas y
permitiendo que los tratamientos sean eficaces. El cáncer cervicouterino es una
enfermedad 90 % prevenible, si la prueba de Papanicolau se realiza regularmente. Esta
prueba deben realizársela todas las mujeres que hayan iniciado su vida sexual una vez
al año durante dos o tres años consecutivos, y si los resultados son negativos se repetirá
cada tres a cinco años en caso de no haber factores de riesgo y hasta los 65 años. Si
existen factores de riesgo para cáncer de cuello de útero (inicio a temprana edad de
relaciones sexuales, infección por virus del papiloma humano, enfermedades de
transmisión sexual, tabaquismo, multiparidad, inmunodepresión o toma de anticonceptivos
orales) el seguimiento tendrá que ser anual.
La técnica de Papanicolau puede aplicarse también a la citología de otros órganos, desde
material expectorado de las vías respiratorias hasta un cepillado endoscópico gástrico, así
como un hisopado nasal o rectal.

Análisis clínico[editar]
Sección del útero y la vagina.

Las muestras utilizadas para esta prueba se toman de tres sitios:

 Endocérvix, que es el orificio que comunica con el útero.


 Cérvix, que es la parte más externa del útero, y que comunica directamente con
la vagina.
 Vagina
Si el estudio se realiza durante el embarazo, la muestra no se tomará del endocérvix, sino
únicamente del cuello uterino externo y la vagina.
Aunque se trata de una prueba con baja sensibilidad (50-60 %) y una alta tasa de falsos
negativos (30 %), en muchos casos se trata de errores en la toma de muestra o del
laboratorio. Puede mejorarse la técnica usando la citología en medio líquido que consiste
en diluir la muestra en una solución fijada para su procesamiento (eso permite además el
estudio de infección por virus del papiloma humano).
Si el resultado es positivo, según las circunstancias particulares y el resultado concreto de
cada caso, existen diversas opciones: puede realizarse de nuevo la toma después de
transcurridos seis meses o incluso realizarse un examen llamado colposcopia, que permite
observar la lesión sospechosa in situ y tomar biopsia. Un profesional de la salud es quien
debe orientar a la paciente, teniendo en cuenta todos los datos de la historia clínica.
La prueba de Papanicolau es un examen barato, fácil y simple que cualquier médico o
enfermera puede realizar y que contribuye eficazmente al diagnóstico precoz del cáncer
del cuello uterino. La muestra obtenida debe ser analizada por médicos especializados
en anatomía patológica con formación específica. Su uso ha reducido las muertes por
cáncer de cérvix en más del 50 %.

Resultados[editar]
Los resultados anormales se clasifican siguiendo el sistema Bethesda:12

 Anomalías de las células escamosas (SIL)


 Células escamosas atípicas de significado incierto (ASC-US)
 Células escamosas atípicas sugestivas de alto grado (ASC-H)
 Lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (L-SIL)
 Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (H-SIL)
 Carcinoma de células escamosas (SCC)
 Anomalías de las células epiteliales glandulares (AGC)
 Las células glandulares atípicas no especificados en otra (AGC-NOS)
 Las células glandulares atípicas que sugieren neoplasia (AGC-Neo)
 Adenocarcinoma in situ endocervical (AIS)
 Adenocarcinoma (AC)

Técnicas de Enfermería: La citología


vaginal
Resumen:

Hay que resaltar la importancia de los programas de screening y prevención del


cáncer, siendo uno de ellos la citología vaginal. Debemos como profesionales
sanitarios concienciar a la población de llevar a cabo estos controles periódicos
con el fin de detectar a tiempo diversa afecciones de manera que puedan tener
un mejor pronóstico. En este artículo pretendo realizar una revisión de la
técnica para realizar la citología vaginal, de gran importancia para la mujer.

Autores:

1. Rodríguez Valiente, Sonia. Diplomada en Enfermería.


2. Jara Valiño, Francisco Javier: Diplomado en Enfermería.
3. Romero Barranco, María: Diplomada en Enfermería.

Palabras clave: citología, Papanicolaou, cáncer de cérvix.

Introducción:

La citología vaginal, también conocida como Papanicolaou, es una técnica que


se realiza mediante la toma de muestras de células del endocérvix y exocérvix.
Su objetivo principal es diagnostico, se pretende detectar anomalías
morfológicas de dichas células. Además permite detectar la presencia de
infección o inflamación. Esta prueba es utilizada como screening del cáncer de
cérvix.

Procedimiento:

La prueba será realizada por una enfermera/ matrona o ginecólogo. Se deben


tener en cuenta varias consideraciones como son las siguientes:

 Realizar la técnica preferiblemente en fase intermenstrual.


 La paciente no debe haber utilizado jabones, cremas o medicamentos vía
vaginal durante cuarenta y ocho horas antes.
 Tampoco debe haber mantenido relaciones sexuales durante cuarenta y
ocho horas antes.

El material necesario para la realización de la prueba es el siguiente:

 Especulo vaginal desechable.


 Guantes estériles.
 Laminillas portaobjetos.
 Cepillo colector endocervical.
 Fijador en aerosol.
 Espátula de Ayre o abatelenguas.

Realizamos el procedimiento de la siguiente manera:

 Informamos a la paciente sobre lo que se va a realizar y el por qué se va


a llevar a cabo, solicitamos su consentimiento.
 Preparamos el equipo necesario para realizar la técnica. Rotulamos la
lámina portaobjetos para identificar al paciente.
 Colocar a la mujer en posición ginecológica.
 Nos ponemos los guantes e inspeccionamos el área perineal, valorando
si existe alguna zona de color diferente, si hay algún bulto, alguna
secreción o sangrado.
 Introducir especulo en la vagina y prestar especial atención a la zona de
unión de exocérvix y endocérvix, la zona de transformación, ya que es
donde más a menudo se origina el cáncer de cuello uterino por lo que
debe ser el sitio para tomar una muestra.
 Para la citología cervical, se realiza una doble toma, una de ellas se
realiza del canal endocervical mediante el cepillo colector, realizando un
movimiento de rotación en sentido contrario a las manecillas del reloj.
Seguidamente se extiende la muestra en el portaobjetos, realizando un
movimiento horizontal y girando levemente hacia la izquierda. Para la
siguiente muestra, se realiza del exocérvix, mediante la espátula de Ayre,
apoyándola en el cuello se realiza un movimiento de arrastre hacia el
sentido de las agujas del reloj. Esta muestra se coloca al lado de la
anterior y con el mismo sentido.
 Se retira el especulo de la paciente y se procede a la fijación de la
muestra mediante el fijador en aerosol, y dejar secar al aire.

Se debe destacar que la periodicidad para realizarse la prueba será cada 3


años, en aquellas mujeres que tengan dos citologías previas anuales con
resultado negativo. La edad recomendada para realizarse la prueba
inicialmente es a partir de los 18 años y tras los 65-70 años, si las tres últimas
citologías fueron negativas, podrían dejar de realizársela.

Bibliografía:

Ramírez Heredia, Jorge; Rojas Cañamar, Manuel. Valor de la citología


cervicovaginal en cáncer cervicouterino. Rev. Inst. Nac. Cancerol.
(Méx.);38(4):1691-3, oct.-dic. 1992. Tab.