UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

ASIGNATURA: HEMATOLOGIA PARALELO: 7MO”B”

DOCENTE: DR. HIPOLITO PAULA
ESTUDIANTE: TIPÁN NATHALY
FECHA: SABADO 20 DE JUNIO DEL 2017

ANEMIA FERROPENICA
1. SINTOMATOLOGIA

1. Cabello liso y quebradizo 2. Glositis atrófica

3. Escleras azuladas 4. Quelosis angular
5. Membranas faríngeas 6. Ruidos en los oídos
7. Coiliniquias 8. Irritación
9. Cansancio, debilidad 10. Falta de concentración
11. Dolores de cabeza 12. Palidez
13. Mareos al ponerse de pie 14. Pica

2. LABORATRIO:
HEOGRAMA DE UNA ANEMIA FERROPENICA
LEUCOCITOS: normales RDW: elevada
HEMATIES: disminuidos PLAQUETAS: elevada
HEMOGLOBINA: disminuidos VCM: disminuido
HEMATOCRITO: disminuidos HCM: disminuido
FROTIS SANGUINEO: Hipocromia, CHCM: disminuido
microcitosis, ovalocitos, policromatofilia,
poiquilocitosis, anisocitosis, punteado
basofilo.
PERFIL DE HIERRO: PUNCIONDE MEDULA OSEA:
• Ferremia Hemosiderina: disminuidos
• Ferritina Sideroblastos: disminuidos
• Transferrina
• Saturación de transferrina

3. DIAGNOSTICO
Para diagnosticar la anemia, el médico puede ordenar estos exámenes de sangre:
Hemograma es el análisis básico donde se ven las cantidades de glóbulos rojos, la
Hemoglobina y el Hematocrito
Y también se valora los índices de los glóbulos rojos, para poder sospechar el tipo de
anemia.
También es importante el Interrogatorio y prestar especial atención a:
 Tipo de dieta: déficit en la ingesta de alimentos ricos en hierro, exceso de
carbohidratos y leche, etc.
 Antecedentes de prematurez, embarazos múltiples y déficit de hierro en la madre.
• Antecedentes de patología perinatal.
 Pérdidas de sangre: color de heces, epistaxis, disnea, hematuria, hemoptisis, etc.
 Trastornos gastrointestinales: diarrea, esteatorrea, etc.

4. TRATAMIENTO
Normalmente, el tratamiento contra la anemia ferropénica consiste en reemplazar la
pérdida de hierro del organismo.
Tratamiento con hierro puede administrarse indistintamente por vía oral, intramuscular o
endovenoso, ya que la eficacia y el ritmo de ascenso de la hemoglobina son similares.
Si la causa de la anemia ferropénica puede ser una carencia de hierro en la alimentación,
se deberá incluir más hierro en la dieta. Algunos alimentos ricos en hierro son: verduras
con muchas hojas de color verde oscuro como las espinacas, pan enriquecido con hierro,
frutos secos, carne, ciruelas y pasas.
ANEMIA MEGALOBLASTICA
1. SINTOMATOLOGIA
1. Adinamia 2. Pérdida de peso
3. Diarrea y vomito 4. Fiebre
5. Glositis 6. Ictericia
7. Ictericia 8. Hiperpigmentación
9. Alteraciones neurologicas 10. Maculas hiperpigmentadas en
mucosa de lengua
2. LABORATORIO
HEMOGRAMA DE UN ANEMIA MEGALOBLASTICA
LEUCOCITOS: leucopenia, VCM: aumentado
hipersegmentacion de los neutrofilos.
HEMATIES: disminuido HCM: aumentado
HEMOGLOBINA: disminuido CHCM: aumentado
HEMATOCRITO: disminuido PLAQUETAS: puede encontrarse una
trombositopenia severa
FROTIS SANGUINEO: macrocitico, PRUEBA DE SCHILLING: Menos del
ovalocitos, neutrófilos hipersegmentados, 2% de excrecion de vitamina B12.
punteado basófilo, cuerpos de Howell
Jolley
3. DIAGNOSTICO
• Historia Clínica.
• Laboratorio: Descenso de la hemoglobina, Deshidrogenasa Láctica Elevada,
Bilirrubina ligeramente elevada.
• Determinación de B12 y Ácido Fólico en suero.
• Prueba d Schilling.
Como primera medida se debe determinar si la anemia es megaloblástica, luego se debe
definir si es por déficit de folato o de cobalamina, y posteriormente investigar la causa
subyacente (12) Se sospecha en base a los hallazgos clínicos-semiológicos asociados o
no con alteraciones del Hemograma
4.TRATAMIENTO
Déficit de Cobalamina:
• Administración de vitamina B12:
Inyección intramuscular de 1000 unidades cada semana por un mes. Luego 1000
unidades cada mes por tres meses y posteriormente 1000 unidades cada cuatro a
seis meses.
• Anemia Perniciosa:
Vitamina B12 de por vida, Monitorización.
Ácido Fólico:
• 1 mg /día por vía oral.
• Hiperconsumo: 0-2-0.4 mg /día.
• Alimentación adecuada.
• Corregir la causa.
ANEMIAS POR ENFERMEDADES CRONICAS
1. SINTOMATOLOGIA
1. Enfermedad base más Síndrome 2. Los síntomas y signos son debido
anémico a la enfermedad subyacente
3. Pérdida de peso 4. Anorexia
5. Fiebre 6. Escalofríos
7. Mialgias y artralgias 8. La anemia es leve y no progresiva,
rara vez <9 g Hb. Inicio insidioso
en un periodo de 3-4 semanas y
después se mantiene estable e
inalterable.
 2. LABORATORIO
HEMOGRAMA DE UNA ANEMIA POR ENFERMEDADES CRONICAS
LEUCOCITOS: dependiendo de la CHCM: normal o disminuidos
enfermedad base
HEMATIES: disminuidos RETICULOCITOS: disminuidos
HEMOGLOBINA: disminuidos PLAQUETAS: dependiendo de la
enfermedad base
HEMATOCRITO: disminuidos FERRITINA: alta
VCM: normal o disminuidos HIERRO SERICO: disminuido
HCM: normal o disminuidos HIERRO MEDULAR: alto
ELEVACIÓN DE LAS REACTANTES FROTIS SANGUINEO: Normocítica
DE FASE AGUDA: Eritrosedimentación; normocrómica, anisocitosis,
Fibrinogeno; Ceruloplasmina; C3; poiquilocitosis.
Haptoglobina; Proteína C reactiva
Proteína amiloide A y disminución de
Albúmina y Transferrina

3. DIAGNOSTICO
 Contexto clínico del paciente.
 Tipo de enfermedad crónica que sufre.
 Habitualmente se trata de una anemia moderada, normocitica normocromica.
Los exámenes que se pueden realizar para diagnosticar la anemia incluyen varias pruebas
entre las que destacan:
 Nivel de hemoglobina: la reducción de estos niveles puede ser la primera
evidencia de la enfermedad.
 Número de glóbulos rojos. El hematocrito estará bajo.
 Recuento de reticulocitos. El conteo de los reticulocitos puede ser bajo o normal.
 Niveles de ferritina sérica: estos niveles serán aumentados o normales, pero al
ser un reactante de fase aguda puede no reflejar fielmente el hierro de depósito y
se puede dar el caso de depósitos de hierro bajos con ferritina normal.
 El hierro sérico y los niveles de Transferrina están descendidos.

4. TRATAMIENTO
 Por lo general confirmar el cuadro primario causante.
 Hierro oral y parenteral contraindicado.
 Cloruro de Co o los esteroides androgénicos pueden ser beneficiosos, pero
presentan efectos secundarios inaceptables.
rp- EPO (eritrpoyetina humana recombinante).
 Dosis de inicio 10.000 U tres veces a la semana: VIA SC o IV
 Si no hay respuesta en 3 semanas duplicar la dosis.
 Si no hay respuesta en otras 3 semanas suspender el tratamiento.