TUTOR
MAYO 13 DE 2018
1. Introducción
Se necesita establecer unas normas que busquen la protección del paciente y del personal
expuesto, medidas estandarizadas para reducir las dosis de radiación en el personal expuesto y el
ambiente logrando que efectos biológicos estocásticos adversos no se presenten.
3. Organización y responsabilidades
Miliamperaje (MA).
Hace referencia a la cantidad de electrones que fluyen desde el cátodo hacia el ánodo, por lo
tanto, determina la cantidad de rayos x producidos siendo la relación entre los dos directamente
proporcional, el grado de contraste está determinado por el miliamperaje.
Efecto Anódico
Las tejillas o Bucky fueron inventadas por el doctor Bucky en el año 1913. Están constituidas
por una plantilla de plomo con espacios entre ellos ocupadas por láminas de aluminio. Cuando se
incrementa el miliamperaje o kilovoltaje en la toma de radiografía para dar mejor definición, se
incrementa la radiación dispersa y el aumento del contraste y detalles son todavía pobres, las
rejillas al absorber la radiación dispersa permiten obtener mejor definición y detalle con menores
dosis de exposición.
Los colimadores son reductores cuyo objeto es definir la geometría (forma y dimensiones) del
haz de rayos X y por lo tanto disminuir la radiación dispersa, al colimar se obtiene la morfología
deseada del haz de rayos x, se protege al paciente y se incrementa la calidad técnica del estudio.
En todos los casos, previa a la toma de un estudio radiológico convencional debe retirarse del
área del cuerpo del paciente los diferentes elementos extraños tales como: prótesis removibles,
gafas, adornos (collares, aretes, anillos, cadenas, pulseras) audífonos. Se debe recoger el cabello
si el mismo interfiere en la zona a evaluar, por ejemplo, radiografías de tórax en personas con
cabello largo, de igualmente debe retirarse la ropa del área de interés y facilitar al paciente una
bata libre de botones, cremalleras, en los casos en que el pañal en los niños interfiera con el
estudio también debe retirarse.
Blindaje. Contamos con una sala completamente plomada con vidrio plomado en la sala de
controles. De 2.5 milímetro de espesor y 2 metros de altura en todas las paredes plomadas. Con
puertas plomadas corredizas 2 entrada y salida de pacientes y entrada a la sala de controles por el
operador.
Distancia: La sala tiene una medida de 4 metros de ancho por 5 metros de largo, lo que garantiza
una mayor distancia desde la fuente de radiación hacia la sala de controles.
Las distancias para los estudios de rayos x en relación distancia masa corporal chasis se estiman
para el Bucky de pie estudios de tórax y abdomen distancia de 1.80 metros.
Para Bucky de mesa un metro aproximadamente de la zona del cuerpo que va irradiar.
Tiempo. Se ha determinado utilizar las técnicas de alto kilovoltaje KV y bajo más (miliamperio
segundo) esto con el fin de reducir el tiempo de exposición de los pacientes.
Se aplica la dosimetría tanto para el área de trabajo como para el personal haciendo seguimiento
y control trimestralmente a los dosímetros ambiental y del personal expuesto,
El dosímetro es personal y solo el trabajador debe usarlo en sus labores, los registros de la
dosimetría deben anexarse en la hoja de vida de cada trabajador lo mismo con los dosímetros de
controles de las salas deben ir en una carpeta para evaluar periódicamente la radiación.
La radiación ionizante es capaz de penetrar el organismo y por ende las células, las cuales
pueden ocasionar daño en su estructura celular dando a mutaciones o daño celular, es por eso la
importancia de la protección radiológica tanto de los pacientes como del personal expuesto para
así evitar efectos biológicos adversos que afecten la salud de las personas expuestas.
Delimitación de zonas.
Las zonas de trabajo estarán delimitadas y señalizadas para la operación del equipo de rayos X,
como la sala de procedimiento de estudios radiológicos.
Zona vigilada:
Es una zona donde se puede presentar riesgo de irradiación de 1 mSv/año se señaliza con un
trébol de color gris azulado con las puntas radiales, con el nombre de la zona en la parte superior
en el inferior el tipo de riesgo. Cuarto de controles solo personal autorizado.
Zona controlada.
Es una zona donde hay la posibilidad de recibir dosis efectiva de 6mSv o más en
radiodiagnóstico en el interior de la sala de rayos X el acceso es restringido solo personal
autorizado debe tener dosimetría personal tanto en la zona controlada como vigilada solo tiene
sentido si el equipo está en funcionamiento. se señaliza con el trébol de color verde en la parte
superior el nombre de la zona y en la inferior el tipo de riesgo.
Protectores Radiológicos
Los chalecos plomados y los protectores gonadales y de tiroides son importantes para proteger
órganos sensibles por eso es importantes la utilización por parte del paciente y si se requiere la
compañía de un familiar también debe protegerse cuando se vaya a realizar un estudio
radiológico.
Estos protectores plomados deben estar colgados para que no se deterioren y se deben hacer
controles periódicamente para haber si están protegiendo de las radiaciones cuando se estén
usando.
Normas Para La Protección Radiológica
Estos tres factores juntos constituyen los principales objetivos de cualquier sistema de gestión
radiológica para los pacientes que se someten a procedimientos de imágenes de rayos X. Los
mismos principios se aplican igualmente a las aplicaciones radioterapéuticas, donde los
resultados terapéuticos reemplazan los resultados de diagnóstico en el tercer elemento.
RT = RR + RD
Donde, RR es el riesgo de radiación y RD es el riesgo de diagnóstico asociado con resultados
falsos positivos / falsos negativos. Disminuir la dosis de radiación puede reducir RR pero
aumentar RD.
En los últimos 40 años, las dosis efectivas colectivas que surgen de la radiología de
diagnóstico han aumentado constantemente a medida que el poder de diagnóstico y la
disponibilidad de las técnicas de imagen radiológica han seguido creciendo. En consecuencia, los
aumentos en la calidad de la imagen (potencia de diagnóstico) en lugar de una reducción en la
dosis del paciente apuntalan principalmente la práctica moderna. En consecuencia, los exámenes
de TC, que ahora se considera que representan el "estándar de oro" para los resultados de
diagnóstico, constituyen el 5% de los exámenes radiológicos en todo el mundo, pero contribuyen
con un tercio de la dosis colectiva asociada con la exposición médica. En los EE. UU., Los
estudios citan que la TC comprende el 11% de los exámenes y proporciona dos tercios de la
dosis total de radiación.
Exposición ocupacional:
La exposición ocupacional está definida por la Comisión como toda exposición a radiaciones de
los trabajadores ocurrida como resultado de su trabajo. El empleador tiene la responsabilidad
principal en la protección de los trabajadores. Sin embargo, la persona que en virtud de una
licencia o autorización es responsable por la fuente (cuando no es el mismo empleador) también
tiene responsabilidad en la protección radiológica de los trabajadores.
Cuando un trabajador realice normalmente sus actividades en una zona controlada, o trabaje
ocasionalmente en una zona controlada y pueda sufrir una exposición ocupacional significativa,
deberá ser objeto de vigilancia radiológica individual siempre que ello sea procedente, adecuado
y factible. En los casos en que la vigilancia radiológica individual no sea procedente, adecuada ni
factible, la exposición ocupacional del trabajador deberá evaluarse en base a los resultados de la
vigilancia radiológica del puesto de trabajo y a la información sobre los lugares y la duración de
la exposición del trabajador.
Los empleadores deberán velar por que sean identificados los trabajadores que puedan estar
expuestos a contaminación radiactiva, incluidos los trabajadores que usen equipo protector
respiratorio, y deberán organizar la adecuada vigilancia radiológica en la medida necesaria para
demostrar la eficacia de la protección brindada y evaluar la incorporación de substancias
radiactivas o las dosis comprometidas, según proceda.
10. Vigilancia médica TOE.
FOH ofrece una gama completa de servicios de vigilancia médica, que se pueden personalizar
para satisfacer las necesidades únicas de su organización y mantenerlo en conformidad con todas
las normas reglamentarias aplicables. Nuestros servicios incluyen:
Asesoramiento de exposición
Selección de personal para vigilancia
Selección de pruebas de detección y componentes de exámenes
Exámenes físicos
Interpretación y notificación de los resultados de las pruebas
Mantenimiento de registros
Plan de control de exposición escrito
Consulta de salud ocupacional
Recursos de salud ocupacional
La exposición del público comprende todas las exposiciones que no sean exposiciones
ocupacionales ni exposiciones médicas de pacientes. Se produce como resultado de un conjunto
de fuentes de radiación. La componente de la exposición del público atribuible a fuentes
naturales es de lejos la más grande, pero ello no constituye justificación alguna para reducir la
atención prestada a las exposiciones menores, pero más fácilmente controlables provocadas por
fuentes artificiales.
Las exposiciones del embrión o feto en los casos de trabajadoras embarazadas se consideran y
están reglamentadas como exposiciones del público.
Responsabilidades
Los titulares registrados y los titulares licenciados deberán aplicar los requisitos
prescritos por las Normas, conforme a las especificaciones de la autoridad reguladora, a
cualquier exposición del público producida por una práctica o una fuente de la que sean
responsables, a no ser que la exposición se excluya de las Normas, o que la práctica o la fuente
causante de la exposición esté exenta de los requisitos establecidos por las Normas. En caso de
que la exposición no excluida o la fuente no exenta sea una exposición natural o una fuente
natural, respectivamente, los titulares registrados y los titulares licenciados deberán aplicar los
requisitos conforme especifique la autoridad reguladora, a no ser que la exposición al radón sea
inferior a los niveles de actuación establecidos por dicha autoridad para la exposición crónica,
teniendo en cuenta los valores orientativos especificados en la Adenda VI.
Los titulares registrados y los titulares licenciados deberán, en lo que respecta a las
fuentes que tengan a su cargo, asumir la responsabilidad de establecer, aplicar y mantener:
b) medidas que aseguren: i) la optimización de la protección de los miembros del público cuya
exposición sea atribuible a dichas fuentes; ii) la limitación de la exposición normal del grupo
crítico correspondiente que sea atribuible a tales fuentes, a fin de que la exposición total no
supere los límites de dosis aplicables a los miembros del público; al seleccionar el grupo crítico,
deberán tenerse en cuenta todas las personas de las generaciones presentes y futuras, ya se
encuentren en los países o lugares en los que estén situadas las fuentes o en cualquier otro país o
lugar.
c) medidas para garantizar la seguridad de esas fuentes, con el fin de que se controle la
probabilidad de exposiciones del público en conformidad con los requisitos prescritos por las
Normas.
d) instalaciones, equipos y servicios idóneos y apropiados para la protección del público, cuya
naturaleza y magnitud esté en consonancia con la magnitud y probabilidad de la exposición.
Control De Visitantes
Los titulares registrados y los titulares licenciados, en cooperación con los empleadores
cuando proceda deberán:
a) velar por que los visitantes sean acompañados, dentro de toda zona controlada, por una
persona conocedora de las medidas de protección y seguridad aplicables a esa zona; b)
facilitar información e instrucciones adecuadas a los visitantes antes de que éstos entren
en una zona controlada, a fin de garantizar la protección satisfactoria de los visitantes y
de las demás personas que pudieran resultar afectadas por las acciones de aquéllos; c)
velar por que se ejerza un control adecuado sobre la entrada de los visitantes en una zona
supervisada y se coloquen señales apropiadas en tales zonas.
Si una fuente de irradiación externa puede causar exposición del público, los titulares
registrados y los titulares licenciados deberán velar por que:
a) antes de la puesta en servicio, se sometan al examen y aprobación de la autoridad
reguladora los planos de planta y la disposición del equipo de todas las nuevas
instalaciones, así como todas las modificaciones importantes de las instalaciones ya
existentes en que se utilice esa fuente de irradiación externa; b) se establezcan, a
satisfacción de la autoridad reguladora, restricciones de dosis específicas para el
funcionamiento de tal fuente; c) se prevean los blindajes y demás medidas protectoras,
optimizados conforme a los requisitos prescritos por las Normas, que procedan para
restringir la exposición del público a satisfacción de la autoridad reguladora.
14. Emergencias
15. Bibliografía