TANDA TERIMA ATK

Puskesmas

No Nama Barang Jumlah Nama/ Tanda Tangan

Jakarta,
Pejabat Pelaksana Teknis
Kegiatan (satker 05)

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP 198205012011011008
 DAFTAR HADIR PETUGAS

Pertemuan : Pelaksanaan POPM Kecacingan di Kab/ Kota

Tempat ;

Tanggal :

No. NAMA GOL TEMPAT TUGAS TANDA TANGAN

1 Sri Indarini III Sudin Kesehatan Jakarta Pusat 1

2 2

3 3

4 4

Jakarta,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Satker 05

dr. Wisnu Eko Prasetyo

NIP 198205012011011008
 DAFTAR PEMBAYARAN

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran/Pengguna Barang

Satker Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta (019009)
Fungsi : (01) Pelayanan Umum
Sub Fungsi : (01.01) Lembaga Eksekutif dan Legislatif, Masalah Keuangan dan Fiskal,
serta Urusan Luar Negeri
Program : (024.05.08) Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Kegiatan : (2059) Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan Zoonotik
Output : (2059.008) Layanan Pengendalian Penyakit Filariasis dan Kecacingan
: (055) Pelaksanaan POPM kecacingan daerah non endemis Filariasis dan daerah
Pasca POPM Filariasis
: (A) Pelaksanaan POPM Kecacingan di Kab/ Kota
Akun : (524111) Belanja Perjalanan Biasa
Untuk Pembayaran : Uang Transport Petugas
Lokasi : Provinsi DKI Jakarta
Bulan :

Besarnya Jumlah Brutto Jumlah

No NAMA Gol Vol Honor /hari diterima Tanda Tangan
Rp Rp Rp

1 Sri Indarini 2 OK 150,000 300,000 300,000 1

2 2 OK 150,000 300,000 300,000 2

3 2 OK 150,000 300,000 300,000 3

4 2 OK 150,000 300,000 300,000 4

Jumlah 1,200,000 1,200,000
Terbilang : Satu juta dua ratus ribu rupiah

Mengetahui/Menyetujui : Lunas dibayar tgl: Jakarta,

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Satker 05

dr. Widyastuti, MKM Ni Wayan Suartini, Amd dr. Wisnu Eko Prasetyo
NIP. 196406291989122001 NIP 198210102009032006 NIP 198205012011011008