Anda di halaman 1dari 6

ASUHAN KEBIDANAN PADA TUMBUH KEMBANG ANAK

DI PUSKESMAS TELUK TIRAM


BANJARMASIN

Tempat Pengkajian : Ruang Poli Anak Nama Mahasiswa : Siti Nor Wahdah
Waktu Pengkajian : Pukul 09:30 WITA NIM : S.14.1524
Pengkajian Tanggal : 20 Maret 2017 No.Keterampilan : 06

A. Data Subjektif
1. Identitas
Anak
Nama : By. M
Umur : 2 bulan
Jenis kelamin : Laki-Laki
Orang tua
Ibu Ayah
Nama Ny. F Tn. O
Umur 21 tahun 28 tahun
Agama Islam Islam
Suku/bangsa Banjar / Indonesia Banjar / Indonesia
Pendidikan SMP SMP
Pekerjaan IRT Swasta
Alamat Jl. TTD Gg.Bakti Jl. TTD Gg.Bakti

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan anaknya berumur 2 bulan dan ingin mengimunisasi
anaknya.
3. Riwayat Prenatal
a. Kehamilan ke :1
b. Tempat ANC : PKM
c. Imunisasi TT : Lengkap
d. Obat-obatan yang pernah diminum selama hamil :Fe,
multivitamin
e. Lama persalinan
Kala I : ± 8 jam Kala III : ± 40 menit
Kala II : ± 30 menit Kala IV : ± 2 jam
f. Keadaan bayi saat lahir : Hidup, segera menangis, BB: 3300 gram,
PB 51 cm, jenis kelamin laki-laki.
Pemberian vitamin K : Segera setelah lahir
Pemberian salep mata : Segera setelah lahir

4. Riwayat Kesehatan
a. Kesehatan anak
Ibu mengatakan bayinya tidak mempunyai penyakit/ masalah saat
persalinan, bayi dalam keadaan normal dan tidak ada kelainan
kongenital.
b. Kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dari pihak keluarga tidak menderita penyakit
menurun yaitu asma, tidak mempunyai riwayat penyakit diabetes
melitus, tidak pernah menderita penyakit menular seperti HIV/AIDS,
TBC, Hepatitis dan tidak pernah menderita penyakit kronis seperti
penyakit jantung.
5. Status Imunisasi

Jenis Imunisasi Umur Diberikan Tempat Pelayanan

Vit K Segera setelah lahir BPM


HB 0 1 hari setelah lahir BPM
BCG + Polio 1 1 bulan BPM

6. Data Kebutuhan Biologis


a. Nutrisi
Jenis makanan dan minuman : ASI
Frekuensi : Ondemen
Banyaknya : Sesuai kebutuhan
Masalah : Tidak ada
b. Eliminasi
BAB BAK
Frekuensi : 1-2 x sehari Frekuensi : 8-10 x sehari
Warna : kuning kecoklatan Warna : kuning jernih
Konsestensi : lembek Bau : khas urin
Masalah : tidak ada masalah : tidak ada
c. Personal hygiene
Frekuensi mandi : 2x sehari
Frekuensi ganti pakaian : sesuai kebutuhan
Frekuensi menggunakan popok anti tembus : sesuai kebutuhan

7. Data Psikososial dan Spiritual


a. Tanggapan orang tua kepada keadaan anaknya : Baik
b. Tanggapan keluarga terhadap keadaan anak : Baik
c. Pengambil keputusan dalam keluarga : Suami
d. Pengaruhan keluarga tentang perawatan anak : Dari tenaga
kesehatan

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Tanda vital : Nadi 130x/menit, Suhu 36,5 °C,
Respirasi 42x/menit.

2. Pemeriksaan antropometri
a. BB : 5,6 kg
b. PB : 56 cm
c. LILA : 16 cm
d. Lingkar kepala : 39
e. Lingkar dada : tidak dilakukan

3. Pemeriksaan khusus
Kepala : Kulit kepala bersih, tidak ada massa dan nyeri
tekan.
Muka : Tidak ada odema, tidak pucat, tidak ada paralisis
wajah.
Mata : Simetris, tidak ada pembengkakan kelopak mata,
konjungtiva tidak pucat, skelera tidak ikterik.
Telinga : Simetris, tidak ada pengeluaran serumen.
Hidung : Tidak ada polip, tidak ada pernafasan cuping
hidung dan tidak tampak adanya sekret.
Mulut : Bibir tampak merah, tidak ada kelainan seperti
labioskizis dan labiopalatoskizis.
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan
kelenjar limfe, tidak ada pelebaran vena jugularis.
Dada : Tidak ada retraksi dada, simetris saat inspirasi dan
ekspirasi.
Perut : Tidak ada kelainan.
Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan.

C. Analisa Data
1. Diagnosa Kebidanan : By. M umur 2 bulan, imunisasi Pentabio 1 dan
Polio 2
2. Masalah : Tidak ada
3. Kebutuhan : Konseling.

D. Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yaitu keadaan umum bayi baik, Nadi:
130 x/menit, Respirasi: 32x/menit, Suhu: 36,5 ºC dan BB: 5,6 kg.
“ Ibu mengetahui mengenai hasi lpemeriksaan ”
2. Memberitahu ibu mengenai imunisasi yang akan diberikan yaitu imunisasi
Pentabio (DPT-HB-Hib) 1 dan Polio 2. DPT yaitu berfungsi untuk
melindungi anak dari 3 penyakit yaitu difteri, pertusis dan tetanus.
Hepatitis berfungsi untuk menghindari penyakit yang menyebabkan
kerusakan pada hati. Polio berfungsi untuk menghindari penyakit polio.
“ Ibu mengetahui tentang imunisasi yang akan diberikan “
3. Menyuntikkan vaksin Pentabio (DPT-HB-Hib) 1 imunisasi dengan dosis
0,5 cc di bagian paha atas sebelah kiri dan meneteskan Polio 2 sebanyak 2
tetes.
” Bayi sudah diberikan imunisasi “
4. Memberitahukan kepada ibu bahwa setelah pemberian imunisasi Pentabio
1 dan polio 2 badan anak ibu akan panas karena itu adalah tanda dari
vaksin yang sudah diberikan bekerja dan bereaksi pada tubuh anak dan
panasnya akan hilang dalam waktu ± 2 hari. Keadaan ini tidak berbahaya
dan tidak perlu mendapatkan pengobatan khusus. Ibu bisa mengompres
luka bekas suntikan.
“ Ibu mengetahui tentang keadaan yang akan terjadi setelah bayinya
diberikan imunisasi “
5. Memberikan ibu obat paracetamol dan menganjurkan untuk diminumkan
kepada bayinya 3 x 100 mg saat bayi panas.
“ Ibu mengetahui obat yang akan diberikan kepada bayinya “
6. Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaan tumbuh kembang bayinya
sudah sesuai dengan umur nya yaitu di kategori Personal Sosial bayi
mampu mengamati tangannya, tersenyum spontan, membalas senyum
pemeriksa, menatap muka, Kategori Adaptif - Motorik Halus mampu
mengikuti lewat garis tengah, menoleh kearah suara, menoleh ke bunyi
icik-icik, Kategori Bahasa mampu berteriak, tertawa, bersuara ooo dan
aaa, bersuara, Kategori Motorik Kasar mampu menumpu beban dengan
tangan, gerakan seimbang, serta mengangkat kepala 45º.Ada ditemukan
kategori gagal tetapi itu tidak bermasalah karena kategori gagal ditemukan
pada usia diatas anak tersebut.
“ Ibu mengetahui tentang tumbuh kembang bayinya”
7. Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif selama
6 bulan, karena kandungan ASI banyak mengandung IgA (imunoglobulin
A) dan anti bodi yang baik bagi tubuh bayi.
“ Ibu mengetahui kandungan ASI yang sangat bermanfaat untuk bayinya“
8. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk
menyuntikkan imunisasi yang selanjutnya 1 bulan kemudian yaitu
imunisasi Pentabio 2 (DPT-HB-Hib) + Polio 3.
“ Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang ”