PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR

KECAMATAN LEMBAH SEULAWAH

GAMPONG TEULADAN
JALAN BANDA ACEH – MEDAN KM 50

Nomor :
Lampiran : 1 Eks
Hal : Permohonan Bantuan
Kepada Yth,
Bapak Bupati Aceh Besar
C/q. DISPORA Kab. Aceh Besar
di –
Kota Jantho

Assalamu’alaikum. Wr. Wb.

Teiring Salam dan Do’a semoga Allah SWT. Senantiasa melimpahkan Rahmat dan
Karunianya kepada kita Semua, Amin.

Dalam rangka meningkatkan prestasi olahraga serta kebugaran jasmani dan rohani
khususnya cabang olahraga bola voli di lingkungn masyarakat, masyarakat Gampong
Teuladan Kecamatan Lembah Seulawah Kabupaten Aceh Besar, dengan ini memohon
kepada Bapak/Ibu agar sudi kiranya membantu kami dalam bentuk bantuan Rehabilitasi /
Rekontruksi pagar lapangan Bola Volly di Gampong Teuladan.

Sebagai bahan pertimbangan bapak turut kami lampirkan sebagai berikut:

1. Sura Permohonan
2. Fotokopi KTP
3. Foto Lapangan

Demikian permohonan ini kami sampaikan atas bantuan bapak/ibu kami ucapkan ribuan
terima kasih.

Aceh Besar, 04 Juni 2018

Mengetahui
An. Keuchik Gampong Teuladan Pemohon,
Sekdes

Jakfar Siddiq Agussalim HS

NIP. 19640514 201001 1 001