Anda di halaman 1dari 2

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

RSU DR. SAIFUL ANWAR MALANG


JAWA TIMUR
2013 – 2015

FEVER OF UNKNOWN ORIGIN

1. Pengertian (Definisi) Fever of unknown origin adalah suatu demam tanpa focus yang
jelas selama lebih dari satu minggu dan telah dilakukan evaluasi
yang mendalam di RS selama periode tersebut.
2. Anamnesis 1. Demam lebih dari 7 hari

3. Pemeriksaan Fisik 1. Demam (suhu axilar >37,8°C)

4. Kriteria Diagnosis 1. Demam lebih dari 7 hari tanpa focus yang jelas.

5. Diagnosis Kerja Fever of Unknown Origin

6. Diagnosis Banding 1. Ensefalitis


2. Hepatitis
3. CMV
4. ISK
5. Tonsillitis
6. Pneumonia
7. Demam typhoid
8. Demam dengue / demam berdarah dengue
9. Parotitis
10. Tuberculosis
11. Malaria
12. Mononukleosis infeksiosa
13. Leptospirosis
14. Endokarditis
15. ISK atas
16. HIV
17. Hyper-IgE disease, hyper-IgM disease
18. Penyakit autoimun (SLE, AIHA, dll)
19. Drug fever
20. Kelainan tiroid
7. Pemeriksaan Penunjang 1. Darah lengkap
2. Hapusan darah
3. Urin Lengkap
4. Feces lengkap
5. AST/ALT
6. Foto thorax
7. Foto waters
8. Kultur darah
9. Kutur urin
10. Kultur feces
11. Kultur LCS
12. Mantoux tes
13. CRP
14. Procalcitonin
15. Pungsi lumbal dan analisa LCS
16. CT scan
17. USG thorax et abdomen
18. IgM salmonella
19. ANA test
20. LE sel
21. PCR untuk EBV
22. Punksi sumsum tulang
23. Serologi: Dengue, leptospira, EBV, influenza virus, HIV
24. Pemeriksaan fungsi tiroid
25. Uji kepekaan kuman terhadap antibiotika pada tiap specimen yang
dilakukan kultur
26. Echocardiografi
8. Terapi 1. Paracetamol 10-15 mg/kg/x dapat diberikan 3-4x/hari bila
diperlukan.
2. Penurun demam dan analgetik lainnya (metamizol,
indometasin injeksi)
3. Antibiotika:
Amoxicillin injeksi 50-100 mg/kgBB/hari selama maksimal 10 hr
Ceftriakzon injeksi 50-150 mg/kgBB/hari selama maksimal 7
hari
4. Mengganti antibiotika sesuai dengan hasil kultur bila klinis dan
laboratorium tidak membaik
9. Edukasi 1. Memberikan pemahaman tentang pemeriksaan dan terapi yang
harus dilakukan.

10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam


Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fumgsionam : dubia ad bonam

11. Tingkat Evidens IV


12. Tingkat Rekomendasi C
13. Penelaah Kritis dr. Irene Ratridewi, SpA(K)
14. Indikator Medis 1. 90% pasien fever of unknown origin dirawat selama 10 – 14
hari, bila ditemukan penyebabnya adalah keganasan maka
pasien dirawat sesuai dengan clinical pathway hematologi-
onkologi; bila sepsis maka langsung mengikuti clinical pathway
sepsis; bila meningitis/ensefalitis maka langsung mengikuti
clinical pathway neurologi anak;
2. perpindahan penanganan berdasarkan clinical pathway baru
dihitung hari perawatan sejak kepindahan BUKAN sejak awal
dirawat
15. Kepustakaan 1. Sumarmo S Poorwo Soedarmo dkk. Buku Ajar Infeksi dan
Pediatri Tropis ed. 2, 2012.