PEDOMAN

PERATURAN RUMAH
INTERNAL SAKIT
( HOSPTTAL
BYLAWS
)

DEPARTEMEKESEHATANREPUBLIK
INDONESIA
IENDERALPELAYANAN
DIREKTORAT MEDIK
Direktorat PelayananMedik dan Gigi Spesi4!!q!i!
2002
 KATA PENGANTAR

Dalam ranqkameninlkatkan
murupelayanan rumahsaki!pertukejetasdperaidan
fungslpemilik,
pengeloadanstafmedisdi rumahsakit.Otehkare;aitu runahsakt
p e _ l um F 4 p u r y dp p r a l l f a nr | 6 . a l v d 'o i A . a a r o e t r r r t . o e r g d o a d a - . t - F d .
( D/ad) tFr5ebLr, DFnodl ada'yd 06 ar-rar r ternatrL- dh 5at r re.+brt .era . ddpo.
s-pbag"i-a @r ddlaf reryeF oadLfan rf dh a. I, iLodbe tu.Laf Ln I nFt 'ou g
semLaPihaksecarabaikdan henar
p " d o n a ,o e r au . a i i l " r l d J m d l . d t . -( t - o s o r tqdt,a " s t
i { d , L q u . a e r g d ,h r r a p o ,
d a p a l s e b o qaa(Lu d rb a o i 1 n d t r a t d d t d m- 6 r l ' s u 1 p e . a r J r a tl r n a , , n d 1 s d I
nya masng-masinq. lr4englngatperaturan jnterna tuma\ sakir adatal ..tailar /nade"
,
f t k i l a r g t e r c drrL n o a t a- o u \ Lr € d o r d r 1 1a o a ' d f a - J a l n r n d y a . gr a - 1 5a c oc l
a n a f s a k r . D L r a i s d < i ta a p a tT r q e n o d T k E . s 4 u d r . e b . l L l d l . i u , g - , , q .
\e arnrru,setedr perarJ,ar rterrat ru-of cakt d s ^ rl.urah sat' dir?pl ar aopd
menindaklanjLti
denganmenyusui
kebtjakan
tekns op€rasorar.
DalammenyGmpedimanperaturan internal perayanan
rumahsakitini Orekrorat
l4ediqdanGigiSoesidls'noekeria
sar" aFnga.b {endn)turah sdlr p"rLsaa"l
jaeital d Jala.ta.Dergardda1a k"re rbafarrr-a4 sar. aatanpenusrnd
pedoman, d'laidpkdrp€do1l terseb
ji dapatt.bf ooe?rolatcdl dapat-etawat

Penyempurnaanblku p€doman
ini akandit.kukan
secara berkata
disesuaikan
dantemdluarrtru oelgetarar dal .ek-oooror bco!
d"nga.tultu'n Delavandr
l. ei Ldr",a (L Focltar De.odlaroai ue oo.ra Lul
| , F < e h d l aO r, "a,q"i

DIREfiORAT JENDERAIPELAYANAN
MEDIK
DirekturPelayanan
MedikdatrGigispesiati5tik

,//lzut"!
(Dr. Achmad H5.diDan, MARS)
 KATA SAMBUTAN

Kamlmenyanbutge.obirapenerbiran pertamabuku pedonran pefaturantnterna

Ld avj$.) rrr. re-b11vab ru n, dla.ap,an ddpdt^er"u
Pumdl sarit (Ho<p
da,aarpo,a Der,usuldl !eraru,a.rrre.rdt-LTatrsd
P€rubahan
paEdiqmarumahsakirdafl embagasosiatyangkebathukum enjad
,emoagayanodapatsebaqaisubyekhukun,p€rludtantisipasloteh
rumahsakitdengan
.nenyusunperaturan
intamatrurnahsakitsehinqqE
ada kejetasanhakdan tanqquns

(ild sEdd|rrdr rall rawdl te,Jdd4'dkonrn uenqdndodn/dperdrLr,

'rrernalrJrahsa\!dildrdDla.
ddpd ne.gr'a1!r konnitkllcJs.ya a.ta.apenlt odr
D e r g e | oyr a
d . ! s l r i r t e r j d ddi t \ ' . a , r n . i . D i a r p r a t , d e { d n $ , n v r t r l t .
Deoonalpe?tlrd1 interndl-Lmahsatit iriddoat mera.L rumdrqd\n rrtLt seqe.a
fienyusun peratlraninte.nalrumahsakit-nya nasinq-masinq yangdisesuaikan de4an

s€lanrat bukupedoman
mengglnakan peraruran
intefnarLmahsakirini.dansemooa
de gan ada.yaa-rdn yara leas bao oer:i,, p"ngetota
dan st"f neds daldl
ppnyeEngga
aan L-ah rNtd'td_dpLon ru(L pe'dvdraa,Lrd- $r'rdapar rncrigrol

D I R E K T U R! N
J D E R APt E L A Y A N A
MNEDIK

(Proi DR.M.AhmadDjojos4ito,MHA,Ftcs)
-"'/

KEPIIIUSANII4EAIi
CRI I{T5EI'ATANREPUBlIKINDONESU

Nor,loR: 772lt'{ENKES/SK/vrl20o2

Tenranq
PEDOMAN
PERATIRAN INTERNAL RUMAH
SAKII
( Hosprral 6Y LAws )

IIENTERIKESEHAIAN
REPUBLIKINDONESIA
d. 8cr*a rn r e, r, r da^ tdg .ebao.,t.rbaoa s6.at
bso<s re,..d "rDaetla! daj4 )d,q .eoa
l-:l"I j",j","'., s"Ddsal
suDyef hulum;
pe.*-r *=os"" (e=dotroe-Ld,tlroda..rLiddnoqn
!:l*"
o.nw$nar paztu?n hreiiat yanqrero.rL pelr;a1
pemn& penoe r!.i
oradanslafmedsj

oaamhenyusun
peraturan
intematnF
F&but
- unda.g No,23tahun
undang l9s2tentaigK6ehatan.
2. U 'dd o -Utdn. No /-lF!.1 toggrerra! oe-.nrtai Oad6n
3. No. 32 1"1- 1966 renr,-q -"ndqd

d Perdr'ar vqte ! r.5f!rr p.I No. t 9.o/tos3 h1h' q p rah

M E M U T U s K A N
KEPUTUSAN
I'4ENTERI
KFSFHAIANR.I IENTANGBGRUKUNYA
PEDOMAN
PERATURTqN
INTERNAI.
RUMAIISAKIT.
%domanPeiatuian
rntemalRudah
Sakrr
t?ngdiberlakukan,
tetahdisusun
seoaqaimana
tecntum datamampkan
kepuhrsan
r^t.
sethp ruhahekit pe.y6uDn peraturan htemattumahsaktr denqan
T"1dr!u pad"pedoTa.00arrdr 1c., qt -rah $tf. 6no di5e5uarkan
dengan situasidan
tondkjmasing
oastnqrumahsaNt.
DlF,|toErJendpd Detavarnredk a\a1 retakukannortonaq
dauae oenrGuran oar
da1peld(slad1
pecturantne4a.rTal sakt,
Pedoran lsatuidr o\an daatuds, o"n
aEempumakans@ra be aa
Keutu<an Int be akL seF" ranoga ditetapq.nderqa*erentuan
.6ddm ftrbairm akan
diremud;1 had rerdapat

217
MEir'rERi

2
 TIM PENYIISUN
PETIATURAN
INTERNATRUMAHSAKIT

Dr,Achmad
Hadtman,
MARS

r. Dr.t4erdias
Atmatsier,
sps (K) ( RSUPN,
Or.Cipto.oanlunkusufro,takaria)
2. Dr.Dj;iaditasa,
sp.oc ( RSUPN.
Dr.Ciptomangunkusunlo, _laka.td
)
3. Dr.DewiNurhana, t4Aps ( RSUP.
Fatmawatj,
laknrra)
4. Di DyahR,AmiGnti, r4.K6(Ml.1R)( RSUP.Fatmawati,
lakarta)
5. R.H.Djaliang
A,SH,l,1,Kes ( BSUP,Persahabatan,
.lakarta)
6. CahyoRah.rjo,SH
7, Di Tarmizi,Hakim,
Sp.BTKV ( RS.lantung
Harapan Kita,Jakrta)
8, Sudihawan, SH,tr4H ( R5.Jantung
Harapan Kita,lakada )
9, Hend[1ulkan,sH ( PSA8.HarapanKta,Jakartn)
( RSAB.HarapanKifa,lakarta
)
11. Dr,WresU Ind.iari,
lvtM ( RSK.Kanker
Dhamais, J.kafta)
12. Drq,Niken!tuatis ( Dit.Yanmed& ciqiSpesiatistik,
DeDk€sRrJ
13, Dr,Ratnaltardiau,sp.Kl ( Dit.Yanmed& GiOiSpesiaistik,Depkes
Rt)
14. Dr.Suryopurhandnto ( Dit.Yanmed& ciqiSpesiaistik,Depkes
Rt)
15. D; Asvir€ttyNGy.Asir,tvtpH ( Dit.Yanmed& ctgiSpesialstik,De0k€s
Rr)
16. IdaAyuK.Shinta D€wi,SH,r,4.Kes( Dit.Yanmed d GiqiSpesiatisrik,
Depkes
Rt)
17. D€. Sr Saptarini/
rvlARS ( Dit,Yanmed& 619iSpesialistik,
Depkes
nt )
18, Drg,LukiHatafti ( Dit.Y-anmed
&cioiSpesia istit,DeDkes
Rr)
NaraSunrber
: Dr,Herkutanto,
SH,FACLM
 i

Su.atKeputusan |,teftanfesehatanpt tentanq

pedoman
'era'rrd, rlrq ra pLn!,r 5a\1
.... . .. _. .. .

1 l.
1,.2.
n

:/ . 2l Pele-ra.
rlls pdatr-d1il. adt,Jhd1.ot | .... 4
2.1. Tujua. dd. manfaat 5
2 4 . l e z n . / d I + u - y d g n e l g o r l rr e t , a l o a1 r u r c s a tj
rar 'lFrnd ru"a. sd,it ..... /
2,6.Tingka d ta nj € n i sp e r a t u riannt € r . a
r Lt m a h s a k r . . . . . . . . . . . . . .l.
, 7 . P e i d raJr t n F r . a t p t- u b t n g dare r g " r , o d E€ t ,R
[ S
/.!. p e a r r - d 1I r r " r r a tD Sf J b u l Q a . 4 eqr d 1d k . e d , l dpsr
B
n BABIII lr4d'Lpt D|-RA-rad\ lNttqNAI oLr.4AHSALi-

3,1.P€ratlraninter.a korporate... ....

3.2,Peratlrarinternastafnrdis .... , . ._ _ 16
..I BABIV.LANGMHLANGKAH
PENYUSL]NAN L9
BA8V, PENUTUP 2l
 B A S I'

PENDAHULUAN

1.1. LATARAELAKANG
Dlmasalalurumahsnkt sernqd anqSaD sebalailembaga sosiaY.nCkebalhqklnl
berdasarkandrca./h of chaiLablenntnunity: sebabffenqhukunrru ah sakt lntuk
membayar gantiruqi samaartnyadenqanmengufa.qi asetnya,yanqpadaglli.anfya
akanmengurangl kemampua.nya !.tuk menolong masyarakatbanyak. Namundengan
terjadinyaperubahanparadiqmaperumahsaktan di dLna, dimanarumah sakt
merupakan institusiyanq padatnoda, pEdatt€knooqidan padattenagasehinsqd
pengeolaan rumahsakittidakbisasematamaiasebaqai lnit sosia. I'lakaselaksaatitr
rumahsakllmulaidijadkansebaqaisubyekhLkumdan sebagaj tarqetqugdtr atas
p€rilakunya
yanqdinllamerugikan.

Petubahan par€diqmatetsebltjlqa teqadidi Iidonesiapadaawaltahu 1990an,

dinranarlmah sakittidaksebagaiunit soslalsemaln-mata tetapimenjadiunit soslo
ekonomi.Rumdh sakit tetap mempunyaitangglno jawab sosial tetapi daanl
penaelolaan keuangannyamenerapkan prnsipprinsipeko.omj.Perubahan paradigna
terseblt dilkutidenganperubahan peratuEnpenyelercgaraan rumal sakitswasta
Rlmahsakitswasta yang sebelumnya hanyabolehdidirikan olehbadanhuku yayasan
ataubadansosiallainnya,sejaktahu 1990perseroan t€rbatas(Pl) baikp€nanahan
modaldaan n€qerimaupunpenanaman rnodalaslnqdapatmendirlkan rumahsakt Di
sisilainrumahsakltoemerintahbaikmilikD€pademen (esehatan naupun pemerlntalr
daerahsecarabertahap berubah
meniadlunitswadana. PerLbahan perlbahantersebut
semakinterlihatdi era otonomisaat ini, dimana 13 rumah sakitmlik D€partemen
Kesehatan teLahnrenjadpefLrsahaanjawaiandaf rlmah sakitumun d.erahnrenjadi
b€rbentukbadan,
sepertihanyad uar negeri,pcrlbahanparadgma tersebulluqameirbtatrun€n
sakitdi lndon€sladapatsebagai subYek hukum.Di lain pihak,perubahan rumahsaklt
dai unit sosialroeniadiunlt sosio'ekonomlbe.dampak semakinkor'rpleksnvarumah
sakitdanpotensialmenimbuLkan konflikapabiahlblnganantarapemLlk'pe.geLoa daf
staf m€distidakdiaturdeigan baik Olehkarena itu runrahsakit perlu mempunvai
peraturanlnternalyanq mengaturhublnganke ilga unsurtersebutvanq dsebut
oeraturan jntemalrumahsaklt,Dalammeninqkatkan kesadaran hlkum,sertal'.epekaan
iefiddaDtuitutan secarahukumyanqserinqteriadiakhir-akhit inr makaperat!6'
nternalrumahsakittercebutdenjadiaclanvanssangatDentngbag rumahsa[it

lilenqingat beLum semuaruinahsaLitm€nletahuapa dan baoalma.aperaturan

internalruniah sakit itu dan baqafianacara penvusunannva maka Departemef
(.iel'dG. derarnD6rlui rtr l m"'gelJafdr' blr pedona' p"rau a 1 i1'"r rdl rr "d'
< d l L v a n qb " r s p e r q e t u op. e ' d J a r i _ t e r . a l ' J n 1s5d L r m
l d ' e ro t d J i e i p 6 a ' t r o '
intern;lrftah sailt d;n bnokah_lanqkah p€nvusunan peratu6n internaL rumahsakit
AdanvabukuDedonanin, diha6pkanrumahsakltdapatmenvusun peraturan internal
rumahsakiLnyamasing'masing.
1.2. TUJUAN DISUSUNNYAPEDOMANPERATURANINIERNAT RUMAH
.. SAKTT.

llemberikan
infomasidandcLanbdg I imal sokt daldr reryusul perdturalinterd.

1,2.1.Agdrruaahlkr daoarnE-getahudpdyangd,mdn\uo
oelca. ppra.J,a,,
hrernatrumah
sa|:r
1.2,2.ASarruriahsakitdapatmenqetahui
nlateidansubstansi
yan! ha.!sada
paoape€tu|aninternal
rumahsakir.
1,2,3.Aga. ruoah sakit dapat menyusun
p eraturaninternalrumah$rrt nya

1.2,4.Oapatsebagai
acuanDepart€men
Kesehatan
dat.m.netakukrn
pembinaa.

profesionalisme
1,2,5.i4€mac! perryetenggaraan
rumahsaft,

1,..
 AAB II
PERATURAN
INT,EiNTL RUMAHSAKIT (HOSPITAIqY!AWS)
(KON5EPDASARDAN PRINSIP)

2.1, PENGERTIAN

P o s o r t a l b , / l a x s . e -odd<,a i J a o i d l . a r d j d r L - 0 ! 0 1 6 ' ( . ! , . a i , . o ! , r r l d t b / , j w .
,..
loeraurdnsctpnoo'dtdL rterat). rola o\tors ,tL ,erai. ge g o.ir_
cpr d.
oeDnqa nacam .d a, an-aratdin b/etdw.b, t.w atal ye1aw.Bdddsa."d.
'.ilis[^Xr'fi-$"f; ia.
n'oerar bva{sd'",FaahLd'
"ldo
*ttl"peao-d

r$jffi;l ili """."i"::l"r$.f;'.j,'Tjt"'fl

'.,3i-","
lliii "t';
a l n o m o r N e d a a m b ' d a . oh r . u n . d d n b o d a p " L n d t r t r d - oq.bGlr, retrn,;
"-1.!!",r I r-dr- vl.r lduqrdhers,a hdri .a. .d-endr nvdnsrLr"broh
:l:ly
proou(nu\Lfryanasoesifrl.

U r l L t , t r O Ft u J i o e 'E \ a n p " . a F r t i c .o e - d . J j a Fr t e r a t - u n a . . d . i . l a . { . , o . i
yam Fte\et drgsulo dencal p{Lra..a\.td- seoe i traryd.tatt ^a\La to.
daspEls. Dd t rJhhet t6-seb,tdao.l dr.en.ri!as, hd"6'iL f Dfr dot lar, 6,.i
ruhah sakit,subyekhukumyangberpera.rdar karErerstk tainnya. t

Subyekhlkum sekatigus pem€ranutamadaiaff per.uraf Internatrlhah sakir

::u:::pntog
!?19 c! t ?: ..o1a1 4.?ea.d..a.at \cattha.eo,tuf bt a t naatdl
90\ bodt:.r!:t
: s.tan)Ltfydpe19e.."1 oalF.tugLaa, ren,rrgtac.saaat",;

Goveminq body ot innituliod, organizatioa o. letitory mean, tha!

bo.ly whi.h has ultifrate oower to detemide iE poli.i$ and.oot ot iB
a.trvtlties, ( Btack.s)
"a ae|€-,+tkguatJ aonnlo ,od. .
addah oc ncoorq t prLa
powe_)daEr sudtuo_aarisas.PprFoaE t,"tLdvn -e'1r99 di oatar I r a.
dr.
aodlonperilr atduydno mewn.t,.Oer ra,e.d i Dqadtran go@1i.g raar I
rooresa ddpotoB1l.ar sebdgdp"m[L aLaJva19rpwd,,t. r,lelqrTatpp. rt.{ dtd
ya'g rin6ruoaGl
a6qat ja-dddd-
p6mF'ar pea fa..te, at ndnsa Laqrr
yanqbemenanq menetapkan peraturan
tnternat
rumahsakttadaah pemtikarauvano
mewakii,karenEitu peratoran
internas€buahrlmah saktrmerupakan
DfoduklLjku;
dd, <ua.r orgrn ydr lFb r o,g9' r - imar \dt L, d..on,6run,.)
o a s r r ' r a d a l d hp e a L u ? r 1 1 6 rd 5J ,arc oq i. i rF(lq
hanajerialsepertihalnya sarrdanl ape@tingprccedle /.sAp),s@tu"te.hnicat tasN.
t€ftentuatau )it, des.rlrrbd, seseorana.
 Pe6turaninternalrlmah sakillebir n€rupakan "konstitusi'(afqa&airumh
sebuah
tancqa) rumahsaklt/dansecara yuridish.l in tdakdapatdicafrpuf
denqatr
aturan.yanq
seharusnyaditetapkanoieheksekutf (Drektlrrumah$kit) datamsaru
ptuduk
hukum. Kekehuan utamadaammemahami pe€tu.an sakitpada
internarumah
umumnya adalahmenoangoapper.tlraninternal
rumah s.kitsebaga:
1, Sep€ranlkat
SOP .!fiah sakrt
2, peratlran
Seperangkat dlr€ksluntuk
n€ny€enqqarakan
rumahsaHt
3. Kebijakan
tertllsrumah sakit
4. lob desripUont€naga kesehatdaf perugas
rumah
sakit
Kekeliruan pemahaman te.sebut,berakibat .umah sakit mengangq.p sudah
mempunyai .peraturaninternalrumdh sakttkarenauntukm€menuhi rumah
akr€ditast
sakit,rumansakittelahmenylsrnberbagai padahat
dairpfosedur.
kebijakar yang
dimaksud denqan peraturan lnternalrlmahsakt bukdnkebijakanteknisopeEsioial
t€cebutietapileblhnrengatu.pemilikatauyaiqmewakiti,
dkektur.umahsakitdanstar
medis. TiSaunsurtersebut yaltLpemllikatauyang mewakili,
diekturrlmahsaktdan
staf medismerupakan "kiad"ata! tiga tdnOkusejerangan", sehinggapertuada
pengaturanyEng jelasagarfunssibisnisdaniungsiiplekdapatberjalan yanq
selaras,
padaakhirnyadapatt€rcapainya efisiens,
ef€ktivitas
daakuatitas
Detayanan,
Be.dasaRan o€ian teEebut dratasnaka dapat ditarlk k€simpuran
penqeruaf
peratuEninternalrumahsakt atan haspitalbytawssebagai
betlknt.
Peratufaninternalrumahsakitadalahsuat! prodlk hukomyanqmefupakan
konstitusi
sebuah rumahsakityanqditetapkan
oeh pemiikrumahsakitatauyang
Peraturan inteda rum.h sakirbukanmerupakan kumpllanperaturantekfis
administratif
ataupunklifissebrah.unrahsaktt,ioeh itu
kar€na 50patauDrotap,
uraian
tugas,su.atkeputusan direktur
danlainsebaqainyabukanperaturan
i.tema
rumahsakittetapilebih
merupakan kebijakantek.isoperasional.
P€raturan
internalrumahsakitmengatur :
- organlsasi pemillkatauyang.ewakii
- pean,tugasdankewenangar pemiikataLyangrdewakll
- peran, tuoasdan k€wenangdf Dir€ktljrumahsdkit
, olganisasi stafm€dis
- perdn/ tubasdan kewenansdn stafmedis

2.2. FI.INGSI
PERATURAN
INTERNAIRUI'4AH
SAKIT
Mengacukepadapenqertlan peratlraninterna rLmalrsakit di.tas maka funssi
Deratlrafintemalrumah
sakitadaahi
2 . 2 , 1 . Sebagaiacoanbali Femilk runrahsakitdal.m mehkukanp€nlqarvasa.
4nar

2,2.2. S€bagai ola runahsakitdaf

acuanbaqidirektlrrumahsakitdalamnrenge
rirenyusrn ya19belsiiat
kebijakan operaslonal.
teknis
 untuk
2,2,3, Safana m€njamin
efektif
tas,efisensidanmutu,
2.2,4, SaEnapedindungan
hukumbaCi*m!apihakyangberkahn dengan
rlmah
Sebagalacuanbaolpenyelesalan
konflikdl rumahsakitl,$ususnya
konfik
pemilik,
anta.a dir€ktur
rumahsakitdan
staf'nedis,
2,2,6, Untuk
memenuhi pe6ya6tEn
akreditas
rumah sakit.

2.3. TUJUANDANMANFAAT
PERATUMNTNIERNAL
RUMAHSAKIT.
peraturdn
2.J.1 Tuluan internat
rumah
sakit.

Dimilikhya peraturaf
suatutatanan daeryangnrengaturpemilikrumah
sakitatau yafq mewaklli,
direkturnrmahsakitdan tenaqameds
s€hinggapenyeenggaraa.rumahsakit dapatefektif,efisiendan

pedoman
a, Diinlikinya aspekhukumoteh rumahsakirdatam
hubunga4rya aengdropmilkdtuuyangTewdkii,airqkrur
rlTah
sakitdanstafmeoir,
b. Dimilikinyapedoman aspekhukumdalampembL,irtan
kebijakan
tek is op€rasio.al
rlmahsakit,
c. Dimlliknyapedomanasp€khukumdaampengaturnn
stafmedis,
2,3.2 l.4affaat
peraturar
nternairumah
saftt

- RSmemlikiacuan aspek
huklmdalambentdkkon+itusi.
- R5 memilkikepasuanhukumbaikeksternalnaLpunidteflial
yanqdapatmenjadaat/safana perlindunqa.
huklmbaqiRS
atast!ntutan/gugatan,
- Menunjang pereya6tai F$.
akreditasi
- Memilikraavsarana mutupelayanan
untukmeninqkaikan RS.
- PS memllikikejelasan
a€h dan,tujuandalanrm€lakanakar

Untukpengelola
rumahsakit.
- l,lemiliki
acuarteftanqbataskewenangan, dan
hak,kewajiban
tanglungjawab yang Jelassehlncaamemudahkan dalam
masalahyang timbul sertd dapatmenjaqa
firenyelesaikan
hubungan serasda. selaras,
- Mempunyai pedoman resrniuntukmenyusun tekns
kebiakan

. af,lhrlirilrl an n nnhs.kii k)'scbrldr[ ik,ri.

Nloilrctahri
- AcLa.dalar reryele dikdn<orniLd tumdh<d(t
 d. u.tuk pemlik
, Ntengetahu tlgas dankewaibannya. i
y ee s a r c - . o , 5 d e r l d
. Acuandatamnenitaikinerja di@ktu. rumah$kit
e Lnru! -a9,d.qkal
- Mengetahut
vist/hls danruluan
rumah
saki
- r4ergerahui
hakdankewajiban pasi€n,
2.4. KEMNG(AHU(UMYANGMENGATUR KEHIDUPAN RUMAH
sAK,T
::qtJd{*drr a.asda<a rana lenveenoqa?an turdr q.1 oe-piJa{
r (onsihrsi
korpor€si
, ADPeEeroan Terbatas
(pT).
- ADYayasan.
PPPetuehaai Jawatan(perjl,i).
. Per.tur.rlainyanqterkaitdefqanbentLk
badan
hukum p€mik rumah
. Peraturanperundanoan rentang danpetumahsakihf
kesehaian
- Undanq-undanAkeseharan,
. Peahrran danperundanq-undangan yanqmengaturrumah
sakit.
! Kebiiakankeseharan pemerintahs€tempat
- Kebijakanp€rijinan.
. . Kebijakanpelaporan,d1_
. Pe.aturanintemat rumah sakit
. Kebijakan
i€knisoperasionatrumah sakit
- sOP(stnid.roperating procedurc)
lobdescription,dll
. Atu€nhukumumun
- Undang
undang
tinqkungan
- Undang
undang
tenagakerja
Berdasarkdr
hal teGebutdiaLasmakaDosisi internaL
reraturan rumahsakit
adalahdlbawah
darianggaran dasarbadanhukum pemiikrumahsakit dan
diafas
dadaturanoelaksanaan
rumahsakiL
 PEMTURANINTERNAIRUMAHSAKIT
2.5. CIRI DAN SUBSTANSI

a PeratlGn inter.al trnah sakir alalah "tailar nad{, ini berarti perabrran
inteoal rumaheht da sat! tumahsakitberbeda denqairumahsakt
Lainnya.llalinidsebabkankarena faktorraktor internalRS,
xpertinisalnya:
seF6h, pendiraf,kepemilkan, sltuasidan kondisinya berlainan di setiap

internalrumah $kit pada lnlinya mengaturhal-halyano

b. Peraturan
.umahsakitata! peratlran-p€.atlran
derupaka.konstitusi dasarrumah

c, P€dluran lnternal rumah sakit pada prinsipnyaadalah peraturanyanq

olehpefrllkatauyangmewakill,
diEtapkan
PeGtuEn hubunsan
intemalrumahsakitmenqatur pemiliK
mewakli,
di€ktur.umah
sakit fredis.
danstaf
Uciandi daiampe€tucninternarumahsakitharusteoas,
Xa-natumusa.nya sudahjelas,n€kaperaturan internalrumah$kli tdak
da;etdilnfsirkan
lagisecara sehingga
ifdivldual, teltutupkemungkinanuntuk
mer_..dakzn penaGiGnyang be6€da-
a. Pe2tu6n internalrumahsakit harusditerimasebagainrempuryaiotofltas
da_.it atioeh pihak-pihakyanqterkait,
Aq:':.iap!p todate,maka peraturanlnieda rumahsakitharus d evaluasi

2.6. TINGKITDANJENIS DI DALAMRTJMAH

PERAIUR.AN SAKTT,
Did:- rumahsakitada2 {dua)kelompok perat!6nyaitu| peraturan dasar
yang _ejrakan konstitusirumahskt yangdiseblnperaturanlnternalrunah
sakit= kebijakan untuklebihjelasnya
teknlsoperasional, keduaKelompok
o€Etc_ -6ebut kamiuEikansebaqalbenkut:
2,6,1 +uran i.ternalrumah
sakit
lempunyaijenjanqteidnggikarenamerupakan konsutusi atau
anqgaranrumahtangqa
suaturumah sakt,
olsusun oleh
danditetaokan oemilik rumah sakitatauyangmewakili,
%daumumnya teniangvisi,mlsl,tujuanoqanisasiruman
mengatur
?kjt danhubunqanpemilik,
dirckturrumah sakitdanstaffrnedis
2.6,: .=,iakan
tekns ooerasional
. r€uanuntukmenvuson adaiah
oeGturanintemal saklt
rumah
' )rtusn dar oir.tapkan
olptDehlr rumah.al'+
. qod umunnyd €roirr oarr ^"orF<an dan pro+oJr dr biddn'
medis,penunjang
:dminishasi, medisdankeperawabr'
. . rebijakan
teknlsadayanoberupasu6t kepLtusan/ sebaqai contoh
:JEL lepLtusdn pe.ganqbBn pFnemo€lanalau pembe €nlid
'4qawa.Perbudtan tecebuitenb-nfdbe daealdn
su'atkepulusai
t€limpahankewenanoa.'yangi: _ahntum
di dalamperatLra'Inrerna
lmahsakit:

t
 p._ .ompokkan diatastentunya hanyasekeda. lntuk memp€roLehgamDaran yanq
lebihzas tentang apa*benarnya ya.g dnamakan pefatlraninternalrumarr
saktdai
apa unqdlnamakan dengankebijakan Dengandemikian
teknisoperasional. dapat
dipaE sebabaipedomandalam penbuatan,penqadaan atau penyehpunaan
sisterrtk peratuGnnt€malrumahsakiiyangsodahada di masin!-masins rlmah
sakit. S€baqalmana sudahdlkatakan dl atas,bahwaperdluran inhrnalrumahsaklt
adat't "tailor-na1e",iadi saflgattergantungkeoadasituasidan kondisidan keadaan

2.7. PERATOMI{
INTERNAL D€I{GAI{KODEETIK
RUMAHSATGIHUEUNGAN

AntaraPeratucnInternalRumahsakitdan (ode Etik RumahSakitadasebalian

salinqmenubrpi(ovedappinq), dalamhal-hal
sehinqqa tedentukadanokala agaksukar
untukmembedakannnya. NamunadaciriyanskhasdaripeGhrran int€mal rumahsakit
bahwaselain hatus tertulis Ferumusannya dapat langsungailakai (ready fat e)
*bagai ket€ntuansertaberfunqsisebaqaitolok-ukur,seballknyakodeetik tumahsakt
perumusannya masihbersifatumumdan tidaklanlsunqsiap pakai\nor rcadyfu use).
Denlandemikian makadaam reneraoanKodeEukRumahsakitmasihmetoe.lukan
penafsnanbgi. u.tuk jelasnya dibawahinl akandiuEkanpebedaafi antarii€ikdan
Peahrdnirremalumahsat L

ClRI ETIK PERATUMNIIITERNALR5

Sfat

sendri(self-imposed
Kelompok atauYangmewakill
Pemillk

Intern dan daPat dipakai

seb;oai pe.atuGn bukb/

I.1KEK

2.4. PERATUTIAN INTERNAI. RUMAH SAKTT HIJBUNGAN DENGAN

AKREDITASI RS.

Dlai:steah disebutkan bahwasalahsatufungsiperatu6.intedalrunansr(

adalahmerupakan syaratkeberhasilandaamakr€ditasi,kirenadi dalamakreditasl
tumahsskitadapa6mete4a6meter yangharusdipenuhi olehtumahsakitYanq
ierkait -jenganadatidaknyapefaturaninternairumahsakit,sebagaimntohI ruman
sakith-tus;€mpunyai oeh pemilik
vlsida; tujlanyangharusditetapkan rumah sakit/
organ\:sirumah sakityang pemii(
harusditetapkan ada pellmpahankewenanqandan
Oemilikke direkhrr rumah*klt dan lain-lain, WalauDun belumrn€ruparcn suaru
pefaturaniiternal .umahsakityanq utuh tetapidapatdijadiGnfiodaldalammenylsun
oeEruran interftlrumah $kit bahwaadahal-hal yanomendasar yangharusdiaturoleh
pemillk
runahsdkit yang
at3u mewakll,
Keterkaitanyangielas antara peratoranInternalrumahsakitdan akredirdsiteltthat
jeld padainsbumenakredrdsiversi 2002,dhana padah$lumen akredildsivelsi2002
.da paBmelerrdng menyebutkan bahwarumh $kit wajib memilikiperaturaniniemal
ruftah ekit at"u hosoitalbvlas,
 BAEIII'
INTERNALRUMAHSAKIT
MATERIPERATIJRAN

;'*i:s-lr.q"xiii'i.#i:i"il,":#r"#i"K
','""r##r',?:t"ir:.-"fu1fu
tfr
T"J:"i'#fr nfttiffji::i
$*p'*i+
*",*:*rlllii}g-if
tl"*!$#{$l'':*!.}ft
iiflt;".li;f,+***l
+tffiltrFfr
i:,,-::lH;"*n*".1"":*:;*T;$i:'"iiir"**'
' BJ:1il:"-i'iJffl"f [1#tri1[":;f"1:
'T-$1,:x?'.[:'JJ'ilH[l\"1,:?:"fi
m€mal naf
,. Bl',"ff]u",",".n ,u"n."neatu'starmeds
yang disebutPerdiurdn
m€dis(I4edcalstaffBylaws)

I
',g;l*,s*"+g+
I
.l
I *f#+ffiry
a
1 t0

T
emerqe.cy adakejel'sar
makaperatlGf lnter.alstaf medisPenudBusuisehingoa
masrng
perandantlgasmasing
Pedtlraninternal stafmedistersebut bis€nerupdkn peratu.an internalva.g
f6'Lpa,d.5alah etu
bedi se ol rcGp lJgd oiq _erqanuls retpntua'd ddar oeG'urdr
interndrro,oo 1".
are, tacFolr dengan l-T'al'aanjFn'sstdfoedisdisraj-
rJrrh sdkt. Serakn oanyarrlmrar oar jene <6f TeoE d urah sarilmaki oeld
peraturanyang komplekoleh karena it! pecturan menlenai staf medis me'Fdi
ienturan iiter;al yangoerOi sendiri Tetapiapabilarumahsakitter*but hanvakecil
danhanvabeberaDa aoktefsaias€hincqa tidakdipenukan peraturanvangkompleks
makaperatu€ointemalsrdf medisbsa disatukandengan peratlEninlernaLkfpoGte

Be.ddsarkad hd te_sFb I ardBs,unu! me4ldorral bag 'umaf sd\'. vang d!"n

menyusun peaturaninternalstaf medist€QlsahdeoganpeBturanint€malkorporate
mak; bukupedoman ini akanmenguraikannateriperatlran
inehal korporatedan
oeBturaninternalstaf medissecaraterpisahAdapunmateridari kedua peraturan
internalte6eb0t sebaqai behkut r

3.1, PEMTURAN IITTERNA! KORPOR TE (PEMTURAN INTERNA!

INSTITUSI)

ll€nginqatistilahkorgoratepada umumnva digunakinuntukbadanhukum

swastana6 untuk tumah sakit pemerlntahbisa digunakanistilah intbtusi shinqqa
oeEhranintemakooo€tedisebut juqaperatuGninternalinstitusi,
lebellm menwsunoeraturan inErnal ko.po.ateada hal-halp€ntinqvang perlu

3,1.1,Eenlukbada.hukumpemiikrumah sakit
Bentlk badanhukumpemilikrumahsakitakan mempenQaruhi oroanisasi
pemllikalau yang mewakili oleh karenaitu peratu6nvang menqaturbentqk
badanhukumdan aktebadanhukumdarloemilik rurnah*kjt menjadlacuan
ut madalammenyusunperaturanlnternalkorporateuntlk me'letahui bentuk
badanhukump€milikrumahsakitmakap€rl! rneng€tahul macam kepemllikan
rurnah :
sakitdi lndonesia
a. RumahsakitmilikPemerlnEdr
' Depademen Kesehatan
rcuangan(bentuk badan
. DeoartemenKesehatandan Depaltemen
hukumnyaadalahPerue€haan
. Pemerintah
Dae6hPropinsi
' pemerlntah
DaerahKablpaten/Kota
. Hankam
D€partefren danPOLRI
. UsahaMilikNeqara
Badan
. Departemenaln

b. Rlmahsakitmilikswasta
. P€G€roanTedatas (P1)
. BadanflukumEinnya
 perbedaan
kepemrlGn tetse.rltdiatas,akanmenrpenQatuh
orga.isasi
bada.
hukurnpemiik,siapayan9drmaksud perandan
yanqmewaklisefta tulasnya

3.1.2.aentukformatperatu6nintefnal korpor.te.
PeratlfanintemalkorDoEteadalah" tailornadd , maln bentukfoftat pebturan
nter.alko|porate drsedhkan ke maslng-masinqrumah$kit, denqanaltematir
alternatifsebaqaiberiklt I
a. l.lerupakan su.atkeDutusan darip€miLikata! yangmewakli dimanamateri
yangd aturdikelompokkan babdanpa5al-pasl,
menjadi
b, lrierupakan buku yanq k€mudiandilampr dengansurEtkeputusan dari
pemilikatau y.nq mewakiiurtukO€hherakuan bukut€6eb!t,
Berdasik;n har teEebuL mate.i yang perlu diatu. (dicantumkan) pada
peraturaninternalkorDo6te adalah:

1, Nama,Tujuan,Filosofi
a. Namaadalah namabadanhlkumpemllikrumah saklt.
b. lujuanadalah tujlan rumahsakitdidirikai.
c. F losofiadalahilosofiorqanisasi
rumahsakil merupakan labaatau
organisas

2. Penqaturan
tentang
Governinq
body
PadaBabU sudah
dijelaskanyanq
dimaksud qovernino
denqan bodyadalahpemilk
yang
atau mewakili,
Padapecturan korporaie
intemal inidihampkaradakejela$n
penqatucnmengenai pemilikatau yangmewakiliterebut yaituantaralaln
. komposisiaLaukeanggotaan
r kewenanSan dai tanSSung
Fwab
. perantelnadapstafmedis
. pengaturanrapat
Padaumumnyatangqungjawabpemilikatau
' I\4enetapkan
tujuanrumahsakit.
. l"lengawasi
mutupelayananrLimah
sakit.
. l.4enSawasi p€layanan.
ketelian9kauan
. f4eninSkau€npe6nmasyaEkat
! Melakukanintecrasidankoordinasi,

Aqar dapal menyusunperatucn mergenaikomposisi atau keangqotaan,

{eweranqan dar cngcungjdwdotano reb'h]n.i serlapenoatu6r ?pat mara
manayangdisebltpemilikatauvanqmewakili
rldah sakithatusmenqetahui d
dalambaddnhukumrumahsakitte6ebut,oLehkarenaitu bentuk badanhuklm
pe.ludiketahui.
s€rdasaftan rum.hsakit,bentukbadanhukuBrumah
kepemilikan
nenjadi5 (llma)kelompok
sakitdapatdlkelompokkan sebagaibedklt:

t:
Bentlkbadanhukum petusalaanjawatan
Acuafdafi bentukbadanh!k!m peru$haa.jawatanad.tahseratuEn
pemenntah nomer6 tahun2000tertan! perlsahaan jawatanyanqkemudian
dihndaklanjuti
denqanperatlranpemerintah rentang pembentukanper!$haan
jawatanpada masinC-nasins rumah sakt perjan.S€benarnyaperatlran
pemerintah tentanqpembentukan perusahaan jawardnpadamasiru-rnasing
tumarrsakitte&but sldah bisadisebutperatvrdn intern€lkoQoBtekarena
suoanmenlaturmenoenal pengorqanisastanpemilikatauyangmsakiti/tuqas,
w€wenang pemilik
atauyangnrewakili dEntugasdnekturrirmah$ktL nanun
pelqaturalteceburbeun lengkap. r"lan ha reaebL(oengauEl rr"r.at sb.
mpaEjuga beiumada. seidsarranfat ers€brl mdkdRrah Sakt perF.
masihperlunenyusln per.turaninternatrumahsaklt,

Dalammenyusun peratlranint€matkorpoBtedi rumahsakiiperja.,

identifikasiyang
dimakudgoverning bodypedu;ilakukandenganhati-hatoleh
karena pera$cn
apabila pemeri.tah nomor6 tahun2000te.sebutdikajissara
mendalam makadnelcl rlmah sakitjula memitikiperansebagai gov€nh!
body.S€da.qkan oewanPengawas maahanbukanmerupakan Soverningbody
tetapihanyamernpuny.i funqsipenCawasan, Ot€hkar€na,direksirlmah sakit
perjanjugamemiikipelansebagai govemingbodymakapenelapan peratuGn
intemalrumah sakitpadarumahsakitOerjan dapatditakukan
otehdir€ksi
karena
dlangOap mewakilipemiliktetapijlqa bisaotehpenilik.HatteGebur memaf,q
tidak lazim*pedi halntabadanhukumtainnyd,Otehkar€faitu p€raturan
internalkorpoGtepadarumahsakit pedanakan lebihkompleks dtbanding
denganrLimah lkt lain,Dalammembuar penqatlran qoverninqbodyacuan
ddalahPP No. 6 tahun 2000 tentanoPeru$ha lawaran(perjan),sehlnqqa
komposisi,kearcgotaan,wewenangdan !3nqqungjawab *rta pengaturan
dapdtmengikutiperaturanPerjanteRbuL

Acoandar bentukbadanhukuir yayasan adatahundan!lndang nomer

nonor 16 talun 2001tentanqyaydftndar aldevavasa.dan m.sJ19 odrrq
rumal'$kt. Paodrund1eL'r yayds"ryangdma<udya! n'ewJrirpemni*
adalahpenqutusy"yasan,Oleh kirena itu komposisidan keailqqoraan aoar
mengacu sesuai peratuEnyaya$ntersebut diai€9sedangkan tangquigjawab
selah mengacukepadaundanquandanqyaFsan juga inenqau tanqgunq
jawab pemilik atau yang mewakili sepeni E6€but diatas, Dsmikianputa
pengabrranrapal sepertihalnyarumahsakitp€.janmakayangpertudtatur
adalah macamrapat, kapan rapat disetenggaGkan, siapa yanq boteh
mengajukan diadakanrapat khusls, baoaimEna ',€ns di*but Epat tetah

PerFroanledatEs {PT).
Acuandaribentukbadanhlkufr perseroa. tedatas(PI) adaahlndanq-
undangnomof 1 tahun 1995 tent ng peEemantErbatas d akte perse.oan
rumahsakit. Padarumahsakit peceroanterbat e
terb.tds dari masinq-masinq
yaig dimaksud pemilikatauyangmewakili adalahoEanisasi yangstu level
diatas direktur rumah ekit yanq lebih dikenal dengan seburan boatd af
 n " o"cI
, r e . r o . t o n D o ' < r o d l e d q o o b ' " 1 a u o a s d " "b j a o _ n gF w : b
""a. "" "i"_": 0",*.- '"""" d< c ceburo'di'! Demaanolla pF aarJ_dn
,.'i.,. ;"*., t'".*.."' -N, Dqjan rda rd-o oe'u d aruradal€hmaG 1
,,iii'L[- .p", '* -sq" .G drada\al
u"o"'-q boFnr'"nsdpr€n
too'r'' -u., oogatr vrq d'seo.(cpa F di rerenlh quorun
d. Badan hulum ainnya.
\alq dtracid bdcd"nJ\rrr'd| dd{ahbaoanl'Jlum €'g belur ada
undeno_;.ananvo, mis'|l'a o" l o nula-,perhnoulan da Ldinsebdqanla'
o,enrirena mlsin aaarrtr sort la q o'nlk o'ehbaoanhLklm Le6ebul
l"lenaiTa(beur addD"ratu?nva_qFb, '.ng oidnqgdo bie dFebutsebaga
yalo'm;wdhl' pemi'i mdkaoaian iu um te*euutna-usmenetaordn vanq
Aiandqap mewakilipemilikMengingat bananhuklmterceblt pada/umumnva
merupakan badanhuklB vano beBifatsosalmaka acuanmenoenar Kompoesl
dan ieaqgotaan, tugasdan wewenangdar)atmenqacukepadavavasanatau
pe?uranldn yangd a'gSaps$. d

t'lenancatoelui aodp"rar-G rdnooa'utarg nene6o'dnbaddnh lkJT

pentri aLajva.g rewa rh paoarundl sa ( peneri'bhra\a pemilkrumar
;akit Demcintahperlu menetapknn vang dianggap mewakilipemilikdan
menqaiur Oaqaiminakomposisi,keanqsotaan, twas, tanqsunsjawab,
€oatdanlainsebagai0€
oeno;turan Pengatu6n dl
vangdituangkan
tersebut
daltmperaluran / institLrsi
interialkoQorate

Pengorganleean
Pe;qoraan.asi"r peri f aral vd-o -edo i vau dclur pddd oFraLiar
sakitiniantara
internalrumah I
lainmelipun
. Sebutan wakiLketua
ketua, naslngmasing
seketrisdantugas
(bilaada),
. peByaratan
menFdianggota
. Tata@6 penganqkatin
pemrlrha., danoemberhennan
. LamatuSatmasakerja
Namun!€du dinqatdalammenvusln pemlikatauvang
pengoaanisasian
qa[r' bdil
r"""J i t"i"u* p"ri nenqoc oenru\bada'hu\umpemii( undh
yanqmFryangkut oanra'
sebucnkr.ua,wdki\er!, +k_ed[isJutrldrdnggoE
sebagarnya.
pengawasan
5 . Mekanisme
oiutu."uO"r,oi*Urtk- bahwasalahsatutansgung jawabdaripemilkata!
*.".*"*lrria"l"i' t€rhadap
tet"irt an oenoawasan rumah
kegiatan sakltOleh
atauvansmewakiLi pedumempuryaimekanisne penqawasan
Gre;alt! oemilik lomrctellLnvd
ii" i". t"'"t' tit -r.r.i,taru*n pinqa*osanP"nopnura'
L'i""lr." r*o,trt'- -.", tat I da; oirJr bddanhLkLtrDenlt t rnal <a{'t
ote'trfarenasenatnUanva< Oanbesdrlomteredunvaberddhpalterhdddpbebar
waaupul penbertuka' r\041e
5Evaydlq narusoiErggun.olehrumd1saki
 kebutuhan,
Ler!anlufg yarqdisa.ankaf
.anrunadaenpatkomtedasar dimilikio
eh

. Komit€Vanq melakukan pasien(patientcare rdiew

.eview pelayanan
. pengawasan
Komte yans merakukan (financeand
dan anggafan
keuangan
. Komiteyan! melakukaa ddn p€kerjaan
penqawaenbanguodn (Houseand

. s6n teaadEppenetapan
Komireyanq memberikan staf medis(r.1edl6
appoinme.t
advlsory
commilte,)

Menqinqat di rumahsakitjuqa ada komite-komite makauniLrkefisiensipemilik

rumahsatit atauyanqmewaklidapatmenooptimalkan yanqsudah
komite-komlte
adadidalamrumahrakltdanalar dibuatmekanisme hlbungan kerjaantarapemilik
tumahsakltafau yang yanq
mewakiidenqankomite-komite adadi dal.m rumah
sakit.Sebagaicontohadapertemuan berkalaantaGkomitedengan pemilikrumalr
yang
sakitatau mewakili.
Haltecebut karenakeempat funqsikomite
te6ebuttelah
adadlrufr.h sakit,sebalaimana
teEebutdbawah inil
. Komite yanq nelakikan €liew pelayanan pasien(patientc.re dew
commlttee), fungsikomit€ini telahdilakukan oLehkomltemut! perayanan
. Komiteyanq meakukanpencawasan keuanqand.n anqqaran(finameand
olehsatuanpengawasan
flnCslkomitelnl telahdilakukan
budqetcommiee),
. (omite yanq nelakukanpengawasanbanqunandan pekerjaan
(Houseand
oleh
workscommlte),fungsikomte i.i dapatdiakLrkan povek
pimpinan

. Komite yanq menrberka. saran tedadap penetapanstdf rn€dis ir4ediGl

aDpoinmentadvisoryconmitte,), olehkomite
fungsikomiteini telahdilakukan
medikataupaniiiakredensial.

Komite-komiteteRbot diatasada yan! dibawahkomitemedikt€bpi ada ttng

langsungdibawahDirekturR5. Apabilakomite- &mite te6ebutjuqa akan
dlmanfaatkarolehoemilikatnuyanqnewakllmakaprosedur ke.jaharusdibuat
jelassehingga anta6direktufdenga.komite-komite
tidakterjadikonfLik te6ebu!
karenas€carahi€rarklkomite-komite jawab
l€Gebutbertanggunq kepadadi.eKu
yang
Alternaiif adalah
bisadilakukan padawaktu 6pat membahas hasilkeqiatan
komte dapatmenqundanq pemilikatauyanq Haite6eblt
mewakiLi, t€ntunvasa.qat
te€antlngsituasi rumahsakit
dankondsimasing-frasing

6, Dkektur
ruhahsakit.
yanqterkalt
Penqaturan denqand iekturrumah bin mellputi:
sakitantara
r sebutdnpimpinan
tertingsl
d rumah sakildimanamas.g_maslnsrldah sakit
Adayaigmenyebut
berbeda. dnekurltama,direktur,k€palarumahsakit'dl

. Peqaratanmenjadi
direksi
. Tusasdanwewenans
. iandanpernberhentan
Tatacarap€ngangk
 . masa[erla
tuqasatau
Ladra
. dengan
Hubunqan PemlLkruman
. BubunoandenqansiaimeaLs

reviewdanrevis
rlek.nlsme rmernaL
Pei! disusunatuBnbagaimana danrevisiPeraturan
koeodtedan5l6pa YangbeNenang

L
padaperatlcn Internallorporateini bahwakebiiakanteknis
Pe! drtekanl€n
rumah$lt $daf boleh beftenEngan
ooerasLonal denqan Pe€hrran internal

STAFMEOIS/ MEDICAL
INTERI{AL BYIAWS
STAFF
3.2. PERATUMN

.;?'
i'jf; .[:": 5-trj;:Li ;xr-'.:T]J:;H[1 f,::'#I J:!ililii;'i
*"
aiL.,,"- i "ii.. o"cl""" ' '"t I vano'ed dhanalJr'dh
h"'.:"T
*;;.1;-i:'jsml;:nil
<ai n"a6 harva*dirI

iifu",**gi.::;
intenatstafm€dis
peGiuran
. Tujuandhusunnva :
adalah
q pemllikatauYanqrewakili dan
vanqbaikantarastar med
a, Aaaradakeaasnma
, i::ii:1iiJ]lii::ffii1;:i':"." "." **""-
"0."0"n"*,-.'
c. atasmutuPeravanu
A,rarstaimed6beftanqglngjadab

a. struktur
Menqqambarkan stafmedis
organ6asr
h Pr.s€durdan penerimaan
DeGvaratan ooKer
wokan.sme
peFrRvew re apoo'nent prviegdsol
c.
d. Proseduf
Denqaluan
Permohonan
e. pelatdt4 p_0i6loanrooeeui
Ddar,egEtdnsrandar

interGl
Runah sakit dihar.pkan dapat menvusuniEratudn
denqanmaterimuatanmlnimalset'aga!DenK*:
stafmedisrumahsakit " namarumahsakit)
(sebutkan
1 Namaorqanisasii
staf medisI
2. Tujlan organis,asi
Tu rn oenoorca4isasalsGrr4$ rld€ rar ad{dn:
:.';;.;;;;," p"'""."""''a p6rdvatr rddr vdn.rerDarl
 b. Aqar masarahm€dico,admtniskatif
diseresaikan
beBdmd
c. Mensupayakanddnmempei@hankaosetf!ovemn€nt
d. r,ldlak*nakan
kegtatan
peodidikan
danmempe.tahankah
snq,r

a. Kloli|kasrdal oetuvd-dtd1renlao a.qqoracE.deu:

P,nd'rdll dqdr aFnqqtu luai,,ra. da- pe6ra atan Teladr a.Oqotasrd.
medrsyaitu antaralain: tutusanfakuttaskedokteran
atau fakuttaskedokteran
9,9r,nF oLndi ,jn mq|let dd. ar Goqgar/a. Aodrara.Lrpurdodga,rand
!aE! LrG4 dor tuir -eger..bagamar
utur ookre- ha.qa rgdrd ailq
yanqingin beke'jadi rumahsakitt€rsebutdanbacannana
katauna_nya
untui
neroi"LrrrJdiri.O(oadd!rJmr/d or rJmdh.al( p;no.dRan),
,
b. Etit.
Aqdrdiatu-df y?ng.a ue ol ar. denr6ran)ne
rend-gd.a. Fri{ "elo{e.in
oanreco e@nqiqi,
c. T:nggung jawab stai medis terhadappelayananktinis (medis)dan muru

penganetaran,
syaratssract penqanqkatanJ€mbair.
. I{er,anisme
penqano\.tan.
i l4ekanisne penlangkatan kembali.
s, Mekanisme pemberhenUan.
h, Emergency danhakisUmewa sementara.
Lnevance poedu€
i Jrtd seto.(-p yc:(u
pasdu- u-lukme-arqd.ikeLhdndarstdfneos.
disoLte, dmo6 qra.neo,
dga diaru apabtdrei.d perset,nnal
deng.nprolesilain,denga.pasren dandensandrets,

A!& dibuatkan
definisiopnasional
apayangdimaksud
denqan
danwewenanq
erta
- Doktertebp/doktero.qanik
- Doktertamu(doktervisirinspraktekdandoia@r
visibngUdakpr€ttek)
Sta'o"rgdj6r(oagiRSD"t d ka.)
- startenaga
kesehatan prcrestonairatn
(a|iedhearth
prcffesioiatstatr)
Residen,
dtt.
5. PeayananmedikdanDirekturmedik
Yanqdiaturdisni adalah:
. lenispelayanan medikyenq
diberikan
rumEh
sakit,
. !re\an\me,pFn9m6aa. oi.e+Lrhedik {apa}df perrrt rundh
*[r, pedu
rs.urn konL+ardeBar rorrtF redrl u.t I oenga q<aLan d,eriu 1;d r/
. ugassenatanqgungJawabnya.
. Peran 'eidenddnoera pelqamp.{oao.aTdl rali. peldidrkan).
. uoaya pFnngrakarrurl Deaydnd. : (i1,cd. rEL
mdnaief6n,(trn(al
qovemame,ev|dsce basedn€diclnq audit m€dis, nronitorins
dan dvatuasi
nuu peLayar..metdls I e Debawa$no.oiFcr,
dt..

t1
 Yamledu diaturdi komitemedikadalah:
. K;anssohan an!4Ebkomitemeiik
: srapasajayangbi$ menladi
' Tlgdsdantanggung FMb komne medik
. Pensorqani$slan
i Penbentukan komtte
$ib komlt€-sub
7, yangne.ifangkltFsa medis,
P€ngaturan
8. PegatuEn
menseEi6paL
9, l.4e*anhme siapayangbe$enangmelakukan
revi€wdanBisl, agardit€tapkan
ca€r'yadankapan
€vi€wdanrcvisi,bagaimana dilakukan
yangt€d€lt d$qan k4ajibanstafmedlsterhadap
10. Peratllandanperundanqan
pelayananmedls,

l3
"----i-

- l
 BAB.IV
PENYUSUNAN
LANGKAH-LANGKAH
RAI{INTERNALRUMAHSAKTT(HOSPITALBYLAWS)
PFRATU

dapat
lafqkah penylsdna.peratuian ntenal dmah sakt ini, dirrarapkan
Langkah
s€bagaaclan baqi rumahsakt dalafr menyusunperdtlranintenal rumahskit_nva
masi.gnasino-Namun sebelum mulaip€iyusunan, adahal_ha vangpentmq vang
hatusdiperhatikan
olehruoahsakltyaltu:
Peraturahinternalrumahskit adalal"tdilatntsde'
Olehkarena itu,padawaktumenylsun peraturan snkitjangan
internalrumah atau
hindai memfoto @py peraturan internalrumahsakitdad rumahskit lain
peraruran sajqrdol
aia I wacana
In e na dar rJrdl sdLir'anl'alyasebdqaia(uan
boehdifotocoov olehkaenateratuFnint€malrlmahsakitdarirumah sakilsatu
denoanlalnnya tidaksama.

Yanq palinqbaik sebelummenylsunpera$En Intemalrumahsakt adalah

meaklkanlegaaudits€hinqga dapatdiketahu*mua peEturdn da.lperunaanoan
sebagaidasarpenyele_99a'aa.tumah$^it l€ga rJdt rr bula- anvasepoor
mediLkai Inv;ntarsa'ii€GLlrdnvdnasuddlddadar vanqb:lJmdniik: tetap
jogamenglGji danmenelaahsemuape@br6n danperundanCan t€ebll apakah
!!-dahkad;l!'waua,
apakah apakah
adaduplikasi danlain_lain'
saingbertentanqan

Pe6iuraninternal
untukdibksanaknn metulakan
bukan id€oLoAi
Per.turanjntenal
rumah saklt
dislsun
bukan hanva dokumen
s€k€dar teEebut
harusada,tetapih.rusdl.Ganekankarenamerupakan rumah
kons:titusi sakit
DalammeNelesaikan htem rumahsakitmaka
oerma$lahar/konflik peraturan
intemal
tumah acuan
sakitmerupakan untukmenyelesaikannva
p€ngulangan
Hindari dar peraturan
kalimat perundanga.
ydnqdratudanuca iarganlu?1a
berabihan
Janoan
YanaoelJ dio-dalrlanadalal'DeEhEl intera rndl'sakil ha4yamencatu'!94
rdrg_fus€jecnsanvaitupen:lk, aie\u aan s nedt olah \dena rt! Engqr
daammenqatur'
tei;lu berlebihan lebihriftltidak diaturd dalam
Peraturairvanq
peBbrran intemal
rumahsakittetdpi kebijakan
didalam opecsional rumahsakit'

penyusunan
Langl€hlanqkah sebagaberikuti

I Tim
TimPenylsun
Pembenbikan
penyusun internalrumahsakt inl terdiridaripemilik
peraturan atauvanq
mewakili, tumahsakitdar,komitemedik.
direktur
I
I
I
 1.2 timpe.yusun
Pertemuan
r juar P".leruon riT oe / i.r | ' ddddl
a. Mnqerahoidan nemihamtbukupedoman peratuBntnte.dt,.ur"r,*rt
yangdikeuarkan oteh D€partemen K€rhatansehinqqa adj peBamaan
9!l0j!1" q!i'"p.it""t"ns
9T ddtr' ddr peraturan
interna
.umah skt, ha.harapa
La1apstl
,o ea
rerDentuinya
bacd,ranare.qatu-nld
komitmen tm p€ny!sun.
c. Aga.tersusunrenGnakel]. daf e.osedufkeria,
d Pa lJsJndn\€ d, g.a kon\"pppcru.annre.;atr-mansd(r.
4,3, Melakukanlegataudit.
legB-?Udt sebeun menvusur pp6Lurn s€bd.tnF oitdru(an.
me.fr\an 6@ ddi( bica-erinra bd.ruanca.rtJd-(to.sutGn)rrdn Datdr
oEru(an oleh -uTah sdkrtserdri le.urandbag.r nah $ brx
m€mplnyai vang ?ah
balianhukumdalamshuktu.orgariesiny?.
4.4 Penyu5unan
d.aftperaruran
,nternat
rumahsakit.
Da( m'alrdr nFmd .Lmal &ki dru..1 denodnne-ga J
Dada, _u^un
rpetr rAanruT6t jd|\r pe.aru%r oar pe.unoangan
te4tanqreefatdn dar
perumafFrr|ansedahasjtdanteoa audit.

{.s. Pembahasan
dratt
Dalam
rnetakukaf
pembahas.n n pihakpihakterkait.
agarmelibatk
4,6, Penyehpurnaan
draftperatlrEn
inteinarumah
sakjt.
4,7. Finaiisasiperatuaninternatrlmahsakit.
crclq. cial.vn de,adn oelekpan pe-drurar nLera tu1bh sar( do i
pem rl arEuyanomsatil.

4.8, Soslaliesipe.aruGn
internat
.umahsakt,
,ni drhkukan
kepada
stakehoderdancosrwer(intei' dan
:ff[];:il
4.9, Monitodnqdanevatuasi
r4onitoring petaksanaan
danevaluasi peratuEn
internat
rumahsakitdiakukan
sesuanF_nserukankmepengawasanyanodiarurpadaperatuEnint€mal

t0
 AAE.VI
PENUIUP

P:djmanpecturanInt€malrumahsa&t ini dislsundensanhanpan

acuanoaqrsemuarumahsahr datammerursunper.hrral i"emdr dapats€b.sai
maslns-rnashq rumjn s"r,ri,]-a
dan drharapranrumahsakttdzpat;ege? menylsunnya.Ha recebur
@Enaserarnrumahsakitrawanterjadinya
konflik,Jugaka€namentngkatnya
ru(umdi.masraBkat kesadaEn
Erahoenmgktkanpotarunfu6nmary."l"r C',r,litipi"ty":,i.
ruman,sakir.-D€n9an
ddarryahospirat
bytaws
dihalapkan
dapaisebaqai ;c!an aatam
rnenyeElarkan
konflikdantutunbnakanpetardnan
ru;ahsakn.pemiltk
irmahsakr;;9
Y:-" Te"y|6rl lerdturanInErnalrumahsahL penurdn htematrenaqani€di;
o/nar.pkan -
dapath.usft€ntndaklanjuti
denganmenvusun
reUilrantetnisope6iionai
*'"h sakit
dapat "q,.' d,rE-nrarG
tetap sec.
!€nintsuan
,jffi,r:fffr:J*1"

2l