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INTEGRANTES:

 FRANCO GALLON DEMIA JOKASTA


 CALAHORRANO VALENCIA LADY CAROLINA

ALTERACIONES
ÁCIDO-BASE
• Ácido: sustancia capaz de ceder un H+
• Base: sustancia capaz de captarlo
La acidez de un líquido viene dada por su concentración de H+, dicha concentración se
expresa en términos de pH.
• El pH es una medida del grado de acidez o basicidad de una sustancia o
solución.
El pH normal de los líquidos corporales oscila entre 7.35 para la sangre venosa, por su
mayor contenido en bióxido de carbono y 7.45 para la sangre arterial, con un menor
contenido del mismo. Cuando el pH disminuye por debajo de 7.35 se produce una
acidosis, mientras que si aumenta por encima de 7.45 se produce una alcalosis.

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Trastornos del equilibrio ácido – básico. Los trastornos del equilibrio ácido – básico se
clasifican teniendo en cuenta el valor del pH en: Acidosis y Alcalosis; y según su origen, pueden
ser: respiratorios, cuando son causadas por alteraciones de la ventilación alveolar; y
metabólicos, cuando obedecen a alteraciones ajenas al funcionamiento del sistema
respiratorio.

Sistema amortiguador:
Un sistema amortiguador es una solución de dos o más sustancias cuya combinación
se opone a los cambios de pH del medio en que se encuentre. Generalmente está
constituido por un ácido débil y su sal correspondiente.

MECANISMOS DE REGULACIÓN ÁCIDO – BÁSICO


Sistemas amortiguadores:
De bicarbonato.
De fosfato.
De proteínas.

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Sistema respiratorio.
Sistema renal.
Sistema amortiguador de bicarbonato.

El sistema amortiguador de bicarbonato está integrado por el bicarbonato de sodio y el


ácido carbónico. Cuando al medio donde se encuentra este sistema se añade un ácido
fuerte como el ácido clorhídrico, el cual reacciona con el bicarbonato de sodio, dando
lugar a un acido débil, el ácido carbónico, que modifica muy poco el pH y una sal
neutra, el cloruro de sodio.
Este sistema amortiguador tiene una pK de 6.1, por lo que su poder
amortiguador no es alto, sin embargo la abundancia de sus componentes en el
líquido extracelular hace que sea el sistema amortiguador más importante en dicho
medio.

Sistema amortiguador de bicarbonato

NaHCO3 + HCl H2CO3 + NaCl

H2CO3 + NaOH NaHCO3 + H2O


pK = 6.1
Es el sistema amortiguador más
importante en el líquido extracelular.

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Sistema amortiguador de fosfato
Está compuesto por una base débil, el fosfato dibásico de sodio, y un ácido también
débil, el fosfato monobásico de sodio. Si se añade un ácido fuerte al medio donde se
encuentre este sistema, reacciona con el componente básico del mismo, el fosfato
dibásico de sodio, dando lugar al fosfato monobásico de sodio más cloruro de sodio.
Este sistema tiene una pK de 6.8, mucho más cercana a los valores normales del
pH de los líquidos corporales, por lo que tiene mayor poder amortiguador que el
sistema de bicarbonato; sin embargo la poca cantidad en que se encuentra en el
líquido extracelular determina su poca importancia en este medio.
Sistema amortiguador de fosfato

Na2HPO4 + HCl NaH2PO4 + NaCl

NaH2PO4+ NaOH Na2HPO4 + H2O


pK = 6.8
Es el sistema amortiguador más
importante en los túbulos renales.

Amortiguador de las proteínas.

Este está dado por su carácter anfótero, que consiste en su capacidad de


ceder o captar hidrogeniones de acuerdo a las características del medio en que
se encuentren. Las proteínas poseen grupos que en un medio alcalino ceden
hidrogeniones, mientras que cuando se encuentran en un medio ácido captan
hidrogeniones.
Su pK tiene un valor cercano a 7.4, por lo que tiene un gran poder
amortiguador y es el más importante en el líquido intracelulAr. Existen varios
sistemas amortiguadores de proteínas y dentro de ellos se destaca el sistema
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amortiguador de la hemoglobina tanto por su abundancia en la sangre, como por el
hecho de circular a través de todos los tejidos del organismo.

(Pr = proteína)
En medio alcalino PrH Pr - + H+

En medio ácido Pr - + H+ PrH


pK ≈ 7.4
Es el sistema amortiguador más
importante en el líquido intracelular.

Sistema respiratorio

El sistema respiratorio regula el pH por su capacidad para eliminar o retener el


bióxido de carbono al aumentar o disminuir la ventilación alveolar
respectivamente. Si aumenta el bióxido de carbono, se desplaza el equilibrio de
la misma hacia la derecha y aumentan los hidrogeniones. De forma similar, si
aumentan los hidrogeniones, se desplaza el equilibrio de la reacción hacia la
izquierda, aumentando el bióxido de carbono. Las alteraciones respiratorias
que afectan la ventilación pulmonar constituyen causa de desequilibrios del pH
y éstos no pueden ser regulados por el propio sistema respiratorio.

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H+
CO2 + H2O H2CO3

HCO3-
Sistema renal

El riñón proporciona el mecanismo regulador del pH más eficaz por su alta


ganancia, ya que elimina del organismo los excesos, tanto de hidrogeniones,
como de bicarbonato, genera nuevo bicarbonato y su acción no tiene límite de
tiempo. En condiciones de pH normal el riñón elimina el exceso de
hidrogeniones en un proceso que se inicia con la entrada a la célula del bióxido
de carbono, el cual se une al agua del citoplasma de la célula de la pared
tubular dando lugar al ácido carbónico, que se disocia en bicarbonato e
hidrógeno. Esta reacción es catalizada por la anhidrasa carbónica.

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Alteraciones acido básicos

Los trastornos o alteraciones acido básicos respiratorios se inician con un


aumento o una disminución de la presión parcial de dióxido de carbono,
mientras que los metabólicos comienzan con un aumento o una disminución
del bicarbonato o reserva alcalina.

Regulación respiratoria de la acidosis metabólica.

En la acidosis metabólica, la causa primaria es una disminución del bicarbonato


por lo que el equilibrio de la reacción se desplaza hacia la derecha aumentando
los hidrogeniones y por tanto el bióxido de carbono disminuye, siendo entonces
los hidrogeniones los que estimulan el centro respiratorio y éste incrementa la
profundidad de la ventilación y la frecuencia respiratoria, aumentando la
eliminación de bióxido de carbono lo que equivale a disminuir la cantidad de
hidrogeniones. De esta forma, el sistema aumenta el pH tratando de llevarlo a
su valor normal. Así una acidosis metabólica se compensa con una alcalosis
respiratoria.

HCO3-
CO2 + H2O H2CO3
H+

Profundidad y
frecuencia de Centro
la ventilación Respiratorio

CO2 H+

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Regulación respiratoria de la alcalosis metabólica.

En una alcalosis metabólica la causa primaria es un aumento en la


concentración de bicarbonato por lo que la reacción se desplaza hacia la
izquierda, disminuyendo la concentración de hidrogeniones y aumentando la
concentración de bióxido de carbono, pero este aumento del bióxido de
carbono es en una proporción menor que la disminución de los hidrogeniones.
Ésta última produce una depresión del centro respiratorio el cual disminuye la
profundidad y frecuencia de la ventilación con lo que aumentan el bióxido de
carbono y los hidrogeniones.

HCO3-
CO2 + H2O H2CO3
H+

Profundidad y
frecuencia de Centro
la ventilación Respiratorio

CO2 H+

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Regulación renal en el caso de una acidosis

Se exacerban estos procesos y al no existir bicarbonato suficiente en los


líquidos tubulares para titular los hidrogeniones, estos se eliminan con la orina,
o sea repone el bicarbonato que ha sido consumido y permite la excreción de
hidrogeniones en la orina.

Regulación renal en el caso de una alcalosis

Al no secretarse hidrogeniones suficientes para titular el bicarbonato tubular,


este se elimina con la orina.

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TRASTORNOS PRIMARIOS ÁCIDO BÁSICO

Se presenta un resumen de las características de los trastornos del equilibrio


ácido básico. El acontecimiento primario se indica con las flechas
representadas en rojo, a partir de los cuales deben analizar el comportamiento
de los restantes parámetros. Pueden apreciar además que los trastornos acido
básicos respiratorios se inician con un aumento o una disminución de la presión
parcial de dióxido de carbono, mientras que los metabólicos comienzan con un
aumento o una disminución del bicarbonato o reserva alcalina

pH H+ PCO2 HCO3-
Normal 7.4 40 nEq/L 40 mm Hg 24 mEq/L

Acidosis
respiratoria
Alcalosis
respiratoria
Acidosis
metabólica
Alcalosis
metabólica

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