PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KAJEN

Jalan Raya Karangsari Karanganyar Pekalongan 51182
Telp. IGD : (0285) 385230, Info : 385231, Fax (0285) 385229
Email : kajen_rsud@yahoo.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KAJEN

KABUPATEN PEKALONGAN
NOMOR : 445/ TAHUN 2014

TENTANG
KEBIJAKAN KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF DI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KAJEN

DIREKTUR RSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit

perlu dikeluarkan kebijakan terkait Kualifikasi dan
Pendidikan Staf di rumah sakit;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud pada huruf a perlu ditetapkan dalam
Keputusan Direktur RSUD Kajen.

Mengingat : 1. Undang-Undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktek

Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 No.116, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia No. 4431)

2. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 No.144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia No.5063)
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072);
4. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur
Sipil Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5494);

5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
 Indonesia Tahun 2014 Nomor 224, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana
telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-
undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua
atas Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara RepublikIndonesia Nomor 5679);
6. Undang-Undang No. 36 tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 No.298, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia No. 5607)
7. Undang-Undang No. 38 tahun 2014 tentang Keperawatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 No.307,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia No. 5612)
8. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 49,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia nomor
4503) sebagaimana telah diubah dengan peraturan
Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012 tentang Perubahan Atas
Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 171,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5340) ;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
81/Menkes/SK/I/2004 tentang Pedoman Penyusunan
Perencanaan Sumber Daya Manusia Kesehatan di Tingkat
Propinsi, Kabupaten / Kota serta Rumah Sakit;
10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007
tentang Pedoman Tehnis Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah;
11. Peraturan Daerah Kabupaten Pekalongan Nomor 6 Tahun
2011 tentang Organisasi dan Tata Kerja Lembaga Teknis
Daerah, Satuan Polisi Pamong Praja dan Badan
Penanggulangan Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten
Pekalongan Tahun 2011 Nomor 6 Tambahan Lembaran
Daerah Kabupaten Pekalongan Nomor 22);
12. Peraturan Bupati Pekalongan Nomor 47 Tahun 2011
tentang Penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi Lembaga
Teknis Daerah, Satuan Polisi Pamong Praja dan Badan
 Penanggulangan Bencana Daerah (Berita Daerah
Kabupaten Pekalongan Tahun 2011 Nomor 47 );
13. Peraturan Bupati Pekalongan Nomor 16 Tahun 2013
tentang Pedoman Pengelolaan Pegawai Non Pegawai Negeri
Sipil RSUD Kajen
14. Keputusan Bupati Pekalongan Nomor 504/404 Tahun
2012 tentang Penetapan Rumah Sakit Umum Daerah
Kajen Kab. Pekalongan sebagai Badan Layanan Umum
Daerah.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

KESATU : Kebijakan Kualifikasi dan Pendidikan Staf di Rumah Sakit

Umum Daerah Kajen
KEDUA : Kebijakan Kualifikasi dan Pendidikan Staf sebagaimana
dimaksud pada diktum KESATU tersebut terlampir dalam
keputusan ini yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
keputusan ini.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan

apabila dalam keputusan ini terdapat kekeliruan akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Kajen
Pada tanggal Desember 2014

DIREKTUR RSUD KAJEN

KABUPATEN PEKALONGAN

dr.DWI ARIE GUNAWAN, Sp.B

Penata Tk.I
NIP. 19700429 199903 1 002
 Lampiran Keputusan Direktur RSUD Kajen
Nomor : 445/ 85 Tahun 2014
Tanggal : 31 Desember 2014

KEBIJAKAN KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF DI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KAJEN

1. Rumah sakit menyusun perencanaan kebutuhan staf sesuai pendidikan,

ketrampilan, pengetahuan dan persyaratan lain untuk menjalankan misi
rumah sakit;
2. Tanggung jawab setiap staf dituangkan dalam uraian tugas;
3. Direktur Rumah Sakit mengembangkan dan mengimplementasikan
proses rekruitmen, evaluasi dan pengangkatan/penempatan staf dan
penugasan kembali staf apabila yang bersangkutan menempuh
pendidikan dan / atau memperoleh keterampilan baru sesuai prosedur
yang telah ditetapkan.
4. Semua staf klinis sebelum bekerja di rumah sakit, harus dilakukan
proses kredensialing yang dilakukan oleh komite medis;
5. Semua staf klinis yang sudah bekerja di rumah sakit, harus dilakukan
proses rekredensialing setiap 3 tahun sekali yang dilakukan oleh komite
medis ;
6. Semua staf klinis dilakukan evaluasi kinerja klinisnya setiap bulanan
dan tahunan ;
7. Semua staf keperawatan (Perawat dan Bidan) sebelum bekerja di rumah
sakit, harus dilakukan proses kredensialing yang dilakukan oleh komite
keperawatan;
8. Semua staf keperawatan (Perawat dan Bidan) yang sudah bekerja di
rumah sakit, harus dilakukan proses rekredensialing setiap 3 tahun
sekali yang dilakukan oleh komite keperawatan;
9. Semua staf keperawatan (Perawat dan Bidan) dilakukan evaluasi kinerja
bulanan dan tahunan;
10. Semua staf profesional kesehatan sebelum bekerja di rumah sakit,
harus dilakukan proses kredensialing yang dilakukan oleh Mitra
Bestari /Bidang masing - masing;
11. Semua staf profesional kesehatan yang sudah bekerja di rumah sakit,
harus dilakukan proses rekredensialing setiap 3 tahun sekali yang
dilakukan oleh Bidang masing – masing dan/atau komite yang
membidangi;
12. Semua staf profesional kesehatan dilakukan evaluasi kinerja bulanan
dan tahunan;
13. Informasi kepegawaian setiap staf didokumentasikan dalam file
kepegawaian yang dikelola oleh Bagian Tata Usaha Rumah Sakit
14. Rencana susunan kepegawaian rumah sakit dikembangkan bersama-
sama oleh para pimpinan, dengan menetapkan jumlah, jenis dan
kualifikasi staf yang diinginkan;
15. Seluruh staf, baik klinis maupun nonklinis ,Pekerja kontrak, tenaga
sukarela, Mahasiswa/trainee diberikan orientasi tentang rumah sakit,
unit kerja dimana mereka ditugaskan dan tentang tugas tanggung jawab
mereka yang spesifik saat mereka diangkat sebagai staf.
16. Setiap staf memperoleh pendidikan dan pelatihan yang berkelanjutan
untuk menjaga atau meningkatkan keterampilan dan pengetahuannya ;
17. Idetifikasi kebutuhan pendidikan dan pelatihan staf dianalisa dari
berbagai sumber data dan informasi yang tersedia di rumah sakit,
termasuk hasil kegiatan pengukuran kegiatan mutu dan keselamatan;
18. Semua staf rumah sakit dilatih teknik resusitasi tingkat dasar oleh tim
resusitasi ICU RSUD Kajen, dan yang telah lulus diberikan sertifikat dan
diberi stiker BHD pada name tag pegawai.
19. Rumah sakit menyediakan anggaran pendidikan dan pelatihan yang
dituangkan dalam perencanaan anggaran tahunan rumah sakit;
20. Rumah sakit menyediakan fasilitas dan peralatan pendidikan dan
pelatihan yang dilakukan di rumah sakit;
21. Pendidikan profesional kesehatan yang dilakukan di dalam rumah sakit,
berpedoman pada parameter pendidikan yang ditetapkan oleh program
akademis yang mensubsidi dan diawasi oleh petugas CI (Clinical
instructure) dari rumah sakit;
22. Rumah sakit menyediakan program kesehatan dan keselamatan staf.

DIREKTUR RSUD KAJEN

KABUPATEN PEKALONGAN

dr.DWI ARIE GUNAWAN, Sp.B

Penata Tk.I
NIP. 19700429 199903 1 002
Anggota staf klinis dan nonklinis baru diberikan orientasi tentang rumah
sakit, tentang unit kerja atau unit dimana mereka ditugaskan dan tentang
tanggungjawab pekerjaan serta setiap penugasan khusus.
Pekerja kontrak diberikan orientasi tentang rumah sakit, tentang unit
kerja dan unit dimana mereka ditugaskan dan tentang tanggungjawab
pekerjaan serta setiap penugasan khusus mereka.

Tenaga sukarela diberikan orientasi tentang rumah sakit dan

tanggungjawab yang diberikan

Mahasiswa/trainee dilakukan orientasi pada rumah sakit dan

tanggungjawab yang diberikan