.

1 Konsep Dasar Kehamilan

2.1.1 Definisi

 Kehamilan adalah mata rantai yang berkesinambungan yang terdiri dari ovulasi,
pelepasan ovum, terjadi migrasi spermatozoa dan ovum, terjadi nidasi (implantasi). Pada
uterus terjadi pembentukan plasenta dan tumbuh kembang konsepsi sampai aterm.

( Gede Manuaba, 1998 )

 Kehamilan adalah proses yang terjadi mulai dari ovulasi kemudian terjadi konsepsi
sampai partus yang lamanya kira-kira 280 hari.

( Sarwono Prawiroharjo, 1999 )

 Kehamilan adalah dimulai dengna konsepsi ( pembuahan ) dan berakhir dengan

permulaan persalinan.

( Sulaiman Sastra Winata, 1983 )

2.1.2 Tanda dan Gejala Kehamilan

 Tanda pasti

 Gerakan janin yang dapat dilihat atau dirasa atau diraba, juga bagian-bagian janin
 Denyut jantung janin
o didengar dengan stetoskopmonoral laennec
o dicatat dan didengar dengan alat doppler
o dicatat dengan foto elektrokardiogram
o dilihat pada USG
 Terlihat pada tulang-tulang janin dalam foto rontgen
 Tanda tak pasti
 Mual muntah, biasanya terjadi pada trimester awal
 Mengidam, ibu hamil ingin makanan atau sesuatu yang khusus
  Tidak tahan terhadap bau-bauan
 Anoreksia, tidak ada selera makan, hanya berlangsung pada trimester pertama
 Cepat lelah
 Epulis, perdarahan gusi
 Amenorrhea
 Payudara besar dan menegang, sedikit nyeri disebabkan estrogen dan progesteron yang
merangsang ductus dan alveoli payudara
 Sering miksi, karena kandung kemih tertekan oleh rahim yang membesar
 Konstipasi atau obstipasi, karena otot-otot usus menurun karena pengaruh hormon steroid

 Tanda kemungkinan

 Perut membesar
 Uterus membesar
 Suhu basal meningkat terus antara 37,2-37,8 0 C
 Tanda hegar: segmen bawah rahim lembek pada perabaan
 Tanda piscacheck: uterus membesar ke salah satu jurusan
 Tanda chadwick: vagina terlihat kebiru-biruan, karena pelebaran pembuluh darah
pengaruh dari peningkatan hormon estrogen dan progesteron
 Teraba ballotement

2.1.3 Perubahan Fisiologis Wanita hamil

 Metabolisme

Berat badan wanita hamil akan naik sekitar 6,5-16,5 kg. Kenaikan tersebut disebabkan oleh
janin, uri, air ketuban, uterus, payudara, kenaikan volume darah, lemak, protein, dan retensi air.

 Tulang dan gigi

Apabila pemberian makanan tidak dapat memenuhi kebutuhan kalsium janin, maka gigi ibu akan
kekurangan kalsium
  Sistem pernafasan

Wanita hamil kadang mengeluh sesak dan pendek nafas, hal ini dikarenakan diafragma tertekan
oleh pembesaran rahim

 Sistem pencernaan

Pada trimester pertama mengeluh mual muntah, disebabkan tonus oto-otot pencernaan melemah
sehingga mortalitas dan makanan akan lebih lama berada dalam saluran pencernaan

 Sistem sirkulasi darah

Sejak akhir trimester pertama, volume darah dan plasma darah naik pesat kira-kira 25 %, diikuti
curah jantung yang meningkat sebanyak 30 %.

 Kulit

Pada daerah kulit tertentu mengalami hiperpigmentasi:

- muka : disebut masker kehamilan (cloasma gravidarum)
- payudara : pada puting susu dan aerola
- perut : linea dan strie
- vulva : livid

 Sistem reproduksi

 Uterus

Berat uterus naik dari 30 gram menjadi 1000 gram pada usia kehamilan 40 minggu. Pada awal
kehamilan, bentuk rahim seperti buah alpukat. Pada akhir kehamilan 4 bulan berbentuk bulat dan
akhir kehamilan seperti bujur telur.

 Ovarium

Masih terdapat corpus luteum gravidatalussampai terbentuknya uri yang mengambil alih
pengeluaran estrogen dan progesteron, serta ovulasi berhenti.
  Vagina dan vulva

Terjadi perubahan warna akibat hipervaskularisasi, vulva dan vagina terlihat lebih merah /
kebiruan

2.1.4 Fisiologi Pertumbuhan janin

Usia Panjang Pembentukan Organ

Kehamilan Fetus
4 minggu 7,5-10 mm Rudimental mata, telinga, dan hidung
8 minggu 2,5 cm Hidung, telinga, jari-jemari mulai terbentuk, kepa
Daun telinga lebih jelas, kelopak mata melekat, le
12 minggu 9 cm alat kandungan luar mulai terbentuk namun belum
Genetalia eksterna terbentuk dan dapat dikenal, k
merah
Kulit lebih tebal, rambut mulai tumbuh di kepala,
16 minggu 16-18 cm (lanugo) tumbuh di kulit
Kedua kelopak mata tumbuh alis dan bulu mata s
20 minggu 25 cm kepala besar
Kulit warna merah ditutupi vernick kaseosa
Kulit merah dan keriput
24 minggu 30-32 cm Muka berseri, tidak keriput
Bayi cukup bulan, kulit licin vernik kaseosa bany
28 minggu 35 cm tumbuh baik, organ-organ baik, pada pria testis su
32 minggu 40-43 cm scrotum, sedangkan pada wanita labia mayora ber
36 minggu 46 cm
40 minggu 50-55 cm

(Sinopsis Obstetri, 1998)

2.1.5 Tanda Bahaya Kehamilan

- Nyeri kepala yang hebat dan menetap
- Penglihatan kabur
- Odem pada wajah dan tangan
- Nyeri hebat pada abdomen
- Pergerakan janin berkurang
- Perdarahan pervaginam
2.1.6 Ketidaknyamanan pada Masa Kehamilan

1. Trimester I

 Perubahan payudara = rasa nyeri, lembek, dan geli

o Hipertrofi kelenjar, hipervaskularisasi, pigmentasi ukuran payudara dan puting
serta aerola meningkat akibat hormonal
o Intervensi: memakai bra yang menyerap, perawatan payudara dengann air hangat
dan usahakan kering
 Sering miksi
o Volume kandung kemih mengecil akibat terdorong rahim serta gangguan fungsi
kandung kemih akibat perubahan vasikuler yang berhubungan dengan hormonal
o Intervensi: kurangi minum sebelum tidur, upayakan kencing teratur
 Mual muntah
o Kemungkinan karena perubahan hormon HCG, penolakan kehamilan
o Intervensi: makan sedikit dan sering, hindari makanan yang berbau menyengat
dan berbumbu, jaga agar tidak terlalu lapar/kekenyangan
 Keputihan
o Serviks terangsang oleh hormon sehingga menebal, hiperaktif, dan mengeluarkan
banyak lendir
o Intervensi: sulit dicegah, pakai pembalut, jaga kebersihan vulva, seringa ganti
pakaian dalam, segera periksa jika gatal, bau, dan warnanya berubah

2. Trimester II

 Pigmentasi bertambah, jerawat, kulit berminyak

o Disebabkan kormon MSH dari hipofise anterior
o Biasanya sembuh sendiri selama laktasi atau puerperium
 Sembelit
 o Gerakan saluran pencernaan melambat, oleh progesteron, mengakibatkan
peningkatan absorsi air, usus tertekan oleh uterus, juga seringkali akibat minum
suplemen zat besi
o Intervensi: minum air 6 gelas sehari, latihan fisik ringan,
 Varises, tungkai nyeri bisa sampai vulva dan hemoroid
o Disebabkan predisposisi herediter, dinding otot polos vena melebar, akibat
hormonal
o Intervensi: hindari kegemukan, berdiri/duduk lama, baju ketet, latihan fisik
ringan, istirahat dengan kaki lebih tinggi, mandi dengan air hangat.
 Sering pingsan (biasanya selama kehamilan)
o Disebabkan gangguan vasomotor/hormonal
o Intervensi: latihan fisik ringan, nafas dalam, bangun dari tidur perlahan-lahan,
suhu kamar diatur sejuk

3. Trimester III

 Insomnia
o Gerakan janin, kram otot, sering buang air kecil
o Intervensi: sering berkomunikasi dengan kerabat atau suami
 Sesak nafas
o Disebabkan diafragma terdorong oleh uterus
o Intervensi: posisi badan bila tidur menggunakan ekstra bantal, hentikan merokok,
konsultasi
 Kontraksi braxton hicks
o Disebabkan kontraksi usus mempersiapkan persalinan
o Intervensi: teknik nafas, istirahat yang cukup
 Rasa khawatir/cemas
o Disebabkan gangguan hormonal
o Intervensi: relaksasi, masase perut, minum susu hangat, tidur pakai ganjal bagian
tubuh.

(Asuhan Kebidanan Antenatal, 2006)

2.2 Rasa pusing dalam kehamilan
Kehamilan dibagi menjadi tiga buah Trimester yaitu Kehamilan Trimester I, Kehamilan
Trimester II dan Kehamilan Trimester III. Kehamilan yang berusia kurang lebih 40 minggu ini
memiliki karakter tersendiri di tiap minggunya. Banyak ibu hamil yang mengalami permasalahan
kehamilan di tiap masa kehamilan yang berbeda.
Rasa pusing yang sangat mengganggu pada saat kehamilan bisa menyerang dan membuat
ibu hamil seperti mau pingsan. Masalah kehamilan ini disebabkan oleh adanya perubahan
hormon di tubuh ibu hamil. Di masa kehamilan ibu hamil dapat merasa pusing bila berdiri terlalu
lama. Masalah kehamilan ini diperparah dengan adanya bahaya lain bila ibu hamil jatuh karena
tidak kuat menahan pusing. Untuk itu ibu hamil yang merasakan gejala pusing berlebih
sebaiknya menghindari bepergian terlalu lama dan menyetir mobil sendirian.

Cara Mengurangi Pusing di Masa Kehamilan :

Ibu hamil dapat mengurangi gejala pusing di masa kehamilan dengan bermacam cara.
Pada saat ibu berbaring sebaiknya ibu berbaring dengan posisi tubuh miring dan lengan lurus
dibawah kepala. Pada saat ibu duduk, tundukkan kepala ke bawah agar sirkulasi darah menuju
kepala menjadi lebih lancar. Beberapa masyarakat percaya bahwa dengan mengkonsumsi
makanan manis rasa pusing yang sedang menyerang dapat berkurang. Hal ini memang tidak
diteliti secara mendalam dari sisi medis namun bagi mereka yang mengalami preeklamsia
sebaiknya tidak memakan makanan manis.
Karena ada kemungkinan ibu hamil mendadak pusing dan bahkan pingsan, sebaiknya di
masa kehamilan ibu hamil menghindari situasi sendirian sehingga bila mendadak pingsan ibu
dapat segera di tolong. Konsultasikan dengan dokter kandungan anda bila masalah kehamilan ini
semakin mengganggu pikiran anda akan kesehatan kehamilan, kesehatan ibu hamil dan
kesehatan janin/bayi.
Sejumlah perempuan melewati kehamilan tanpa merasakan ketidaknyamanan dalam
kehamilan seperti masalah kehamilan diatas. Namun demikian hal tersebut mungkin tidak terjadi
pada kehamilan anda. Perlu anda tanamkan pada diri anda bahwa masalah kehamilan tersebut
hanya muncul sementara dan akan hilang kelak ketika anda telah melahirkan. Untuk itu bila
masalah ini muncul ibu hamil dapat mencoba membayangkan wajah bayi ibu kelak sehingga
ketidak nyamanan di kehamilan ini menjadi hilang dan segera berganti dengan kesenangan anda
sebagai ibu baru.

Solusinya :
Penanganan yang tepat tentu harus dengan mengetahui lebih dulu penyebabnya. Bila
akibat pengaruh hormonal, penanganannya cukup dengan tidur dan menghindari stres. Sementara
bila karena anemia dan hipertensi, mau tidak mau harus diatasi dulu faktor penyebabnya.
Sedangkan jika karena tekanan darah rendah, kurangi aktivitas dan hemat pengeluaran energi.
Juga hindari gerakan mendadak seperti dari posisi duduk atau jongkok langsung ke posisi berdiri.
Kalaupun merasa perlu menelan obat antisakit kepala lantaran tak kuat lagi menahannya, pilihlah
yang paling aman. Salah satunya parasetamol yang masih bisa ditoleransi untuk dikonsumsi ibu
hamil sekalipun tanpa resep dokter.

2.3 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Fisologis

2.3.1 Data Subyektif
1. Identitas/biodata
Nama ibu : Nama ayah :
Umur : 20-30 th Umur :
Bangsa/suku : Bangsa/suku :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
 Alamat : Alamat :
2. Anamnesa
Tanggal : Pukul :
- Alasan kunjungan ini :
Ibu ingin memeriksakan kehamilannya yang ke....
- Keluhan-keluhan :
Trimester I : mual muntah, pusing, sering miksi
Trimester II : strie, linea, gerakan anak terasa, sesak nafas
Trimester III : sembelit, nyeri punggung, poli uri
- Riwayat menstruasi :
Haid pertama : 12-14 th Teratur/tidak : teratur Siklus : 28 hari Lamanya : 5-7 hari Banyaknya
: 1 softex/hari Sifat darah : encer
Disminorrhea : tidak HPHT : ......
- Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

No Kehamilan Persalinan

UK Penyulit Jenis Tempat Penolong Penyulit JK BB/PB

- Pola nutrisi :
Sebelum hamil : Ibu mengatakan makan 3x/hari porsi sedang dengan nasi,
lauk,sayur
Minum ± 5-6 gelas/hari
Saat hamil : Ibu mengatakan makan 3x/hari porsi sedang dengan nasi,
lauk,sayur
Minum ± 7-8 gelas/hari
- Pola eliminasi
Sebelum hamil : Ibu mengatakan BAB 1x/hari, BAK 3-4x/hari
Saat hamil : Ibu mengatakan BAB 1x/hari, BAK 5-6x/hari
- Pola aktifitas sehari-hari
Sebelum hamil : Ibu mengatakan mengerjakan pekerjaan rumah sendiri
Saat hamil : Ibu mengatakan mengerjakan pekerjaan rumah dengan
dibantu orang lain
- Pola istirahat
Sebelum hamil : Ibu mengatakan tidur siang ± 1jam/ hari, tidur malam
± 8jam/ hari
Saat hamil : Ibu mengatakan tidur siang ± 1jam/ hari, tidur malam
± 8jam/ hari
- Pola seksualitas
Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan seks
Saat hamil : Ibu mengatakan jarang melakukan hubungan seks
- Kontrasepsi yang digunakan
Ibu sudah atau belum pernah menggunakan suatu metode kontrasepsi apapun
- Riwayat penyakit sistemik
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, ginjal, asma, TBC,
paru, hepatitis, DM, epilepsi
- Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang menderita penyakit jantung,
ginjal, asma, TBC, paru, hepatitis, DM, epilepsi
- Riwayat sosial
Ibu mengatakan ini adalah perkawinannya yang ke....
Kehamilannya sudah direncanakan dan keluarga sangat bahagia dengan
Kehamilannya
2.3.2 Data Obyektif
1. Pemeriksaan Fisik
- Keadaan umum : baik
- Postur tubuh : lordosis
- Status emosional : composmentis
- Tanda-tanda vital : Tekanan darah = 110/70 - 120/90 mmhg
Nadi = 80 – 100 x/menit
Pernafasan = 16 – 24 x/menit
Suhu = 36,5 – 37,50 C
Lila = 23,5 – 26 cm
 TB = > 145 cm
BB sebelum hamil = .....
BB saat hamil = TM I: 1kg, TM II: 5kg, TM III: 5,5kg
- Kepala
Inspeksi : Kulit kepala bersih, warna hitam, tidak rontok
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
- Mata
Inspeksi : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
- Hidung
Inspeksi : Tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada polip, tidak ada
sekret
- Mulut dan gigi
Inspeksi : Bibir simetris, mukosa bibir lembab, tidak stomatitis, tidak caries
- Telinga
Inspeksi : Bersih, tidak ada serumen
- Leher
Inspeksi : Tidak ada pembesaran vena jugularis
Palpasi : Tidak ada pembesaran vena jugularis, kelenjar tiroid, dan limfe
- Dada
Inspeksi : Simetris, tidak ada luka, irama pernafasan teratur
Auskultasi : Tidak ada ronchi dan whezing
- Payudara
Inspeksi : Simetris, hiperpigmentasi aerola, payudara bersih, puting
Menonjol
Palpasi : Leopold I = TFU teraba lunak, kurang bulat, tidak melintang di
Fundus ( bokong )
Leopold II = Teraba panjang, keras, seperti papan di sebelah
Kanan/kiri perut ibu
Leopold III = Terba bulat, keras, melenting dibagian bawah perut
ibu ( kepala )
Leopold IV = Konvergen, divergen, sejajar
 Kuadran I, II, III, IV = Tidak ada nyeri tekan
Auskultasi : Bising usus 16-20 x/menit
DJJ = 120-160 x/menit, teratur, kuat
Perkusi : Perut ibu tidak kembung
- Genetalia
Inspeksi : Rambut pubis bersih, tidak odem, tidak varises
- Anus
Inspeksi : tidak hemoroid
- Ekstermitas
Inspeksi : Tidak odem pada ekstermitas atas/bawah, tidak varises
Perkusi : Reflek patella atas +/+, bawah +/+

2.3.3 Assesment
1. Identifikasi diagnosa, masalah, dan kebutuhan
- Diagnosa : G...P...UK...minggu, intrauteri, hidup, ballotement, jalan lahir
kesan normal, KU ibu dan janin baik
- Masalah : Ibu merasa terganggu dan cemas dengan rasa pusing yang
dialaminya
- Kebutuhan : * Dukung emosional ibu dalam merawat kehamilannya
* HE tentang perubahan fisiologis pada ibu hamil terutama yang
berhubungan dengan masalah pusing yang dialami
oleh ibu beserta dengan cara mengatasinya
2. Identifikasi diagnosa dan masalah potensial
- Diagnosa potensial : tidak ada
- Masalah potensial : stres
3. Identifikasi kebutuhan akan tindakan segera/kolaborasi tidak ada

2.3.4 Planning
1. Merencanakan asuhan yang menyeluruh
- Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
R/ informasi yang jelas dapat mengurangi kecemasan ibu
 - Berikan dukungan emosional kepada ibu dalam menghadapi dan merawat
kehamilannya
R/ dukungan yang diberikan dapat menambah rasa percaya diri ibu
- Berikan HE tentang perubahan fisiologis pada ibu hamil terutama tentang
penyebab keluhan-keluhan yang dialami ibu dan cara mengatasinya
R/ dengan mengetahui bahwa yang dialami oleh ibu adalah fisiologis dapat
mengurangi kecemasan ibu
- Berikan tablet Fe dan kalk pada ibu
R/ tablet Fe berguna untuk mencegah anemi pada ibu hamil dan kalk berguna
untuk mensuplay kalsium pada tulang ibu
- Jadwalkan kunjungan ulang pada ibu 2 minggu lagi
R/ untuk memberikan pengawasan pada perkembangan kehamilan ibu
2. Pelaksanaan
- Melakukan sesuai rencana kebutuhan ibu
3. Evaluasi
Tanggal : ..... Pukul : .....
S : Ibu mengatakan dapat mengerti dan memahami semua penjelasan yang
telah diberikan
O : - Ibu dapat mengulang kembali penjelasan yang telah diberikan
- Ibu dapat menjawab pertanyaan petugas

A : Ny...G..P..Uk...minggu
Sudah mendapat pelayanan dan HE
P : Anjurkan ibu untuk kontrol ulang 2 minggu lagi yaitu pada tanggal…
atau sewaktu-waktu bila ada keluhan yang sangat mengganggu

BAB III
TINJAUAN KASUS
Asuhan Kebidanan
Pada Ny ” S ” GII PI000I Uk 16 minggu fisiologi
Di Puskesmas Balongsari Surabaya
 Tanggal : 07 Juli 2010 Jam : 17.00
Tempat : BKIA

3.1 Data Subyektif

1. Identitas
Nama ibu : Ny. S Nama ayah : Tn. S
Umur : 31 tahun Umur : 33 tahun
Bangsa/suku : Jawa Bangsa/suku : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Sukomanunggal Alamat : Sukomanunggal
2. Anamnesa
Tanggal : O7 Juli 2010 Pukul : 17.00
- Alasan kunjungan ini : Ibu mengatakan waktunya kunjungan
- Keluhan utama : Ibu mengatakan kepalanya pusing
- Riwayat menstruasi :
Haid pertama : 13 th Teratur/tidak : teratur Siklus : 28 hari Lamanya : 5 hari Banyaknya : 3
softex/hari Sifat darah : encer
Disminorrhea : tidak HPHT : 07-03-2010

- Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

No Kehamilan Persalinan

UK Penyulit Jenis Tempat Penolong Penyulit JK B

1. 9bln - Normal BPS Bidan - ♂ 33

2. Hamil ini
- Pola nutrisi :
Sebelum hamil : Ibu mengatakan makan 3x/hari porsi sedang dengan nasi,
lauk,sayur
 Minum ± 5-6 gelas/hari
Saat hamil : Ibu mengatakan makan 3x/hari porsi sedang dengan nasi,
lauk,sayur
Minum ± 7-8 gelas/hari
- Pola eliminasi
hamil : Ibu mengatakan BAK 3 – 4 x/hari, warna kuning jernih, tidak ada keluhan
x/hari, konsistensi lembek, tidak ada keluhan
mil : Ibu mengatakan BAK 5 – 6 x/hari, warna kuning jernih, tidak ada keluhan
BAB 1 x/hari, konsistensi lembek, tidak ada keluhan
- Pola aktifitas sehari-hari
Sebelum hamil : Ibu mengatakan mengerjakan pekerjaan rumah sendiri
Saat hamil : Ibu mengatakan mengerjakan pekerjaan rumah sendiri
pula
- Pola istirahat
Sebelum hamil : Ibu mengatakan tidur siang ± 1jam/ hari, tidur malam
± 8jam/ hari
Saat hamil : Ibu mengatakan tidur siang ± 1jam/ hari, tidur malam
± 8jam/ hari
- Pola seksualitas
Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan seks ± 3x/ minggu
Saat hamil : Ibu mengatakan berhubungan seks selama hamil
namun lebih jarang ± 1 – 2/ minggu
- Kontrasepsi yang digunakan sebelum hamil
Ibu mengatakan menggunakan suntik KB 1 bulan
- Riwayat penyakit sistemik
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, ginjal, asma, TBC,
paru, hepatitis, DM, epilepsi
- Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang menderita penyakit jantung,
ginjal, asma, TBC, paru, hepatitis, DM, epilepsi
- Riwayat sosial
Ibu mengatakan ini adalah perkawinannya yang ke-1
Kehamilannya sudah direncanakan dan keluarga sangat bahagia dengan
Kehamilannya
2.3.2 Data Obyektif
1. Pemeriksaan Fisik
- Keadaan umum : baik
- Status emosional : composmentis
- Tanda-tanda vital : Tekanan darah = 110/70 mmhg
Nadi = 80 x/menit
Pernafasan = 17 x/menit
Suhu = 36,50 C
Lila = 24 cm
TB = 147 cm
BB sebelum hamil = 45 kg
BB saat hamil = 47 kg
HPL = 14-12-2010
- Kepala
Inspeksi : Kulit kepala bersih, warna hitam, tidak rontok
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
- Mata
Inspeksi : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
- Hidung
Inspeksi : Tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada polip, tidak ada
sekret
- Mulut dan gigi
Inspeksi : Bibir simetris, mukosa bibir lembab, tidak stomatitis, tidak caries,
tidak ragaden
- Telinga
Inspeksi : Bersih, tidak ada serumen
- Leher
Inspeksi : Tidak ada pembesaran vena jugularis
 Palpasi : Tidak ada pembesaran vena jugularis, kelenjar tiroid, dan limfe
- Dada
Inspeksi : Simetris, tidak ada luka, irama pernafasan teratur
Auskultasi : Tidak ada ronchi dan whezing
- Payudara
Inspeksi : Simetris, hiperpigmentasi aerola, payudara bersih, puting
Menonjol
Palpasi : tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan, colostrum - / -

 Abdomen

Inspeksi : tidak ada bekas luka operasi, terdapat strie dan linea
Palpasi : Leopold I = TFU teraba 2 jari antara pusat-simpisis
Leopold II = Teraba ballotemen
Leopold III = Tidak dilakukan
Leopold IV = Tidak dilakukan
Kuadran I, II, III, IV = Tidak ada nyeri tekan
Auskultasi : Bising usus 17 x/menit
DJJ = 136 x/menit, teratur, 11-12-11
Perkusi : Perut ibu tidak kembung
- Genetalia
Inspeksi : Rambut pubis bersih, tidak odem, tidak varises, tidak ada
Condiloma aluminata, tidak ada PMS
Palpasi : Tidak dilakukan
- Anus
Inspeksi : bersih, tidak ada hemoroid
- Ekstermitas
Inspeksi : Tidak oedema pada ekstermitas atas/bawah, tidak varises
Perkusi : Reflek patella atas +/+, bawah +/+

2.3.3 Assesment
1. Identifikasi diagnosa, masalah, dan kebutuhan
- Diagnosa : GII PI000I UK 16 minggu, hidup, ballotemen, jalan lahir
kesan normal, KU ibu dan janin baik
- Masalah : Pusing
- Kebutuhan : * Dukung emosional ibu dalam merawat kehamilannya
* Istirahat cukup
* Relaksasi
* Masase otot leher
* Nutrisi cukup
2. Identifikasi diagnosa dan masalah potensial
- Diagnosa potensial : tidak ada
- Masalah potensial : tidak ada
3. Identifikasi kebutuhan akan tindakan segera/kolaborasi tidak ada

2.3.4 Planning
1. Merencanakan asuhan yang menyeluruh
- Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
R/ akibat ketidaktahuan ibu tentang kondisi dan keadaan yang dialaminya
- Berikan dukungan emosional kepada ibu dalam menghadapi dan merawat
kehamilannya
R/ dukungan yang diberikan dapat menambah rasa percaya diri ibu
- Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dengan rileksasi dan masase otot leher.
R/ dengan istirahat yang cukup dapat merileksasikan tubuh ibu, masase otot
leher mengurangi pusing ibu
- Anjurkan ibu untuk makan makanan bergizi
R/ nutrisi penting bagi ibu dan pertunbuhan janin
- Berikan tablet Fe, vitamin BC dan kalk pada ibu
R/ menjaga kondisi dan memenuhi vitamin ibu dan janin
- Berikan penjelasan tentang tanda-tanda bahaya kehamilan
R/ deteksi dini adanya komplikasi
- Jadwalkan kunjungan ulang pada ibu 1 bulan lagi
R/ untuk memberikan pengawasan pada perkembangan kehamilan ibu dan
 meningkatkan kesejahteraan bagi ibu dan janin
2. Pelaksanaan
- Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga yaitu kondisi ibu dan
janin dalam keadaan baik
- Memberikan dukungan emosional kepada ibu dalam menghadapi dan merawat
kehamilannya sehingga dapat menambah rasa percaya diri ibu
- Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu dengan merileksasikan tubuh
ibu dan masase otot leher yakni dengan cara memijat leher bagian belakang
untuk mengurangi pusing ibu
- Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi yaitu yang mengandung
4 sehat 5 sempurna dan bervariasi.
- Memberikan tablet Fe 1x1, vitamin BC 3x1 dan kalk 1x1 pada ibu yaitu tablet
Fe berguna untuk mencegah anemi pada ibu hamil, vitamin BC untuk menambah
daya tahan tubuh ibu, dan kalk berguna untuk mensuplay kalsium pada tulang
ibu
- Memberikan penjelasan tanda-tanda bahaya kehamilan yaitu nyeri kepala yang
hebat, penglihatan kabur, odem pada muka dan tangan, nyeri ulu hati,
pergerakan janin berkurang, perdarahan pervaginam
- Memberikan jadwal kunjungan ulang pada ibu 1 bulan lagi
3. Evaluasi
Tanggal : 07 Juli 2010 Pukul : 17.15
S : Ibu mengatakan dapat mengerti dan memahami semua penjelasan yang
telah diberikan
O : - Ibu dapat mengulang kembali penjelasan yang telah diberikan - Ibu
dapat menjawab pertanyaan petugas
A : Ny. S GII PI000I UK 16 minggu, hidup, ballotemen, jalan lahir kesan normal, KU ibu
dan janin baik Sudah mendapat pelayanan dan HE
P : Anjurkan ibu untuk kontrol ulang 1 bulan lagi atau kembali sewaktu - waktu bila ada
keluhan.