ANALISIS DE ARTICULO “Impaired serum inhibin-B and number of germ cells

in boys with cryptorchidism following heavily gestational maternal smoking”

A través de varios estudios previos se ha determinado al tabaquismo materno como factor
de riesgo para el correcto funcionamiento de la placenta y el entorno hormonal
intrauterino durante la gestación, asociándose con mayores probabilidades de
criptorquidia y alteraciones en la salud reproductiva del niño en un futuro.
Los efectos del tabaquismo materno dependen de la dosis, siendo así, que las madres que
fumaban más de 10 cigarrillos al día durante el embarazo tenían un elevado riesgo de
tener niños con criptorquidia bilateral, además, disminución en el número de
espermatogonios y gonocitos por sección transversal del túbulo, determinando que existe
una significativa reducción si se compara con los niños de madres no fumadoras.
El objetivo del estudio era obtener mayor conocimiento sobre el impacto del tabaquismo
materno durante la gestación en la patogénesis y la fertilidad potencial de testículos no
descendidos, esto se realizó con perfiles hormonales (Inhibina B y Gonadotropina) y la
evaluación histopatológica de biopsias testiculares de niños con criptorquidia.
La FSH (hormona folículo-estimulante) es un marcador útil para evaluar el potencial de
fertilidad de un hombre, utilizada para diferenciar los trastornos periféricos de los
centrales. Pero la Inhibina B proporciona mayor información sobre la función testicular
y es un marcador directo de la espermatogénesis para la evaluación de la fertilidad
masculina, ya que está directamente correlacionada con la concentración del esperma,
porque la Inhibina B se produce en las células de Sertoli, a diferencia de la FSH que se
produce en la glándula pituitaria, por ello se considera un mejor marcador. El número de
células germinales (espermatogonios y gonocitos) por sección transversal de los túbulos
seminíferos en la biopsia testicular es usado para determinar el potencial de fertilidad
posterior en niños con criptorquidia.
En el estudio había 601 niños de 4 meses a 14 años, se realizaron 3 grupos en base a los
hábitos de fumar que informaron las madres:
1.- Madres no fumadoras (501 pacientes)
2.- Madres que fumaron 10 cigarrillos de tabaco al día durante el embarazo o detuvieron
el hábito después del inicio del embarazo. (72 pacientes)
3.- Madres que fumaron más de 10 cigarrillos de tabaco al día durante todo el embarazo.
(28 pacientes)
Los valores de Inhibina B y el número de células germinales por sección transversal del
túbulo dependen de la edad. Por ello se realizaron 2 análisis:
- Niveles de Inhibina B a todos los pacientes
- Niveles de Inhibina B y número de células germinales por sección transversal del
túbulo (G/T) de los niños del grupo 3, con 6 controles basados en la edad y
lateralidad de los testículos no descendidos
Entre los resultados a destacar en grupo 3 se presentó mayor porcentaje de criptorquidia
bilateral siendo 61% (17 de 28), además de disminución significativa del peso al nacer y
valores disminuidos de G/T y de Inhibina B en comparación con el grupo 1.
 Las posiciones de los testículos no descendidos fueron similares en todos los grupos,
principalmente ubicados en el canal inguinal o en el anillo inguinal superficial. Los
valores de LH no tuvieron diferencias significativas entre los grupos. Los valores de FSH
fueron mayores en los niños del grupo 3 pero la diferencia no fue significativa al
compararlo con los demás grupos.
En el estudio se determinaron varios factores de riesgo para el diagnóstico de
criptorquidia en el nacimiento y estos podrían estar relacionados con la insuficiencia
placentario, estos factores son: bajo peso al nacer y la pequeñez para la edad gestacional.
La producción de testosterona fetal en el primer trimestre es iniciada y mantenida por la
gonadotropina corionica humana que produce la placenta. Un componente importante del
humo del cigarrillo, HAP (hidrocarburo aromático policíclico), este en otros estudios de
explantes placentarios humanos afecto la secreción de gonadotropina corionica humana.
Esto podría ser la explicación de la asociacion de pequeñez para la edad gestacional y la
criptorquidia.
Un estudio reciente in vitro que aplica extracto de humo de cigarrillo en células de la
placenta humana propuso que la exposición al tabaco disminuyó la producción de hCG-
β como marcador endocrino, lo que implica que el humo del cigarrillo tiene efectos
adversos durante el embarazo. En conclusión, varios estudios proponen que la producción
anormal de gonadotropina corionica humana placentaria podría jugar un papel clave en
los trastornos de la diferenciación sexual.
En general, se acepta que el descenso testicular implica dos pasos independientes: La fase
transadbominal que se produce al comienzo de la gestación; La fase inguinoscrotal que
se produce en el tercer trimestre, consiste en una interacción compleja de factores
hormonales y mecánicos, esta depende de la secreción de testosterona testicular fetal que
es iniciada y mantenida por la gonadotropina corionica humana producida por la placenta.
En consecuencia, fumar mucho durante el embarazo indujo criptorquidia bilateral con
testículos no descendidos localizados distales de la cavidad abdominal.
Además, se informaron que los hijos de madres que fumaban más de 10 cigarrillos al día
durante el embarazo tenían una densidad reducida de espermatozoides, un recuento total
de espermatozoides e inhibina B, y un aumento de FSH.