KEGIATAN PJ KONTROL

NAMA : ......................................................
KONTROL (P S M)

BUKTI BUKTI BUKTI BUKTI

NO UNIT JAM JAM JAM JAM
KUNJUNGAN KUNJUNGAN KUNJUNGAN KUNJUNGAN

1 ARAFAH

2 SOFA - RAUDAH

3 MINA

4 MARWAH

5 ASY-SIYFA
 BUKTI BUKTI BUKTI BUKTI
NO UNIT JAM JAM JAM JAM
KUNJUNGAN KUNJUNGAN KUNJUNGAN KUNJUNGAN
6 MULTAZAM

7 MUZDALIFAH

8 ICU

9 UGD

10 OK

11 KLINIK

JAM : DIISI OLEH PERAWAT RUANGAN SAAT PETUGAS PJ KONTROL DATANG DI RUANGAN
BUKTI KUNJUNGAN : DIISI DENGAN TANDA TANGAN DAN NAMA JELAS PERAWAT RUANGAN/UGD/ICU/OK/KLINIK
No Materi SOP
1 Persiapan operasi SOP operasi
pemeriksa penunjang v
Lapor dokter dan crew OK v
Persiapan puasa v

Pemantauan tanda vital SOP Lapor dokter

Lapor dokter jaga

Persiapan pasien masuk ICU SOP ICU formulir informed

Syarat pasien masuk ICU
Penolakan pasien masuk ICU
Persyaratan pasien masuk ICU
Pasien masuk HCU/ICU x
UM ICU
Pasen masuk stroke unit 500/16,7
Rujuk dari ICU ke RS luar sop form
Rujukan dari luar ke ICU alur 29.9401197605 : 1 ml mol/30cc
Pasien jamsostek masuk ICU 90
Pasien Jamkesda masuk ICU
Pasien Askes mask ICU
Post Op masuk ICU
Operasi yang memerlukan ICU 0.1796407186
Masalah biaya pasien ICU
Pasien meninggal kurang biaya
Pasien rujuk kurang biaya
Pemeriksaan Lab/penunjang Standar UGD
Rujuk dari UGD

Pasien masuk ICU dari rawat inap sop

Pasien masuk ICU dari rawat inap dg masalah biaya sop
Pasien masuk ICU dengan masalah
APS
Rujuk ke RS luar
Rujuk ke RS luar untuk pemeriksaan penunjang
KETERANGAN (DIISI GD SITUASI/KONDISI
RUANGAN SAAT ITU)
KETERANGAN (DIISI GD SITUASI/KONDISI RUANGAN
SAAT ITU)
 0,8 x 500
59.88024 90

1000/16,7 : 1 ml mol/30cc
90 230 ml
19.16667 36
405
2.538071
0.179641

0.454545 450

256.5 8.35 mmol

37.5
 LOGO RS STICKER PEMBERIAN CAIRAN INFUS

NAMA :
NO RM :
TGL LAHIR :
JAM MASUK :
JAM HABIS :

NAMA OBAT DOSIS KE NAMA PEAWAT/Bd

NAMA CAIRAN TPM KOLF KE NAMA PEAWAT/Bd

 Score Observasi Action

0 8 jam sekali pengawasan biasa

1-4 4 jam sekali lapor katim/karu
4-6 1 jam sekali lapor katim/karu, dr jaga

7 atau lebih continous panggil tim khusus

harus di ICU
penilaian

NO NAMA BOBOT NILAI SCORE Jumlah absensi

1 absensi 40% 7 2.8 Keterlambatan
2 loyalitas 20% 10 2
3 kooperatif 20% 10 2
4 performance 20% 10 2
NILAI : 8.8

KRITERIA :
1 pegawai tetap
2 pegawai kontrak masa kerja >2/3 tahun
3 kelulusan dg nilai ≥ 9

1 ABSENSI
Jumlah absensi dg sidik jari dan keterlambatan

2 LOYALITAS DAN TANGGUNG JAWAB

Melaksanakan seluruh pekerjaan secara tuntas dan tidak memperhitungkan waktu
Menjaga nama baik perusahaan
Kedisiplinan menjalankan pekerjaan

3 KOOPERATIF DAN KOMUNIKATIF

Mampu bekerjasama dengan atasan, rekan kerja dan unit lain

4 PERFORMANCE
Berpenampilan rapih
Menggunakan atribut lengkap
41.6666666667

10.4166666667

40
24 15 31.25
100
65.625