Nutrisi pada Kehamilan: Mengoptimalkan Diet Ibu

dan Adaptasi Janin untuk Mengubah Pasokan Nutrisi

Janna L. Morrison 1, * dan Timotius RH Regnault 2
1
Asal Usul Kelompok Penelitian Kesehatan Dewasa, Institut Sansom untuk
Penelitian Kesehatan,
Universitas Australia Selatan, Adelaide 5001, Australia
2
The Susan Vitali-Lovell Laboratories untuk Studi di Program Janin Risiko
Kesehatan Manusia,
Departemen Obstetri dan Ginekologi dan Fisiologi dan Farmakologi, Universitas
Barat,
London, ON N6A-5C1, Kanada; tim.regnault@uwo.ca
*
Korespondensi: janna.morrison@unisa.edu.au; Tel .: + 618-8302-2166
Diterima: 30 Mei 2016; Diterima: 30 Mei 2016; Dipublikasikan: 4 Juni 2016
Kata kunci: diet ibu; pertumbuhan janin; kesehatan pascanatal; jaringan
adiposa; lintasan pertumbuhan;
macronutrients; mikronutrien; hambatan pertumbuhan janin; plasenta
Nutrisi ibu selama kehamilan, dan bagaimana hal ini berdampak pada pertumbuhan
plasenta dan janin dan
metabolisme, sangat menarik bagi wanita, pasangan mereka dan para profesional
perawatan kesehatan mereka.
Di negara-negara berkembang, kekurangan gizi ibu merupakan faktor utama yang
berkontribusi terhadap kehamilan yang merugikan
hasil. Sebaliknya, dengan meningkatnya prevalensi diet tinggi kalori dan
menghasilkan kelebihan berat badan
dan masalah obesitas di negara maju, dampak dari situasi kelebihan gizi ini pada
kehamilan
hasil disorot sebagai faktor yang berkontribusi untuk hasil metabolisme yang buruk
pada keturunan di kemudian hari.
Lebih lanjut, meskipun asupan makanan rendah atau berlebihan per se adalah
aspek penting dari perkembangan kehamilan,
peran spesifik yang dimainkan plasenta dalam metabolisme nutrisi dan suplai
nutrisi secara keseluruhan pada
janin dalam situasi undernutrion, kelebihan gizi atau komposisi diet yang buruk
masih belum didefinisikan dengan baik.
Baik studi epidemiologi dan hewan sekarang menyoroti bahwa kekurangan gizi,
kelebihan gizi, dan diet
Komposisi negatif berdampak pada pertumbuhan fetoplasental dan pola metabolik,
memiliki kehidupan yang buruk di kemudian hari
efek metabolik bagi keturunannya. Masalah ini bertujuan untuk menyoroti
penelitian baru di sejumlah ini
bidang tersebut di atas di awal perjalanan hidup.
Banyak data sekarang menyoroti periode perikonsepsi sebagai periode kritis yang
menjadi dasar
penghinaan dapat menghasilkan perubahan fisiologis dan metabolisme masa depan
pada keturunan yang dihasilkan. Dalam
Ulasan yang dikirimkan oleh Padhee dan rekan [ 1 ], prosedur ART diperiksa,
khususnya
dalam hal bagaimana prosedur umum yang terkait dengan penanganan dan
persiapan gamet dan
embrio dapat mempengaruhi metabolisme masa depan, terutama berdampak pada
kesehatan kardiometabolik anak.
Efek metabolik yang cacat di kemudian hari juga dipahami untuk ditetapkan
selama kehamilan.
Dalam mensurvei wanita prakonsepsi, wanita hamil dan menyusui dan wanita usia
reproduksi,
Cuervo et al. laporkan bahwa kelompok-kelompok ini tidak mengkonsumsi
makanan secara tepat untuk fisiologis mereka
status, berdasarkan panduan diet Spanyol dan menyoroti kebutuhan nyata untuk
peningkatan pendidikan
dan program penjangkauan masyarakat untuk kelompok-kelompok perempuan ini
untuk memastikan ibu yang memadai dan dengan demikian
nutrisi janin [ 2 ].
Asupan gizi ibu yang buruk setelah periode perikonsepsi selama kehamilan bisa
juga berdampak negatif pada lintasan pertumbuhan genetik janin dan dapat
menyebabkan hambatan pertumbuhan janin.
Vonnahme dkk. [ 3 ], gambarkan efek kekurangan gizi ibu pada vaskularitas nutrisi
mentransfer jaringan selama berbagai tahap kehamilan. Selain pasokan nutrisi ibu,
efektivitas plasenta dalam mengangkut nutrisi dan oksigen ke janin penting dalam
menentukan pertumbuhan janin. Berbagai adaptasi terhadap perkembangan
plasenta terjadi ketika janin berada
pertumbuhan terbatas dan ini dijelaskan oleh Zhang et al. [ 4 ]. Terlepas dari
penyebab rendahnya kelahiran
Nutrisi 2016 , 8, 342; doi: 10.3390 / nu8060342
www.mdpi.com/journal/nutrients

Halaman 2
Nutrisi 2016 , 8, 342
2 dari 5
berat badan, Zheng et al. menunjukkan hubungan antara microbiome plasenta dan
pertumbuhan janin [ 5 ].
Zohdi dkk. menggambarkan efek pembatasan protein ibu selama kehamilan pada
perkembangan janin
yang meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular di kemudian hari [ 6 ]. Davis et
al. mengilustrasikan pentingnya
kelenjar adrenal dalam adaptasi janin untuk insufisiensi plasenta, menyoroti peran
penting dari
norepinefrin dalam mengatur pertumbuhan janin tetapi tidak massa pankreas dalam
pertumbuhan janin terbatas [ 7 ].
Wood-Bradley dan tim memberikan ulasan literatur seputar mekanisme potensial
oleh
mana gizi ibu (berfokus pada kekurangan gizi karena pembatasan protein,
pembatasan mikronutrien
dan asupan lemak berlebih) mempengaruhi perkembangan ginjal dan dengan
demikian berfungsi di kemudian hari [ 8 ].
Dalam cahaya yang sama, Blumfield dkk. bukti detail bahwa diet ibu selama
kehamilan yang rendah
protein terkait dengan tekanan darah sistolik yang lebih tinggi pada masa kanak-
kanak [ 9 ]. Selanjutnya, Colon-Ramos dan
rekan meneliti hubungan potensial antara pola diet ibu selama kehamilan
dan hasil kelahiran pada populasi yang beragam dengan beban berat lahir rendah
dan berat yang tinggi secara historis
hasil kelahiran yang merugikan lainnya [ 10 ].
Pengalaman dalam periode perinatal juga memainkan peran kunci dalam
mendefinisikan bagaimana respons anak
stress (es) dalam kehidupan setelah melahirkan. Sampai titik ini, Tsuduki dan
rekan melaporkan dampak diet tinggi lemak
selama laktasi tikus, di mana tampaknya meningkatkan kerentanan obesitas
kemudian diinduksi
melalui stres sosial pasca melahirkan [ 11 ]. Tulisan ini menyoroti pentingnya
memahami bagaimana sebuah
lingkungan hidup awal menjadi predisposisi pada anak-anak yang berpotensi
merugikan respons terhadap postnatal yang merugikan
situasi. Dalam review oleh Dunlop et al., Dampak pembatasan pertumbuhan janin
pada metabolisme postnatal
di otot rangka, tetapi juga efek "pukulan kedua", seperti diet Barat dalam
kehidupan setelah kelahiran, adalah
disajikan [ 12 ].
Sementara memenuhi pedoman diet adalah penting, status kesehatan ibu secara
keseluruhan juga memainkan peran penting
peran dalam menentukan pasokan nutrisi janin. Dalam situasi penyakit ibu, seperti
infeksi
human immunodeficiency virus (HIV), kemampuan ibu untuk mengkonsumsi
substrat yang cukup untuk
mempertahankan diri dan memenuhi tuntutan janin sering dikompromikan. Dalam
situasi HIV, beristirahatlah energi
pengeluaran meningkat dan penyakit ini dapat membatasi asupan makanan dan
mengurangi penyerapan nutrisi,
selain mempengaruhi perkembangan penyakit HIV seperti yang dilaporkan oleh
Ramlal dan rekan [ 13 ].
Studi mereka mendeskripsikan diet khas wanita yang terinfeksi HIV, wanita
Malaysia yang hamil dan menyoroti hal itu
diet ibu yang berkualitas buruk harus ditingkatkan untuk memenuhi permintaan
kelompok khusus hamil ini
perempuan, rentan terhadap HIV dan kekurangan gizi.
Sementara kekurangan nutrisi selama kehamilan dapat mengakibatkan hasil
keturunan yang merugikan, sekali
hamil, berat badan ibu selama dan setelah kehamilan adalah masalah penting untuk
ibu dan janin
kesehatan juga. Dalam laporan pilot RCT yang dipimpin oleh Martin dkk,
sekelompok wanita direkrut
tujuan mengurangi retensi berat badan setelah melahirkan dan meningkatkan hasil
menyusui [ 14 ]. Itu
Temuan menunjukkan bahwa pendekatan yang dilaporkan layak dan dapat
diterima oleh wanita hamil dan itu
metodologi, termasuk pengumpulan darah untuk penilaian biomarker, dapat
diadaptasi berdasarkan
pada umpan balik kualitatif untuk RCT yang lebih besar dan berkekuatan
cukup. Menilai komposisi tubuh ibu,
sebagai bagian dari pemantauan kesehatan ibu, sebelum dan selama kehamilan
sangat penting untuk memperkirakan
persyaratan untuk energi makanan selama kehamilan dan ketika menyelidiki
hubungan antara
status gizi ibu dan perkembangan keturunannya. Forsum dan rekan kerja
menyelidiki
kemungkinan memperkirakan kepadatan tubuh dan penggunaan model dua
komponen (2CM) untuk menghitung total
lemak tubuh menyimpulkan itu mungkin menyajikan metodologi klinis yang sesuai
baru [ 15 ].
Banyak studi nutrisi pada kehamilan telah berfokus pada dampak perubahan total
atau
asupan makronutrien. Masalah saat ini menampilkan beberapa studi yang
memperluas pengetahuan kami tentang
serapan hara selama kehamilan, tetapi telah berfokus pada perubahan mikronutrien
selama kehamilan.
Grieger dan Clifton, memberikan bukti terbaru dari epidemiologi dan RCT tentang
dampak
asupan diet dan suplemen asam lemak tak jenuh ganda omega-3, seng, folat,
zat besi, kalsium, dan vitamin D, serta pola diet, pada berat badan lahir bayi
[ 16 ]. Selain itu, di
mempelajari asupan ibu dari asam lemak tak jenuh ganda (PUFAs), Bascuñán et
al. laporkan orang Chili
studi yang menyoroti perlunya strategi baru untuk meningkatkan asupan n-3 PUFA
selama kehamilan

Halaman 3
Nutrisi 2016 , 8, 342
3 dari 5
dan masa menyusui dan kebutuhan untuk mengembangkan intervensi diet untuk
meningkatkan kualitas
makanan yang dikonsumsi dengan penekanan khusus pada n-3 PUFA untuk
perkembangan janin yang memadai [ 17 ]. Ikan
Asupan selama kehamilan diakui sebagai sumber penting dari PUFA. Starling dan
rekan kerja
menyajikan tinjauan sistematis asupan ikan selama kehamilan dan perkembangan
saraf janin [ 18 ]. Itu
tinjauan mencakup sekitar periode 14 tahun publikasi antara Januari 2000 dan
Maret
2014 melibatkan lebih dari 270 makalah, yang hanya delapan yang dipilih untuk
perbandingan kualitatif
temuan studi.
Kekurangan dalam berbagai mikronutrien di negara-negara berpenghasilan rendah
dan menengah yang mungkin bertindak
mekanisme epigenetik untuk mempengaruhi perkembangan janin dan risiko
penyakit kronis dalam kehidupan dewasa adalah
diidentifikasi oleh Darnton-Hill et al. [ 19 ]. Mereka juga membahas program
suplementasi. Satu khusus
mikronutrien yang penting untuk sulfonasi steroid dan hormon adalah
sulfat. Dawson dkk.
menjelaskan persyaratan untuk sulfat selama kehamilan, konsekuensi dari
pengurangan sulfonasi
kapasitas dan penggunaan model binatang untuk memahami peran sulfat dalam
manusia secara memadai
kehamilan [ 20 ]. Asam folat dan Vitamin B12, merupakan faktor penting untuk
jalur metabolisme, dan memiliki
telah dipelajari secara ekstensif dan didemonstrasikan untuk memainkan peran
penting dalam mencegah perkembangan
cacat tabung saraf (NTDs). Wang et al. menyajikan data yang dalam konsumsi
penduduk Cina lokal
makanan non-staple seperti susu, buah-buahan segar, dan kacang-kacangan
dikaitkan dengan penurunan risiko NTD
pada keturunan [ 21 ]. Lebih lanjut peran independen untuk kekurangan folat dan
Vitamin B12 di antara hamil
perempuan disajikan dalam masalah ini. Hubungan antara HDL neonatal neonatus
ibu hamil adalah
disajikan oleh Adaikalakotwewari et al. [ 22 ], dan defisiensi folat yang
mengakibatkan cacat lahir disorot
oleh Li et al., yang menyajikan model tikus untuk memberikan bukti bahwa
defisiensi folat dapat merusak desidua
angiogenesis [ 23 ].
Pentingnya vitamin D yang cukup pada wanita usia reproduksi dan perannya dalam
janin
pembangunan sangat menarik dan penting. Sebuah tinjauan biosintesis kalsitrol
selama kehamilan,
terutama oleh plasenta yang disajikan oleh Olmos-Ortiz et al. [ 24 ]. Selain itu,
Choi et al. mendeskripsikan
Prevalensi tinggi defisiensi vitamin D pada wanita Korea selama kehamilan [ 25 ],
khususnya di
musim dingin, sementara Yu et al. melaporkan darah tali pusat Vitamin D pada
bayi yang lahir di Shanghai [ 26 ]. Akhirnya tentang
Vitamin D, dampak paparan sinar matahari dan suplemen Vitamin D pada
pencapaian yang tepat
Status vitamin D pada wanita yang sedang menyusui dieksplorasi oleh Dawodu
dan rekannya [ 27 ].
Dalam edisi ini, beberapa studi baru menyoroti pentingnya asupan dan komposisi
diet
parameter kesehatan ibu dan janin dalam populasi manusia dan penelitian pada
hewan. Banyak dari ini
penelitian menunjukkan bahwa kekurangan dalam konsumsi / pengiriman
komponen (misalnya, protein, vitamin, PUFA)
diet dapat menyebabkan perkembangan janin / keturunan yang buruk dan detail
bagaimana konsumsi makanan tertentu
mungkin memiliki efek menguntungkan pada pertumbuhan dan perkembangan
janin / keturunan. Kami berharap artikel itu
terkandung dalam masalah ini, dan materi yang mereka rujuk dan gambarkan,
menarik bagi wanita,
mitra mereka dan profesional perawatan kesehatan mereka dalam mempromosikan
dialog yang berkelanjutan dan diinformasikan tentang
nutrisi dalam kehamilan.