PERMOHONAN UNTUK JAWATAN DI DALAM

MAJLIS AGAMA ISLAM NEGERI JOHOR

(Borang ini hendaklah diisi dengan tulisan tangan pemohon sendiri)
Nama Jawatan Yang Dipohon (HURUF BESAR) Gred Jawatan

Gambar
A. BUTIR-BUTIR PERIBADI Ukuran
Nama Saperti Dalam Kad Pengenalan (HURUF BESAR) Pasport
Terkini

No. Kad Pengenalan Warna

Jantina Keturunan / Agama Tarikh Lahir Tempat Lahir: Umur pada tarikh iklan Bujang/Berkahwin/
Bangsa Bandar/Negeri ditutup Duda/Bertunang

.......... tahun ..........bulan

Alamat tempat tinggal (tetap) Lama Tinggal Di Negeri Johor Sehingga Tarikh
Permohonan ..................... Tahun

Kewarganegaraan/No. Sijil Kewarganegaraan

No. Tel. Rumah:

Poskod :

Alamat surat menyurat No Tel: Pejabat

No. Tel. Bimbit

E-mail :
Poskod :

B. BUTIR-BUTIR KELUARGA

Butir-Butir Mengenai *Suami/Isteri Ibu/Penjaga Bapa/Penjaga

Nama

Tempat Lahir/Negeri

Kewarganegaraan

Alamat tempat tinggal

dan No. Telefon

No. Telefon:

Pekerjaan , Alamat
Majikan dan No. Telefon

Borang Cetakan Internet ( www.maij.gov.my )

(1)
C. KELULUSAN SEKOLAH RENDAH/MENENGAH
Nama dan Alamat Sekolah Tahun Kelulusan Tahun Gred
Masuk Tamat

D. KEPUTUSAN PEPERIKSAAN SEKOLAH

DARJAH 6/PMR* SPM/SPMV* HSC/STPM/STAM*
Tahun Peperiksaan Bahagian/Agrigat Tahun Peperiksaan Bahagian/Agrigat Tahun Peperiksaan Bahagian/CGPA

Matapelajaran Gred Matapelajaran Gred Matapelajaran Gred

1. Bahasa Melayu 1. Bahasa Melayu 1. Pengajian Am
2. Pendidikan Islam 2. Pendidikan Islam 2. Bahasa Melayu
3. Bahasa Inggeris 3. Bahasa Inggeris 3. Bahasa Inggeris
4. Matematik 4. Matematik 4. Geografi
5. Sejarah 5. Matematik Tambahan 5. Sejarah
6. Geografi 6. Sains 6. Ekonomi
7. Sains 7. Geografi 7. Kesusasteraan
8. Pendidikan Seni 8. Sejarah 8. Matematik
9. Bahasa Arab 9. Pendidikan Seni
10. Fizik
11. Kimia
12. Biologi/Kajihayat
13. Kesusasteraan
14. Bahasa Arab

*Potong mana yang tidak berkenaan (Jika ruang tidak mencukupi sila lampirkan dalam kertas berasingan)

E. KELULUSAN PENGAJIAN TINGGI

Nama Institusi Tahun Ijazah/Diploma /Sijil Kelas CGPA Pengkhususan

F. KEMAHIRAN BAHASA
Pertuturan Tulisan
Bahasa
Fasih Sederhana Lemah Baik Sederhana Lemah
Bahasa Melayu

Bahasa Inggeris
Bahasa-Bahasa Lain
(Sila nyatakan):
1) ..................................................................
2) ..................................................................

(2) Borang Cetakan Internet ( www.maij.gov.my )

G. BUTIRAN-BUTIRAN LAIN JIKA BERKAITAN DENGAN JAWATAN YANG DIPOHON

Kebolehan Menaip Kebolehan Trengkas Kebolehan Memandu

Bertulis Bercetak Bahasa Malaysia Bahasa Inggeris Kelas Tarikh Tarikh

Diperolehi Tamat

..............P.S.M .............P.S.M ..............P.S.M .............P.S.M

Kebolehan Menggunakan Komputer (Tandakan)

Word Excel Power Point Access Publisher ....................... Jika ada sijil sertakan

H. KEGIATAN KOKURIKULUM DAN KHIDMAT MASYARAKAT

Di Sekolah / Institusi/Universiti Di Luar Sekolah / Institusi/Universiti

I. KURSUS / BENGKEL / SEMINAR YANG DIHADIRI (Untuk 2 tahun terkini sahaja) *

Tarikh
Nama Kursus/ Bengkel / Seminar Tempat Anjuran
Dari Hingga

*(Jika ruang tidak mencukupi sila lampirkan dalam kertas yang berasingan )

J. PEKERJAAN SEKARANG
Tetap/Sementara/Kontrak Tarikh Gaji
Nama Jawatan dan Gred Majikan , Alamat dan No. Telefon
/Sangkut/Sambilan Mula Sebulan

K. PEKERJAAN / PENGALAMAN DAHULU

Tempoh Perkhidmatan Sebab-sebab
Nama Jawatan Majikan dan Alamat Gaji
Berhenti
Dari Hingga

(3) Borang Cetakan Internet ( www.maij.gov.my )

L. PEMEGANG BIASISWA/DERMASISWA/PINJAMAN
Badan Yang Memberi Biasiswa/ Tempoh Jumlah Biasiswa/ Bayaran Balik
Dermasiswa/Pinjaman* Dari Hingga Dermasiswa/Pinjaman

M. PERAKUAN DIRI

Nyatakan nama, alamat dan pekerjaan dua (2) orang selain daripada saudara-mara yang boleh memberi maklumat mengenai
diri anda. Sekurang-kurangnya seorang daripadanya boleh melaporkan tentang kebolehan, kelebihan dan pengalaman
ikhtisas/akademik tuan/puan. Pegawai-pegawai Majlis Agama Islam Negeri Johor tidak boleh dinamakan kecuali pemohon
adalah pekerja Majlis Agama Islam Negeri Johor.

1. Nama : ...................................................... 2. Nama : ................................................

Alamat : ..................................................... Alamat : ................................................

..................................................... ................................................

.................................................... ................................................

No. Telefon : .................................................... No. Telefon : ................................................

Pekerjaan : .................................................... Pekerjaan : ................................................

N. PENGAKUAN PEMOHON
Saya mengaku bahawa maklumat-maklumat yang saya beri dalam Borang Permohonan Jawatan ini serta lampiran-
lampirannya adalah betul dan benar. Saya faham bahawa sekiranya ada di antara maklumat-maklumat itu didapati palsu,
maka permohonan saya akan dibatalkan dan seterusnya sekiranya saya diberi tawaran jawatan atau telah pun berkhidmat,
maka maklumat-maklumat palsu itu akan menjadi bukti dan alasan membatalkan tawaran jawatan atau memberhentikan
saya dari jawatan dengan serta-merta.

Tarikh : ................................................... Tandatangan : ......................................................

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

KEPUTUSAN TEMUDUGA TINDAKAN

BERJAYA GAGAL SIMPANAN Catatan : .............................................

.............................................
Jawatan & Gred : .............................................
Ditawarkan

Tarikh : .......................................... Gaji Permulaan : P ...... T ..... RM :....................

(4)

Borang Cetakan Internet ( www.maij.gov.my )

 SENARAI SEMAK
(Lampirkan dihadapan borang permohonan)

PERMOHONAN UNTUK JAWATAN DI DALAM MAJLIS AGAMA ISLAM NEGERI JOHOR

NAMA DAN GRED JAWATAN ...................................................................................................................

TARIKH TUTUP PERMOHONAN : ___________________

Sebelum mengemukakan permohonan sila pastikan semua keperluan dan dokumen yang dikehendaki lengkap
seperti berikut:

1. Borang permohonan MAIJ/01/12

2. Sekeping gambar terkini ukuran paspot yang ditampal dengan kemas di ruangan
sedia ada

3. Satu salinan kad pengenalan yang disahkan

4. Satu salinan surat beranak/sijil kelahiran yang disahkan
5. Satu salinan sijil tamat sekolah/berhenti sekolah yang disahkan
6. Satu salinan sijil sekolah agama kerajaan Negeri Johor
7. Satu salinan keputusan peperiksaan PMR/SPM/SMA/SPMV yang disahkan *
8. Satu salinan keputusan STPM/STAM yang disahkan
9. Satu salinan sijil computer/trengkas/lesen memandu yang disahkan*
10. Satu salinan sijil dari kolej/politeknik/institusi yang disahkan dan disertakan
pengiktirafan JPA (yang perlu sahaja)

11. Satu salinan diploma dan transkrip yang disahkan dan disertakan pengiktirafan JPA (
yang perlu sahaja)

12. Satu salinan ijazah/bachelor dan transkrip yang disahkan dan disertakan
pengiktirafan JPA (yang perlu sahaja)

13. Satu salinan kelulusan/perakuan/pengesahan/pelepasan/kenyataan

perkhidmatan/laporan penilaian prestasi (3 tahun) daripada ketua jabatan atau pihak
berkuasa berkenaan yang terkini bagi mereka yang sedang berkhidmat dengan
kerajaan.

* Potong mana yang tidak berkenaan

* Kegagalan mematuhi perkara (1)-(13) akan menyebabkan permohonan
dianggap tidak lengkap dan tidak akan dipertimbangkan .

-o0o-

Borang Cetakan Internet ( www.maij.gov.my )